2 Модель пациента
advertisement
Приложение № 123 к приказу министра здравоохранения Свердловской области от ________ №________ МЭС 5534216 Медико-экономический стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием полового члена (локальное иссечение или ампутация полового члена с операцией дюкена). (специализированная помощь, оперативное лечение) Модель пациента Категория возрастная: взрослые Нозологическая форма: злокачественное новообразование полового члена Код по МКБ 10: С60 Фаза: первичный процесс Стадия : T1-4N0-3M0-1 Осложнения: без осложнений Условия оказания: стационарная помощь, плановая, хирургическое отделение Средний срок лечения в стационаре: 30дней 1. Перечень лечебно-диагностических услуг Код А01.28.001 А01.28.004 А01.28.002 А01.28.003 А01.31.012 А02.06.001 А02.09.001 А02.12.001 А02.12.002 А02.31.001 А02.01.001 А02.03.005 А03.08.001 А04.31.003 А04.31.004 А04.14.001 А04.28.001 Наименование Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта Аускультация общетерапевтическая Измерение объема лимфоузлов Измерение частоты дыхания Исследование пульса Измерение артериального давления на периферических артериях Термометрия общая Измерение массы тела Измерение роста Ларингоскопия Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости Ультразвуковое исследование печени Ультразвуковое исследование почек 1 Частота предоставления 1 Среднее количество 20 1 20 1 20 1 20 1 1 1 1 1 20 1 15 20 20 1 1 0,1 0,7 0,1 60 1 1 1 1 0,1 1 0,3 0,1 1 2 Код А05.10.001 А05.10.007 А06.09.008 А06.09.006.001 А06.21.003 А06.21.003.001 А05.31.002 А07.03.001 А07.28.003 А08.05.003 А08.05.004 А08.05.005 А08.05.006 А08.05.009 А11.06.001.001 А08.06.001 А08.31.011 А08.06.003 A10.31.001 А09.05.017 А09.05.002 А09.05.020 А09.05.023 А09.05.030 А09.05.031 А09.05.037 Наименование Регистрация электрокардиограммы Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных Рентгенография легких Спиральная компьютерная томография грудной полости Компьютерная томография органов малого таза у мужчин Спиральная компьютерная томография органов малого таза у мужчин Магнитно- резонансная томография малого таза Сцинтиграфия костей Динамическая нефросцинтиграфия Исследование уровня эритроцитов в крови Исследование уровня лейкоцитов в крови Исследование уровня тромбоцитов в крови Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) Определение цветового показателя Получение цитологического препарата лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани Гистологическое исследование препарата ткани лимфатического узла Макроскопическое исследование удаленного операционного материала Исследование уровня мочевины в крови Оценка гематокрита Исследование уровня креатинина в крови Исследование уровня глюкозы в крови Исследование уровня натрия в крови Исследование уровня калия в крови Исследование рН крови 2 Частота предоставления 1 1 Среднее количество 2 2 0,3 0,1 1 1 0,1 1 0,1 1 0,2 1 0,1 0,1 1 1 1 3 1 3 1 3 1 3 1 0,3 3 1 0,3 1 0,1 1 0,8 1 1 1 1 4 1 1 4 4 1 4 1 1 0,7 4 4 2 Код А09.05.041 А09.05.042 А09.05.045 А09.05.046 А09.05.050 А09.28.001 А09.28.003 А09.28.023 А09.28.053 А11.02.002 А11.12.003 А11.01.002 А11.12.002 А11.12.001 А11.05.001 А11.12.009 А11.28.007 А12.05.004 А12.05.005 А12.05.006 А12.05.042 А12.05.027 А12.05.026 А12.05.028 А12.05.001 В03.003.05 Наименование Исследование уровня аспараттрансаминазы в крови Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови Исследование уровня амилазы в крови Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови Исследование уровня фибриногена в крови Микроскопическое исследование осадка мочи Определение белка в моче Определение удельного веса (относительной плотности) мочи Визуальное исследование мочи Внутримышечное введение лекарственных средств Внутривенное введение лекарственных средств Подкожное введение лекарственных средств и растворов Катетеризация кубитальной и других периферических вен Катетеризация подключичной или других центральных вен центральной вены Взятие крови из пальца Взятие крови из периферической вены Катетеризация мочевого пузыря Проба на совместимость перед переливанием крови Определение основных групп крови (А, В, 0) Определение резус-принадлежности Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме Исследование уровня кислорода крови Определение тромбинового времени в крови Исследование оседания эритроцитов Суточное наблюдение реанимационного больного 3 Частота предоставления 0,7 Среднее количество 2 0,7 2 0,1 1 0,7 1 1 2 1 3 1 1 3 3 1 1 3 20 1 20 1 10 0,8 2 0,8 1 1 1 3 4 1 0,1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 0,1 1 1 1 1 0,3 3 2 Код В01.003.01 А12.12.004 А14.01.001 А14.01.002 А14.07.001 А14.08.001 А14.08.003 А14.08.004 А14.12.001 А14.28.001 А14.19.001 А14.19.002 А14.19.003 А14.28.003 A14.01.017 А14.31.001 А14.31.002 А14.31.003 А14.31.005 А14.31.006 А14.31.007 А14.31.010 А14.31.014 А14.31.016 А11.08.009 В01.003.004 А16.21.014 Наименование Осмотр (консультация) врачаанестезиолога Суточное мониторирование артериального давления Уход за кожей тяжелобольного пациента Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером Отсасывание слизи из носа Уход за сосудистым катетером Пособие при мочеиспускании тяжелого больного Пособие при дефекации тяжелого больного Постановка очистительной клизмы Постановка газоотводной трубки Уход за внешним мочевым катетером Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка Перемещение тяжелобольного в постели Размещение тяжелобольного в постели Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных Уход за дренажом Оценка интенсивности боли Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле Интубация трахеи Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) Локальное иссечение или ампутация полового члена 4 Частота предоставления 1 Среднее количество 1 1 4 1 2 0,5 2 1 2 1 3 0,1 9 1 1 1 3 10 3 1 6 1 1 1 1 3 3 5 2 1 3 1 4 1 4 1 4 1 4 1 30 1 1 1 20 6 1 0,8 1 1 1 1 1 Код А16.06.007 А18.05.012 А24.01.002 А24.01.003 A15.12.002 А25.28.001 А25.28.002 А25.28.003 А26.28.003 А26.31.004 Наименование Лимфаденэктомия забрюшинная Гемотрансфузия Компресс на кожу Применение пузыря со льдом Эластическая компрессия нижних конечностей Назначение лекарственной терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта Назначение диетической терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта Назначение лечебнооздоровительного режима при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативноанаэробные условно-патогенные микроорганизмы Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам Частота предоставления 0,8 0,1 0,3 1 1 Среднее количество 1 1 2 3 15 1 20 1 20 1 20 0,1 2 0,1 2 2.Лекарственная терапия ФТГ АТХ Частота назначен ия 1 МНН Средства для лечения аллергических реакций Антигистаминные средства Лоратадин Клемастин Средства, влияющие на центральную нервную систему Анксиолитики (транквилизаторы) Мидазолам Диазепам Антипсихотические средства Дроперидол Анестетики, миорелаксанты Средства для наркоза Пропофол Кетамин Тиопентал натрия Миорелаксанты Рокурония бромид 1 0,5 0,5 1 ОДД ЭКД Форма выпуска 10мг 2 мг 120 мг 18 мг амп амп 10мг 10мг 20мг 20мг амп амп 5 мг 20 мг амп 400 мг 100 мг 1г 400 мг 200 мг 1г фл фл фл 100 мг 100 мг фл 1 0,2 0,8 0,5 1 1 1 0,5 0,3 0,5 1 0,4 5 ФТГ АТХ МНН Пипекурония бромид Суксаметония бромид, хлорид и йодид Атракурия бесилат Векурония бромид Местные анестетики Лидокаин Ропивакаин Бупивакаин Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры Наркотические анальгетики Фентанил Тримеперидин Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты Кетопрофен Трамадол Средства, влияющие на сердечнососудистую систему Гипотензивные средства Верапамил Пропранолол Антиангинальные средства Нитроглицерин Вазопрессорные средства Добутамин Дофамин Средства для лечения сердечной недостаточности Дигоксин Каптоприл Эналаприла малеат Средства, влияющие на органы дыхания Противоастматические средства Аминофиллин Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Ацетилцистеин 6 Частота назначен ия 0,2 0,2 ОДД ЭКД Форма выпуска 12 мг 200 мг 12 мг 200 мг фл фл 200 мг 24 мг 200 мг 24 мг фл фл 600 мг 200 мг 15 мг 1200 мг 200 мг 15 мг фл фл фл 1 0,5 0,5 1 2,5мг 40мг 2,5 мг 380мг амп амп 1 1 300 мг 300 мг 2,1 г 2,1 г амп амп 5 мг 5 мг 20 мг 20 мг амп амп 10 мг 20 мг амп 500 мг 400 мг 1г 400 мг амп амп 0,25 мг 25 мг 5 мг 0,75 мг 75 мг 100 мг амп амп таб 1 0,05 240 мг 720 мг амп 1 300 мг 900 мг амп 0,1 0,1 1 0,4 0,3 0,3 1 0,6 0,8 0,2 0,2 1 0,01 0,1 0,9 0,2 0,1 0,4 0,5 1 ФТГ АТХ Частота назначен ия МНН Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия Растворы электролитные монои поликомпонентные Калия хлорид Калия и магния аспарагинат Кальция хлорид Средства, влияющие на кровь Растворы и плазмозаменители Гидроксиэтилкрахмал Декстроза Препараты плазмы Альбумин Средства, влияющие на систему свертывания крови Надропарин кальция Эноксапарин натрия Транексамовая кислота Противоанемические средства Эпоэтин альфа ОДД ЭКД Форма выпуска 1 2500 мл 5000 мл пак 0,8 0,2 4г 500 мл 20 г 5л амп фл 0,4 1 0,5 0,5 0,5 0,1 1 1 20 мл 200 мл амп 500 мл 1000 мл 1500 мл 5000 мл пак пак 50 мл 200 мл фл 2850 МЕ 40 мг 4г 85500 МЕ 1,2г 4г шприц 1 0,8 0,2 0,8 0,1 1 Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта Антациды и другие противоязвенные средства Омепрозол Фамотидин Эзомепрозол Спазмолитические средства Атропин Дротаверин Средства, повышающие моторику желудочнокишечного тракта Метоклопрамид Неостигмина метилсульфат Средства для профилактики и лечения инфекций Антибактериальные средства Меропенем 10,5 тыс 126 тыс. ЕД ЕД шприц амп фл 0,2 20 мг 40 мг 20 мг 200 мг 400 мг 200 мг амп амп амп 1 мг 120 мг 2 мг 360 мг амп амп 0,5 0,5 30 мг 30 мг 120 мг 60 мг амп амп 1 0,1 1,5 г 7,5г фл 0,5 0,45 0,05 1 0,5 0,5 0,5 7 ФТГ АТХ Частота назначен ия 0,2 МНН Имипенем + циластатин Амоксициллин+Клав 0,4 улановая кислота Левофлоксацин 0,2 Ванкомицин 0,1 Противогрибковые средства 0,1 Флуконазол 1 Противопротозойные и 0,1 противомалярийные средства Метронидазол 1 Гормоны и средства влияющие на эндокринную систему Инсулин и средства для 0,1 лечения сахарного диабета Инсулин 1 растворимый (человеческий генноинженерный) Неполовые гормоны, 0,1 синтетические субстанции и антигормоны Преднизолон 1 Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей Диуретики 0,2 Фуросемид 1 Консервированная кровь человека и ее 0,1 компоненты Плазма 0,5 свежезамороженная из дозы крови Эритроцитная масса 0,5 Смеси парентерального 0,01 питания Аминокислоты для 0,5 парентераль ного питания Жировые эмульсии 0,5 для парентераль-ного питания ФТГ – Фармако-терапевтическая группа АТХ – Анатомо-терапевтическо-химическая классификация МНН – Международное непатентованное наименование ОДД – Ориентировочная дневная доза ЭКД – Эквивалентная курсовая доза 3. Расходные материалы 8 ОДД ЭКД Форма выпуска 1,5 г 7,5г фл 3,6 г 25,2 г фл 500 мг 1г 8г 20 г фл фл 50 мг 350 мг амп 1г 8г таб 12 ЕД 60 ЕД фл 60 мг 90 мг амп 40 мг 160 мг амп 1 доза 3дозы 1 доза 4дозы 1л 2л 1л 1л пак Наименование Уретральный катетер Мочеприемник Активные страховые дренажи для дренирования ран Катеджель Частота предоставления 1 1 0,5 Среднее количество на операцию 1 5 2 1 1 4.Критерии эффективности лечения Выполнение запланированного объема оперативных вмешательств, без осложнений 1. 2. 3. Первичное заживление раны. Нормализация основных показателей анализов крови и мочи Восстановление самостоятельного мочеиспускания 5. Стоимость медико-экономического стандарта Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования – 57 057,00 рублей 9
