форма заявки 2016г.

Согласовано:
Заместитель руководителя
Департамента образования
города Москвы
Т.В. Васильева
Форма заявки
на предоставление субсидии из бюджета города Москвы федеральным
государственным образовательным организациям высшего образования
В Комиссию по предоставлению
субсидий из бюджета города Москвы
федеральным государственным
образовательным организациям
высшего образования
Заявка
на предоставление субсидии из бюджета города Москвы в ______ г.
__________________________________________________________________
(полное наименование федеральной государственной образовательной организации
высшего образования)
1. Количество мероприятий:________________
2. Общая сумма заявки_____________________ руб.
2
Контактные лица федеральной государственной образовательной организации
высшего образования_______________________________________________________
(полное наименование федеральной государственной образовательной организации
высшего образования)
Проректор
федеральной
государственной
образовательной
организации
высшего
образования, курирующий данное направление работы:
ФИО, _____должность, тел. (рабочий, мобильный), ________адрес электронной почты
Ответственное лицо от федеральной государственной образовательной организации
высшего образования:
ФИО, _____должность, тел. (рабочий, мобильный), ________адрес электронной почты
3
Перечень мероприятий, заявленных___________________________________________
(полное наименование федеральной государственной образовательной организации
высшего образования)
№ п/п
1
ИТОГО
Название мероприятия
2
№
приоритетного
направления
3
Сумма, руб.
4
4
Мероприятие №
_________________________________________________________________
(название)
Приоритетное направление №
I.Описание мероприятия:________________________________________
1. Цели
проведения
мероприятия
Задачи, решаемые
для достижения
целей
мероприятия
2. Основные
результаты
выполнения
мероприятия и их
краткое описание,
выделить РИД
4. 3.Количество и
контингент
жителей города
Москвы,
участвующих в
мероприятии
4
4.Количество
исполнителей
5.Опыт
проведения
аналогичных
мероприятий
6.Практическое
применение
(использование)
результатов
в том числе:
- обучающиеся общеобразовательных организаций, являющиеся
жителями города Москвы - студенты профессиональных образовательных организаций,
являющиеся жителями города Москвы –
- студенты образовательных организаций высшего образования,
являющиеся жителями города Москвы –
- педагогические работники государственных образовательных
организаций, подведомственных Департаменту образования города
Москвы –
- другие работники государственных образовательных и научных
организаций, подведомственных Департаменту образования города
Москвы, в том числе управленческий состав системы образования
города Москвы -…
5
II Календарный план проведения мероприятия:_____________________________
№
п/п
Наименование этапа
мероприятия
Сроки
выполне
ния*
1
2
3
Наименование
количественных
показателей,
характеризующих
достижение
ожидаемого
результата, и
планируемые
значения каждого
показателя
4
Перечень отчетной
документации,
представляемой по
окончании этапа (с
указанием единиц),
подтверждающей
достижение каждого
показателя из столбца
4**
5
III Смета расходов проведения мероприятия: _________________________________
№ п/п
1
Статья
2
Код статьи
3
Сумма, руб.
4
ИТОГО
IV Финансово-экономическое обоснование стоимости мероприятия***________________
Ректор
(полное наименование образовательной организации
высшего образования)
____________________
(ФИО)
Печать
Заявка представляется в электронном виде, шрифт Times New Roman, кегль 12 пт, через
1 интервал, Нумерация страниц сквозная, на титульном листе номер не проставляется.
* указываются месяцы.
**разработанные пособия и др. научно-методическая документация указывается в п.л.
***Подготовка финансово-экономического обоснования осуществляется в соответствии с
приказом Департамента образования города Москвы от 31 октября 2012 г. № 700