форма - Толмачево, Новосибирск

ФОРМА
На бланке организации
Приложение №2 к Закупочной документации
В Открытое акционерное общество
«Аэропорт Толмачево»
633104, Новосибирская обл., г. Обь-4, аэропорт «Толмачево»
ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В ОТКРЫТОМ ЗАПРОСЕ ПРЕДЛОЖЕНИЙ № 01/14
На поставку оборудования и ПО для внедрения системы визуального оповещения FIDS
ОАО «Аэропорт Толмачево».
от «____» ______________ 2014 г.
исх. № _______________________
1.
Изучив
закупочную
документацию
по
закупочной
процедуре,
я,________________________________________________________________________________ ,
(должность)
(ФИО полностью)
от имени _____________________________________________________________________
(полное наименование Участника закупки)
сообщаю о согласии участвовать в открытом запросе предложений на условиях настоящей
закупочной документации и направляю данную Заявку на участие в открытом запросе
предложений.
2. Понимаю, что цена договора, предложенная в настоящей Заявке на участие в
закупочной процедуре, не является единственным критерием определения Победителя.
3. Подтверждаю согласие лица, от имени которого действую, поставить товар со дня
вступления договора в силу в соответствии с требованиями закупочной документации и на
условиях, которые представлены в настоящей Заявке в таблице 1.
Таблица 1. Предлагаемые условия договора
Цена за шт.
(устройство
управления (неттоп))
(с учетом НДС 18%)
Кол-во шт.
Цена за шт. (кабель
HDMI-HDMI, 3м)
(с учетом НДС 18%)
Кол-во шт.
Цена за шт.
(Переходник DVI-I
(вилка) – HDMI
(розетка))
(с учетом НДС 18%)
Кол-во шт.
Цена договора
(с учетом НДС 18%):
________ (________________) рублей (долларов, евро)
20 (двадцать)
________ (________________) рублей (долларов, евро)
20 (двадцать)
________ (________________) рублей (долларов, евро)
20 (двадцать)
______ ( ______________________) рублей (долларов, евро).
Примечание:
1)
Цена договора указывается Участником в рублях, долларах и евро.
2)
Цена договора – это стоимость товара, с учетом налогов и сборов (в
т.ч. НДС), таможенных и других обязательных платежей, транспортных и иных
расходов.
3)
Цена договора указывается ЦИФРАМИ и ПРОПИСЬЮ.
ФОРМА
__% предоплата, __% пост оплата (не более 20% предоплата)
____ календарных дней (не более 30 календарных дней)
доставка до склада Покупателя
(указать в месяцах, если применимо)
Условия оплаты
Срок поставки
Условия поставки
Гарантия на товар
4. Сообщаю, что для оперативного уведомления лица, от имени которого действую, по
вопросам организационного характера и взаимодействия с Заказчиком назначено
уполномоченное
лицо:
_______________________________________________________________________________
(указать Ф.И.О. полностью, телефон, факс, адрес электронной почты работника Участника закупки)
Необходимые сведения о проведении запроса котировок (цен) прошу
уполномоченному лицу.
5. Срок действия предложения составляет ____________ календарных дней.
сообщать
6.Настоящей Заявкой подтверждаю, что в отношении:
______________________________________________________________________________
(полное наименование Участника размещения заказа – ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА)
не проводится процедура ликвидации, отсутствует решение Арбитражного суда о признании
банкротом и об открытии конкурсного производства.
Подтверждаю также, что деятельность лица, от имени которого действую, не
приостановлена, что размер задолженности лица, от имени которого действую, по
начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или
государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год не превышает 25%
балансовой стоимости активов по данным бухгалтерской отчетности за последний
завершенный отчетный период, а также что основные виды деятельности лица, от имени
которого действую, соответствуют предмету договора, заключаемого по результатам
настоящего запроса.
7. Гарантирую достоверность сведений и информации, представленных в настоящей
Заявке.
8. Понимаю, что Заказчик имеет право запрашивать у уполномоченных органов власти
информацию, уточняющую представленные в настоящей Заявке сведения.
9. Подтверждаю, что лицо, от имени которого действую, берет на себя обязательство
заключить договор в соответствии с требованиями закупочной документации в случае
признания предложения настоящей Заявки лучшим после предложения Победителя запроса,
при условии, что Победитель будет признан уклонившимся от заключения договора.
10. Подтверждаю, что в случае если Заказчик будет намерен заключить договор в
установленном порядке по итогам несостоявшегося открытого запроса котировок (цен), лицо,
от имени которого действую, берет на себя обязательство заключить данный договор в
соответствии с требованиями закупочной документации и условиями настоящей Заявки на
участие в запросе.
____________________________
(должность лица, подписавшего Заявку)
_________________
(подпись)
М.П.
___________________
(расшифровка подписи)
ФОРМА
Описание поставляемого товара (приложение к заявке на участие в закупке)
№ п/п
Наименование и технические характеристики Товара
1.
Описание
характеристик и
требований к товару
- Указать производитель,
Устройство управления (неттоп) в количестве – 20
страна
(двадцати) штук
Требования
к
аппаратным
и
программным Указать соответствие
характеристикам:
- Размеры корпуса (Г*В*Ш): до 240*220*80 мм;
- VESA совместимый крепеж к монитору (ТВ) или эквивалент;
- Формат системной платы: Mini-ITX или эквивалент;
- Внешний блок питания;
- Процессор: Intei Celeron G1620 или эквивалент;
- Объем ОЗУ: от 2 Гб до 4 Гб;
- Объем HDD: от 250 Гб до 500 Гб (SATA);
- Разъем RJ-45 LAN: 1*10/100/1000 Мбит/сек;
- Разъем USB: 3;
- Разъемы видеосистемы: 1*DVI-I, 1*HDMI (с возможностью работы в
2-х мониторной конфигурации);
- Операционная система: Windows 7 Professional SP1 32 bit OEM или
эквивалент.
2.
3.
Кабель HDMI-HDMI, 3м в количестве – 20 (двадцати)
штук
Переходник DVI-I (вилка) – HDMI (розетка) - 20
(двадцати) штук
____________________________
(должность лица, подписавшего Заявку)
_________________
(подпись)
М.П.
Указать соответствие
Указать соответствие
___________________
(расшифровка подписи)
ФОРМА
Приложение № 1 к Заявке на участие в открытом запросе предложений № __01/14
СВЕДЕНИЯ ОБ УЧАСТНИКЕ ЗАКУПКИ
Сведения
об Участнике закупки
(заполняется Участником)
Наименование
1. Полное
наименования
Участника
закупки,
организационно-правовая форма (на основании Учредительных
документов установленной формы, свидетельства о государственной
регистрации, свидетельства о внесении записи в единый
государственный реестр юридических лиц)
2. Местонахождение Участника закупки
3.
Страна
Адрес
Страна
Почтовый адрес Участника закупки
Адрес
Телефон
Факс
Участник закупки вправе дополнительно сообщить о себе
следующие сведения:
4. Сокращенное наименование Участника
5. Предыдущие полные и сокращенные наименования организации
с
указанием
даты
переименования
и
подтверждением
правопреемственности
6. Регистрационные данные:
6.1. Дата, место и орган регистрации
(на основании Свидетельства о государственной регистрации)
6.2. Срок деятельности организации (с учетом
правопреемственности)
6.3. Номер и почтовый адрес Инспекции Федеральной налоговой
службы, в которой участник размещения заказа зарегистрирован в
качестве налогоплательщика
7. ИНН Участника закупки
8. КПП Участника закупки
9. ОГРН Участника закупки
10. Банковские реквизиты:
10.1. Наименование обслуживающего банка
10.2. Расчетный счет
10.3. Корреспондентский счет
10.4. Код БИК
Правильность всех указанных сведений заверяю.
________________________________________
(должность лица, подписавшего Заявку)
_______________
(подпись)
_______________________
(расшифровка подписи)
М.П.