Анкета соискателя заказов

ООО «ТРАДИЦИИ ОБРАЗОВАНИЯ» // АГЕНТСТВО ДОБРЫХ УСЛУГ «ФРЕКЕН БОК»
АНКЕТА СОИСКАТЕЛЯ ЗАКАЗОВ АГЕНТСТВА
общая 16.08.11.
1.
Ф.И.О.
2.
Дата рождения / полных лет
3.
Образование
(что окончили и
когда)/Специальность по диплому
4.
Подтверждаю отсутствие у меня
заболеваний, препятствующих работе
5.
Должность и место работы, (в том
числе укажите последнее (текущее)
место работы)
6.
Предлагаемая услуга
7.
Дополнительная информация по
предлагаемой услуге (опыт,
пожелания и т.д)
8.
Дополнительное образование,
повышение квалификации, тренинги
по предлагаемой услуге
9.
Ваши условия оплаты
□
□
□
□
□
второе высшее ________________________________
высшее ______________________________________
незаконченное высшее _________________________
специальное среднее ___________________________
среднее
Спец-ть:
Собственноручно напишите «подтверждаю/ не подтверждаю»
Удобный для Вас график работы
(укажите дни недели и временные
10.
промежутки)
(предварительно)
11. Место оказания услуги
Возможен ли вариант доставки ребенка ( клиента) к Вам в
квартиру/дом для оказания услуги
да  нет
Дополнительные услуги, которые Вы
12.
можете оказывать
13.
Дополнительная информация о себе
(опыт, черты характера, увлечения и
т.д.)
14.
Ваш адрес (по месту регистрации и
фактический)
15. Ваш контактный телефон
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
□
«Няня на час» (мобильная няня) / воспитатель;
Няня (забрать/ отвести/ привести ребенка);
Репетитор по предмету_______________________
Учитель для выполн. дом. занятий с ребенком (1-4кл.);
Тестирование школьной готовности;
Организация детских праздников (аниматор);
Соцработник ( помощник пожилому человеку);
Экскурсовод;
Парикмахер на дом;
Медицинские услуги на дому;
Выгул собак/ взять на время кошку, собаку и т.д.
Тайный покупатель
Другое____________________________________
Рег.
Факт.
моб.
дом.
16. Электронный почтовый ящик (е-mail)
_________________________ использую редко/ постоянно
Согласие разместить краткую
информацию о Вас на сайте агентства
17.
(выше вероятность получения
заказов)
 согласен: ФИО фото образование увлечения
район проживания возраст
возражаю обсудить со мной подробности
18.
Подтверждаю отсутствие у меня
судимости
Собственноручно напишите «подтверждаю/ не подтверждаю»
Согласие на проверку по линии МВД
19. на наличие административных и
уголовных правонарушений
 согласен:

возражаю обсудить со мной подробности
Готовы ли вы предоставить в
агентство справку из УВД об
20.
отсутствии судимости и
административных правонарушений?
 готов:

не готов 
При необходимости заполните отдельные анкеты соискателей заказов няни, добработницы, сиделки,
соцработника , репетитора, зооняни, мужа на час ( спросите у менеджера).
Информация предоставленная мной Агентству в связи с поиском потенциальных заказчиков на предоставляемые мной
услуги является полной, точной и достоверной во всех отношениях.
Я согласен на проверку Агентством всех сведений, содержащихся в Анкете.
Я оповещен о том, что Агентство имеет право отказать в поиске потенциальных заказчиков без объяснения причин.
Подпись_______________/__________________________/ Дата заполнения____________________