5532216 Медико-экономический стандарт медицинской помощи

Приложение № 92
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от ________ №________
МЭС 5532216
Медико-экономический стандарт
медицинской помощи больным со злокачественным
новообразованием мочевого пузыря (органоуносящен операции).
(специализированная помощь, оперативное лечение)
Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Злокачественное новообразование мочевого пузыря
Код по МКБ 10: С 67
Фаза: первичный процесс
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь, плановая, хирургическое отделение
Средний срок лечения в стационаре: 35дней
1. Перечень лечебно-диагностических услуг
Код
А01.28.001
А01.28.002
А01.28.003
А01.28.004
А01.31.012
А02.06.001
А02.10.002
А02.12.001
А02.12.002
А02.31.001
А02.01.001
А02.03.005
А01.07.007
А03.08.001
А03.16.001
А03.21.001
Наименование
Сбор анамнеза и жалоб при
патологии почек и
мочевыделительного тракта
Визуальное исследование при
патологии почек и
мочевыделительного тракта
Пальпация при патологии почек и
мочевыделительного тракта
Перкуссия при патологии почек и
мочевыделительного тракта
Аускультация
общетерапевтическая
Измерение объема лимфоузлов
Измерение частоты сердцебиения
Исследование пульса
Измерение артериального
давления на периферических
артериях
Термометрия общая
Измерение массы тела
Измерение тела
Определение степени открывания
рта и ограничения подвижности
нижней челюсти
Ларингоскопия
Эзофагогастродуоденоскопия
Цистоскопия
Частота
предоставления
1
Среднее
количество
20
1
20
1
20
1
20
1
20
0,5
1
1
1
2
35
35
20
1
1
0,1
1
70
2
1
1
1
0,3
0,8
1
1
1
Код
А03.28.002
А11.28.002
А04.20.001
А04.14.001
A04.14.002
A04.06.001
A04.15.001
А04.21.001.001
А04.28.001
А04.28.002
А04.31.004
А05.10.001
А05.10.007
А05.31.002
А06.09.008
А06.28.004
А06.28.010
А06.17.002
A06.31.001
А06.31.007
А06.09.006.001
А06.31.002.001
А06.21.003.001
Наименование
Уретроскопия
Биопсия мочевого пузыря
Ультразвуковое исследование
матки и придатков
Ультразвуковое исследование
печени
Ультразвуковое исследование
желчного пузыря
Ультразвуковое исследование
селезенки
Ультразвуковое исследование
поджелудочной железы
Ультразвуковое исследование
предстательной железы
трансректальное
Ультразвуковое исследование
почек
Ультразвуковое исследование
мочевого пузыря
Ультразвуковое определение
жидкости в брюшной полости
Регистрация
электрокардиограммы
Расшифровка, описание и
интерпретация
электрокардиографических
данных
Магнитно- резонансная
томография малого таза
Рентгенография легких
Внутривенная урография
Цистография
Рентгеноконтроль прохождения
контраста по желудку, тонкой и
ободочной кишке
Обзорный снимок брюшной
полости и органов малого таза
Описание и интерпретация
рентгенографических
изображений
Спиральная компьютерная
томография грудной полости
Спиральная компьютерная
томография брюшной полости и
забрюшинного пространства
Спиральная компьютерная
томография органов малого таза у
мужчин
Частота
предоставления
0,8
0,3
0,1
Среднее
количество
1
1
1
0,3
2
1
1
1
1
1
1
0,1
1
1
3
0,1
1
0,1
1
1
4
1
4
0,2
1
1
0,3
0,3
0,4
5
1
1
1
0,1
1
1
20
0,1
1
0,1
1
0,1
1
Код
Наименование
А06.20.004.001
Спиральная компьютерная
томография органов малого таза у
женщин
Спиральная компьютерная
томография с внутривенным
болюсным контрастным
усилением брюшной полости и
забрюшинного пространства
Фотодинамическая исследование
и спектрофотометрия для
определения распространенности
опухолевого роста
Исследование уровня эритроцитов
в крови
Исследование уровня лейкоцитов
в крови
Исследование уровня
тромбоцитов в крови
Соотношение лейкоцитов в крови
(подсчет формулы крови)
Определение цветового
показателя
Макроскопическое исследование
удаленного операционного
материала
Гистологическое исследование
препарата ткани лимфатического
узла
Иммуногистохимическое
исследование препарата
опухолевой ткани
Морфологическое исследование
препарата тканей мочевого
пузыря
Морфологическое исследование
препарата тканей предстательной
железы
Морфологическое исследование
препарата тканей шейки матки
Морфологическое исследование
препарата тканей матки
Морфологическое исследование
препарата тканей яичника
Исследование уровня мочевины
Оценка гематокрита
Исследование уровня креатинина
в крови
Исследование уровня глюкозы в
крови
А06.31.002.002
А22.31.011
А08.05.003
А08.05.004
А08.05.005
А08.05.006
А08.05.009
A10.31.001
А08.06.003
А08.31.011
А08.28.004
А08.21.001
A08.20.012
A08.20.003
A08.20.005
А09.05.017
А09.05.002
А09.05.020
А09.05.023
Частота
предоставления
0,1
Среднее
количество
1
0,1
1
0,1
1
1
15
1
15
1
15
1
15
1
15
1
1
1
22
0,1
1
1
4
0,8
2
0,2
1
0,2
1
0,2
1
1
1
1
10
15
10
1
10
Код
А09.05.030
А09.05.031
А09.05.037
А09.05.041
А09.05.042
А09.05.045
А09.05.046
А09.05.050
А09.05.051
А09.05.135
А09.28.001
А09.28.003
А09.28.023
А09.28.053
А11.02.002
А11.12.003
А11.12.002
А11.12.001
А11.05.001
А11.12.009
А11.28.007
А11.28.012
А12.05.005
А12.05.006
А12.05.004
А12.05.042
Наименование
Исследование уровня натрия в
крови
Исследование уровня калия в
крови
Исследование рН крови
Исследование уровня аспараттрансаминазы в крови
Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови
Исследование уровня амилазы в
крови
Исследование уровня щелочной
фосфатазы в крови
Исследование уровня
фибриногена в крови
Исследование уровня продуктов
паракоагуляции в крови
Исследование уровня
простатспецифического антигена
Микроскопическое исследование
осадка мочи
Определение белка в моче
Определение удельного веса
(относительной плотности) мочи
Визуальное исследование мочи
Внутримышечное введение
лекарственных средств
Внутривенное введение
лекарственных средств
Катетеризация кубитальной и
других периферических вен
Катетеризация подключичной или
других центральных вен
центральной вены
Взятие крови из пальца
Взятие крови из периферической
вены
Катетеризация мочевого пузыря
Чрескожная пункционная
нефростомия
Определение основных групп
крови (А, В, 0)
Определение резуспринадлежности
Проба на совместимость перед
переливанием крови
Активированное частичное
протромбиновое время (АЧТВ)
Частота
предоставления
1
Среднее
количество
12
1
12
1
1
10
10
1
10
1
6
0,4
2
1
6
1
6
0,1
1
1
10
1
1
10
10
1
1
10
135
1
80
1
4
1
1
1
1
20
25
1
0,1
3
2
1
1
1
1
0,5
3
1
8
Код
А12.05.027
А12.05.026
А12.05.033
А12.05.028
А12.05.001
А12.12.004
А12.28.002
А13.30.005
A19.09.002
А14.01.001
А14.01.002
А14.07.001
А14.08.001
А14.08.003
А14.08.004
А14.12.001
А14.19.001
А14.19.002
А14.19.003
А14.28.003
A15.12.002
А14.31.001
А14.31.002
А14.31.003
А14.31.004
Наименование
Определение протромбинового
(тромбопластинового) времени в
крови или в плазме
Исследование уровня кислорода
крови
Исследование уровня углекислого
газа в крови
Определение тромбинового
времени в крови
Исследование оседания
эритроцитов
Суточное мониторирование
артериального давления
Исследование функции нефронов
(клиренс)
Психотерапия
Дыхательные упражнения
дренирующие
Уход за кожей тяжелобольного
пациента
Уход за волосами, ногтями,
бритье тяжелобольного
Уход за полостью рта больного в
условиях реанимации и
интенсивной терапии
Уход за респираторным трактом в
условиях искусственной
вентиляции легких
Уход за назогастральным зондом,
носовыми канюлями и катетером
Отсасывание слизи из носа
Уход за сосудистым катетером
Пособие при дефекации тяжелого
больного
Постановка очистительной
клизмы
Постановка газоотводной трубки
Уход за внешним мочевым
катетером
Эластическая компрессия нижних
конечностей
Перемещение тяжелобольного в
постели
Размещение тяжелобольного в
постели
Транспортировка тяжелобольного
внутри учреждения
Кормление тяжелобольного через
рот и назогастральный зонд
Частота
предоставления
1
Среднее
количество
8
1
6
1
6
1
8
1
8
1
10
0,3
1
1
1
1
12
1
14
1
14
1
8
0,05
24
0,1
10
1
1
1
8
18
14
1
8
1
1
5
35
1
15
1
15
1
15
1
8
1
12
Код
А14.31.005
А14.31.006
А14.31.007
A14.01.017
А14.31.010
А14.31.014
А14.31.016
А15.31.001
В01.003.004
В03.003.05
В01.003.01
А11.08.009
А02.12.003
А18.05.012
А24.01.002
А24.01.003
А25.21.003
А25.28.001
А25.28.002
А25.28.003
Наименование
Приготовление и смена
постельного белья
тяжелобольному
Пособие по смене белья и одежды
тяжелобольному
Уход за промежностью и
наружными половыми органами
тяжелобольных
Бритье кожи предоперационное
или поврежденного участка
Уход за дренажом
Оценка интенсивности боли
Обучение пациента самопомощи
при перемещении в постели и
кресле
Перевязки при полостных
операциях органов брюшной
полости
Анестезиологическое пособие
(включая раннее
послеоперационное ведение)
Суточное наблюдение
реанимационного больного
Осмотр (консультация) врачаанестезиолога
Интубация трахеи
Измерение центрального
венозного давления
Гемотрансфузия
Компресс на кожу
Применение пузыря со льдом
Назначение лечебнооздоровительного режима при
заболеваниях мужских половых
органов
Назначение лекарственной
терапии при заболеваниях почек и
мочевыделительного тракта
Назначение диетической терапии
при заболеваниях почек и
мочевыделительного тракта
Назначение лечебнооздоровительного режима при
заболеваниях почек и
мочевыделительного тракта
Частота
предоставления
1
Среднее
количество
14
1
14
1
20
1
2
1
1
1
16
12
1
1
25
1
1
1
8
1
1
1
1
1
7
0,5
0,3
1
1
3
5
1
35
1
35
1
35
1
35
Код
А26.28.003
А02.28.001
А16.28.027
А16.06.005
А16.06.005.001
А16.28.033
А14.28.004
А16.28.023
А16.28.025
А16.28.055
А16.28.031.001
А16.28.031.002
А16.28.031.003
А16.28.031.004
А16.28.031.005
А16.20.058.008
А16.28.030.001
А16.28.030.002
А16.28.030.003
А16.28.030.004
А16.28.030.006
A16.28.020
А16.28.018
Наименование
Микробиологическое
исследование мочи на аэробные и
факультативно-анаэробные
условно-патогенные
микроорганизмы
Калибровка уретры
Трансуретральное иссечение
мочевого пузыря
Лимфаденэктомия тазовая
Лимфаденэктомия тазовая
видеоэндоскопическая
Закрытие свища мочевого пузыря
Уход за цистостомой и уростомой
Катетеризация мочеточника
Надлобковая катетеризация
мочевого пузыря
Ренефростомия
Цистпростатэктомия
сформированием стомы
Цистпростатэктомия
сформированием стомы
видеоэндоскопическая
Цистпростатэктомия с
реконструкцией мочевого
резервуара
Цистпростатэктомия с
реконструкцией мочевого
резервуара видеоэндоскопическая
Цистпростатэктомия
видеоэндоскопическая
Экстирпация матки с придатками
и 1/3 влагалища
Полная цистэктомия с
формированием стомы
Полная цистэктомия с
формированием стомы
видеоэндоскопическая
Полная цистэктомия с
реконструкцией мочевого
резервуара
Полная цистэктомия с
реконструкцией мочевого
резервуара видеоэндоскопическая
Полная цистэктомия
видеоэндоскопическая
Мочевой отвод к кишечнику
Кожная уретеро-илеостомия
Частота
предоставления
1
Среднее
количество
2
0,1
0,1
1
1
1
0,05
1
1
0,1
1
0,1
0,1
1
20
1
1
0,09
0,5
1
1
0,01
1
0,3
1
0,1
1
0,01
1
0,1
1
0,6
1
0,01
1
0,3
1
0,01
1
0,01
1
0,1
0,1
1
1
Код
Наименование
А16.28.018.001
Кожная уретеро-илеостомия с
цистэктомией (полной или
частичной)
Имплантация мочеточника в кожу
A16.28.019
Частота
предоставления
0,7
Среднее
количество
1
0,2
1
2. Лекарственная терапия
ФТГ
АТХ
МНН
Средства для лечения аллергических
реакций
Антигистаминные средства
Лоратадин
Клемастин
Средства, влияющие на центральную
нервную систему
Анксиолитики
(транквилизаторы)
Мидазолам
Диазепам
Антипсихотические средства
Дроперидол
Анестетики, миорелаксанты
Средства для наркоза
Пропофол
Кетамин
Тиопентал натрия
Миорелаксанты
Рокурония бромид
Пипекурония бромид
Суксаметония
бромид, хлорид и
йодид
Атракурия бесилат
Векурония бромид
Местные анестетики
Лидокаин
Ропивакаин
Бупивакаин
Анальгетики, нестероидные
противовоспалительные препараты, средства
для лечения ревматических заболеваний и
подагры
Наркотические анальгетики
Фентанил
Тримеперидин
Частота
назначен
ия
1
1
0,5
0,5
1
ОДД
ЭКД
Форма
выпуска
10мг
2 мг
120 мг
18 мг
амп
амп
10мг
10мг
20мг
200мг
амп
амп
5 мг
20 мг
амп
400 мг
100 мг
1г
400 мг
200 мг
1г
фл
фл
фл
100 мг
12 мг
200 мг
100 мг
12 мг
200 мг
фл
фл
фл
200 мг
24 мг
200 мг
24 мг
фл
фл
600 мг
200 мг
15 мг
1200 мг
200 мг
15 мг
фл
фл
фл
2,5 мг
20 мг
2,5 мг
120 мг
амп
амп
1
0,2
0,8
0,5
1
1
1
0,5
0,3
0,5
1
0,4
0,2
0,2
0,1
0,1
1
0,4
0,3
0,3
1
1
0,5
0,5
ФТГ
АТХ
МНН
Ненаркотические анальгетики
и нестероидные
противовоспалительные
препараты
Кетопрофен
Трамадол
Средства, влияющие на сердечнососудистую систему
Гипотензивные средства
Верапамил
Пропранолол
Антиангинальные средства
Нитроглицерин
Вазопрессорные средства
Добутамин
Дофамин
Средства для лечения
сердечной недостаточности
Дигоксин
Каптоприл
Эналаприла малеат
Средства, влияющие на органы дыхания
Противоастматические
средства
Аминофиллин
Прочие средства для лечения
заболеваний органов дыхания,
не обозначенные в других
рубриках
Ацетилцистеин
Растворы, электролиты, средства коррекции
кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства
коррекции кислотного
равновесия
Растворы
электролитные монои поликомпонентные
Калия хлорид
Калия и магния
аспарагинат
Кальция хлорид
Средства, влияющие на кровь
Растворы и плазмозаменители
Гидроксиэтилкрахмал
Декстроза
Препараты плазмы
Альбумин
Частота
назначен
ия
1
ОДД
ЭКД
Форма
выпуска
300 мг
400 мг
2,1 г
2,8 г
амп
амп
5 мг
5 мг
20 мг
20 мг
амп
амп
10 мг
20 мг
амп
500 мг
400 мг
1г
800 мг
амп
амп
0,1
0,4
0,5
1
1
0,25 мг
25 мг
5 мг
0,75 мг
75 мг
150 мг
амп
амп
таб
1
0,05
240 мг
720 мг
амп
1
1
300 мг
900 мг
амп
1
2500 мл
5000 мл
пак
0,8
0,1
4г
500 мл
20 г
5л
амп
фл
0,1
1
0,5
0,5
1
0,1
1
20 мл
200 мл
амп
500 мл
1000 мл
1500 мл
5000 мл
пак
пак
50 мл
200 мл
фл
1
1
1
0,6
0,8
0,2
0,2
1
0,01
0,1
0,9
0,2
1
ФТГ
АТХ
МНН
Средства, влияющие на
систему свертывания крови
Надропарин кальция
Эноксапарин натрия
Транексамовая
кислота
Противоанемические средства
Эпоэтин альфа
Средства для лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта
Антациды и другие
противоязвенные средства
Омепрозол
Фамотидин
Эзомепрозол
Спазмолитические средства
Атропин
Дротаверин
Средства, повышающие
моторику желудочнокишечного тракта
Метоклопрамид
Неостигмина
метилсульфат
Антиферменты
Апротинин
Средства для профилактики и лечения
инфекций
Антибактериальные средства
Меропенем
Имипенем +
циластатин
Амоксициллин+Клав
улановая кислота
Левофлоксацин
Ванкомицин
Противогрибковые средства
Флуконазол
Противопротозойные и
противомалярийные средства
Метронидазол
Гормоны и средства влияющие на
эндокринную систему
Инсулин и средства для
лечения сахарного диабета
Частота
назначен
ия
1
Форма
выпуска
ОДД
ЭКД
2850
МЕ
40 мг
4г
85500
МЕ
1,2г
4г
шприц
10 тыс.
ЕД
90тыс.
ЕД
фл
20 мг
40 мг
20 мг
200 мг
400 мг
200 мг
амп
амп
амп
1 мг
120 мг
2 мг
360 мг
амп
амп
30 мг
30 мг
120 мг
60 мг
амп
амп
100тыс
ЕД
500тыс
ЕД
фл
1
0,1
0,2
1,5 г
1,5 г
7,5г
7,5г
фл
фл
0,4
3,6 г
25,2 г
фл
0,2
0,1
0,1
1
0,1
500 мг
1г
8г
20 г
фл
фл
50 мг
350 мг
амп
1
1
500 мг
8г
таб
0,8
0,2
0,8
0,3
1
шприц
амп
1
0,2
0,5
0,45
0,05
1
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
0,7
1
1
0,1
ФТГ
АТХ
МНН
Инсулин
растворимый
(человеческий
генноинженерный)
Неполовые гормоны,
синтетические субстанции и
антигормоны
Преднизолон
Средства для лечения заболеваний почек и
мочевыводящих путей
Диуретики
Фуросемид
Консервированная кровь человека и ее
компоненты
Плазма
свежезамороженная
из дозы крови
Эритроцитная масса
Смеси парентерального
питания
Аминокислоты для
парентераль
ного питания
Жировые эмульсии
для парентераль-ного
питания
Частота
назначен
ия
1
ОДД
ЭКД
Форма
выпуска
12 ЕД
60 ЕД
фл
60 мг
90 мг
амп
0,2
1
0,1
40 мг
160 мг
амп
0,5
1 доза
2 дозы
0,5
0,1
1 доза
2 дозы
0,5
1л
2л
Пак
0,5
1л
1л
пак
0,1
1
0,5
ФТГ – Фармако-терапевтическая группа
АТХ – Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
МНН – Международное непатентованное наименование
ОДД – Ориентировочная дневная доза
ЭКД – Эквивалентная курсовая доза
3. Расходные материалы
Наименование
Уретральный катетер
Уретральный катетер для необладдера
Мочеточниковый стент длиной 90 см
Сшивающий аппарат
Нефростомический дренаж
Троакар одноразовый для
видеоэндоскопических операций
Эндоскопический сшивающий аппарат
Endo Gia
Лапароскопический лигирующий зажим
с ножом 10 мм к аппарату LigaSure
Частота
предоставления
1
0,3
1
0,5
0,2
0,1
Среднее количество
на операцию
5
1
2
1
1
3
0,1
1
0,1
1
Изгибаемые одноразовые кассеты Endo
Gia
Клипсы титановые эндохирургические
Мочеприемник
5-аминолевулиновая кислота 3% - 3,0 гр
Катеджель
Активные дренажи
Эндотрахеальная трубка стандартная №7
Эндотрахеальная трубка стандартная №8
Катетер периферический
0,2
1
0,2
1
0,3
1
1
0,5
0,5
1
6
12
2
2
4
1
1
2
Набор для катетеризации центральных
1
вен
Зонд желудочный
1
4.Критерии эффективности лечения
1.
2.
1
1
Выполнение запланированного объема оперативных вмешательств, без осложнений
Первичное заживление раны.
Нормализация основных показателей анализов крови и мочи
5. Стоимость медико-экономического стандарта
Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет
средств обязательного медицинского страхования – 66 566,50 рублей