Приложение №2 - Толмачево, Новосибирск

на бланке организации
Приложение № 2
к Закупочной документации
ФОРМА
633104, Новосибирская обл., г. Обь-4, аэропорт «Толмачево»
ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ (ПРЕДЛОЖЕНИЕ) В ЗАКУПКЕ № 13-Т/15
путем открытого запроса предложений на право заключения договора на поставку верхнего
колена пушки противообледенительной машины Tempest II хоз. № 116
от «____» ______________ 2015 г.
исх. № _______________________
1.
Изучив
закупочную
документацию
по
закупочной
я,____________________________________________________________________________ ,
(должность)
процедуре
(ФИО полностью)
от имени _____________________________________________________________________
(полное наименование Участника размещения заказа)
сообщаю о согласии участвовать в запросе на условиях настоящей закупочной документации и направляю
данную Заявку на участие в закупке.
2. Понимаю, что цена договора, предложенная в настоящей Заявке на участие в закупочной
процедуре, не является единственным критерием определения Победителя.
3. Подтверждаю согласие лица, от имени которого действую, поставить товар со дня вступления
договора в силу в соответствии с требованиями закупочной документации и на условиях, которые
представлены в настоящей Заявке в таблице 1.
Таблица 1. Предлагаемые условия договора
Кол-во, штук
1
Цена договора
______ ( ____________________) рублей
в т.ч. НДС – ____% в размере: сумма цифрами (сумма
прописью) _____ рублей ____ копеек.
Срок поставки
____ календарных дней (указать срок поставки, но не более 45
календарных дней)
Участник должен указать каталожный номер изделия в
соответствии с каталогом запчастей производителя
Каталожный номер
изделия
Функциональные
(технические)
характеристики
Участник закупки должен подтвердить соответствие
технических характеристик поставляемого Товара требованиям
Технического задания путем заполнения п.1 Таблицы 2 «Описание
поставляемого Товара»
4. Сообщаю, что для оперативного уведомления лица, от имени которого действую, по
вопросам организационного характера и взаимодействия с Заказчиком назначено уполномоченное
лицо: _______________________________________________________________________________
(указать Ф.И.О. полностью, телефон, факс, адрес электронной почты работника Участника
размещения заказа)
Необходимые сведения о проведении запроса предложений прошу сообщать уполномоченному
лицу.
5. Срок действия предложения составляет ____________ календарных дней.
6.Настоящей Заявкой подтверждаю, что в отношении:
______________________________________________________________________________
(полное наименование Участника размещения заказа – ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА)
1
ФОРМА
не проводится процедура ликвидации, отсутствует решение Арбитражного суда о признании
банкротом и об открытии конкурсного производства.
Подтверждаю также, что деятельность лица, от имени которого действую, не
приостановлена, что отсутствует задолженность лица, от имени которого действую, по
начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или
государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год, по данным
бухгалтерской отчетности за последний завершенный отчетный период, а также что основные
виды деятельности лица, от имени которого действую, соответствуют предмету договора,
заключаемого по результатам настоящего запроса.
7. Гарантирую достоверность сведений и информации, представленных в настоящей
Заявке.
8. Понимаю, что Заказчик имеет право запрашивать у уполномоченных органов власти
информацию, уточняющую представленные в настоящей Заявке сведения.
9. Подтверждаю, что лицо, от имени которого действую, берет на себя обязательство
заключить договор в соответствии с требованиями закупочной документации в случае признания
предложения настоящей Заявки лучшим после предложения Победителя запроса, при условии, что
Победитель будет признан уклонившимся от заключения договора.
10. Подтверждаю, что в случае если Заказчик будет намерен заключить договор в
установленном порядке по итогам несостоявшегося открытого запроса предложений, лицо, от
имени которого действую, берет на себя обязательство заключить данный договор в соответствии
с требованиями закупочной документации и условиями настоящей Заявки на участие в закупке.
Таблица 2. Описание поставляемого товара
Требования Заказчика
1.
Верхнее колено пушки противообледенительной
машины Tempest II хоз. № 116
Предложение Участника (описание
технических характеристик Товара)
(заполняется Участником)
Верхнее колено пушки
противообледенительной машины
Tempest II хоз. № 116
___________________
Производитель ______________
Страна _____________________
№ спецификации 623-9400-155
№ серии ТР07002;
дата изготовления- не ранее
февраля 2007 г.
2.
3.
Соответствие товара требованиям к качеству и безопасности
(указать конкретные технические регламенты, ТУ, ГОСТ, СНиП,
СанПиН и т.п.)
Перечень передаваемой с товаром документации (сертификат
соответствия и иные сопроводительные документы)
____________________________
(должность лица, подписавшего Заявку)
____________________________________
(подпись)
(расшифровка подписи)
М.П.
2
ФОРМА
Приложение № 1 к Заявке на участие (предложение) в закупке № 13-Т/15
СВЕДЕНИЯ ОБ УЧАСТНИКЕ ЗАКУПКИ
Наименование
1. Полное
наименования
Участника
закупки,
организационно-правовая
форма
(на
основании
Учредительных документов установленной формы (устав,
положение), свидетельства о государственной регистрации,
свидетельства о внесении записи в единый государственный
реестр юридических лиц)
2. Местонахождение Участника закупки
3. Почтовый адрес Участника закупки
Сведения об Участнике
закупки
(заполняется Участником)
Страна
Адрес
Страна
Адрес
Телефон
Факс
Участник закупкивправе дополнительно сообщить о себе
следующие сведения:
4. Сокращенное наименование Участника закупки
5. Предыдущие полные и сокращенные наименования
организации с указанием даты переименования и
подтверждением правопреемственности
6. Регистрационные данные:
6.1. Дата, место и орган регистрации
(на основании Свидетельства о государственной регистрации)
6.2. Срок деятельности организации (с учетом
правопреемственности)
6.3. Номер и почтовый адрес Инспекции Федеральной налоговой
службы, в которой участник размещения заказа зарегистрирован
в качестве налогоплательщика
7. ИНН Участника закупки
8. КПП Участника закупки
9. ОГРН Участника закупки
10. ОКПО Участника закупки
11. Банковские реквизиты:
11.1. Наименование обслуживающего банка
11.2. Расчетный счет
11.3. Корреспондентский счет
11.4. Код БИК
Правильность всех указанных сведений заверяю.
_____________________________________________________________________________________
(должность лица, подписавшего Заявку)
(подпись)
(расшифровка подписи)
М.П.
3
ФОРМА
Приложение № 2 к Заявке на участие (предложение) в закупке № 13-Т/15
ИНФОРМАЦИЯ О НАЛИЧИИ ОПЫТА ПОСТАВКИ АНАЛОГИЧНЫХ ТОВАРОВ ПО
ВИДАМ, СЛОЖНОСТИ, УСЛОВИЯМ И ОБЪЕМАМ.
Участник закупки должен описать опыт поставки аналогичных товаров по видам,
сложности и объемам в соответствии с нижеприведенной таблицей:
Таблица № 1
№
Предмет договора
пп
____________________________
(должность лица, подписавшего Заявку)
Дата
заключения
договора
Срок поставки
товаров
_______________
(подпись)
Наименование Заказчика,
контактная информация
___________________
(ФИО)
М.П.
Примечание:
Участник закупки по-своему усмотрению, в подтверждение данных, представленных в настоящей
форме, может прикладывать любые документы.
4
ФОРМА
Приложение № 3 к Заявке на участие (предложение) в закупке № 13-Т/15
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
О НАЛИЧИЕ У УЧАСТНИКА ЗАКУПКИ ТРУДОВЫХ РЕСУРСОВ И ИХ
КВАЛИФИКАЦИЯ
Участник закупки должен представить письмо с данными о наличии у участника закупки
трудовых ресурсов и их квалификации (квалифицированного персонала) (с указанием
численности по категориям сотрудников) необходимого для исполнения условий договора на
поставку Товара.
____________________________
(должность лица, подписавшего Заявку)
________________
(подпись)
___________________
(ФИО)
М.П.
Примечание:
Участник закупки по-своему усмотрению, в подтверждение данных, представленных в настоящей форме,
может прикладывать любые документы.
5
ФОРМА
Приложение № 4 к Заявке на участие (предложение) в закупке № 13-Т/15
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
О НАЛИЧИИ У УЧАСТНИКА ЗАКУПКИ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ МОЩНОСТЕЙ,
ТЕХНОЛОГИЧЕСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ
Участник закупки должен представить письмо с данными о наличии у участника закупки
производственных мощностей, технологического оборудования (в разбивке по объектам основных
средств) необходимого для исполнения условий договора на поставку Товара.
_______________________________
_______________
___________________(должность лица, подписавшего Заявку)
(ФИО)
М.П.
(подпись)
Примечание:
Участник закупки по-своему усмотрению, в подтверждение данных, представленных в настоящей
форме, может прикладывать любые документы.
6
ФОРМА
Приложение № 5 к Заявке на участие (предложение) в закупке № 13-Т/15
ОБРАЗЕЦ
Доверенность №
(Место и дата выдачи доверенности прописью)
(Полное фирменное наименование компании / Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
(дата регистрации : «
»
г., ОГРН/ОГРНИП:
ИНН:
, место нахождения:
,
)
,
в лице
(наименование должности
руководителя)
(ФИО руководителя)
действующего на основании Устава, уполномочивает гражданина Российской Федерации
(паспорт серии
№
,
(ФИО уполномоченного лица)
выдан
, «
(наименование органа, выдавшего паспорт)
код подразделения:
,
зарегистрированного по адресу:
»
г.,
(дата выдачи паспорта)
представлять интересы
(Полное фирменное наименование компании / Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя)
в _____________________________________________ в том числе:
1)
совершать действия во всех процедурах закупок, в том числе в конкурсах, аукционах, запросах
котировок, открытых (закрытых) запросах предложений и других, в том числе в электронной форме,
а именно:
 подавать от имени доверителя заявки, а также подтверждать данные заявки с помощью
электронной цифровой подписи,
 заверять копии документов, представляемых в составе заявки, а также иные документы,
связанные с проведением торговых процедур, в том числе с помощью электронной цифровой
подписи;
 подавать от имени доверителя ценовые предложения, а также подтверждать данные
предложения с помощью электронной цифровой подписи;
 подписывать договоры поставки, оказания услуг, выполнения работ, заключаемые по
результатам проведения торговых процедур.
Доверенность выдана сроком на
____________________________
(Наименование должности
_______________________ без права передоверия.
_______________________
руководителя)
(подпись)
(И.О.Фамилия)
7
ФОРМА
Приложение № 6 к Заявке на участие (предложение) в закупке № 13-Т/15
РЕЕСТР ДОКУМЕНТОВ, ПРИЛАГАЕМЫХ К ЗАЯВКЕ НА УЧАСТИЕ
№
п/п
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Наименование
_______________________________
_______________
___________________(должность лица, подписавшего Заявку)
(ФИО)
М.П.
Кол-во
листов
(подпись)
8