Выявление ВИЧ-инфекции на поздних стадиях. История пациента.

Свердловская область занимает 1 место по летальности от СПИДасреди регионов
Уральского Федерального округа. На 31.01.2010 года по разным причинам всего умерло 5
015 ВИЧ-инфицированных, в том числе в стадии СПИДа - 1326 человек. Отмечается рост
летальности ВИЧ-инфицированных пациентов от туберкулеза – 781 человек
Основные причины смертности в стадии СПИДа:
1. Выявление ВИЧ-инфекции на поздних стадиях (4В), когда ВИЧ-инфекция
переходит в СПИД и заболевание диагностируется по клиническим показаниям.
Позднее выявление объясняется тем, что люди инфицированные ВИЧ еще в
начале двухтысячных годов, либо не знали, что они больны, либо знали, но не
обращались к врачу. Назначенное лечение на поздней стадии помогает далеко не
всем.
2. Прерывание или отказ пациента от лечения (антиретровирусной терапии). Дело в
том, что лечение ВИЧ-инфекции требует от пациента сознательности и
самодисциплины. Начатый прием препаратов нельзя прерывать, нельзя принимать
лекарство с опозданием, иначе состояние здоровья может ухудшиться.
Почему ВИЧ-инфицированные пациенты бросают терапию, прерывают лечение?
Антиретровирусная терапия предоставляется пациентам за счет средств государства.
Лечение одного пациента в год обходится государству до 450 тысяч рублей в год. К
слову, в Свердловской области на лечении находится более шести тысяч человек.
Финансирование поставок осуществляется за счет средств Национального проекта
«Здоровье», Глобального Фонда и областного бюджета. Чем позже выявлено
заболевание, тем дороже стоит пациенту его жизнь, а для государства увеличивается
стоимость лечения пациента. Но при всех финансовых затратах главное – это
постоянный прием антиретровирусных препаратов. А здесь все зависит только от
пациента.
Следует учитывать тот факт, что немалый процент пациентов – это потребители
наркотиков. Для кого-то наркотики в прошлом, для кого-то в настоящем, но в любом
случае, для большинства из таких пациентов приверженность лечению,
самодисциплина – это те качества, которые еще необходимо формировать.
На прошлой неделе в Свердловский областной центр по профилактике и лечению
ВИЧ-инфекции позвонила женщина и сообщила о том, что ВИЧ-положительный
человек, пациент Центра умирает. «Он уже еле ходит, на него невозможно смотреть
без боли - кожа и кости, постоянно падает в обморок, температура 39 – 40 градусов
держится постоянно», - сообщила она. По словам Владимира, он должен пройти
плановое лечение в тубдиспансере, но вот уже больше месяца не может туда попасть.
Женщина, соседка Владимира, – сама медик - решила ему помочь.
История Владимира банальна. Потребитель инъекционных наркотиков, в 2008 году
вернулся из мест лишения свободы. Там он узнал, что у него ВИЧ-инфекция. В
сентябре 2008 года ему назначена антиретровирусная терапия. Через два месяц он
прекратил прием. Поскольку за это время сменил место жительства (жена выгнала из
дома), медики Свердловского областного центра по профилактике и лечению ВИЧинфекции не смогли его найти, чтобы убедить вернуться к лечению. Сегодня
Владимир нуждается в экстренном лечении туберкулеза, но и его лечить не торопится.
Получив направление в тубдиспансер, так и не дошел до него.
Оказалось, что Владимир вот уже несколько месяцев живет в комнате своей сестры в
общежитии медиков. Только благодаря этому он еще жив: спасают всем миром.
После звонка сердобольной соседки в Свердловский областной центр по профилактике
и лечению ВИЧ-инфекции к Владимиру выехала бригада паллиативной помощи
центра. Взяли все необходимые анализы. Диагноз: стадия СПИДа (4в) – 62 клетки
CD4, гемоглобин – 74 г/л, тромбоциты – 79, энцефалопатия, изнуряющий синдром,
кохиксия (за два месяца похудел на 30 кг), постоянная лихорадка, туберкулез легкого.
Следует отметить, что Свердловская область занимает первое место в РФ по числу
больных с сочетанием ВИЧ-инфекции и туберкулеза. Тяжелая ситуация наблюдается и
с количеством больных туберкулезом. Эксперты прогнозируют рост показателя
заболеваемости в 2010 году в связи с кризисом. «Для туберкулеза характерно
ухудшение показателей в среднем через 1,5 года после наступления кризиса. Так,
после кризиса 1998 года резкий рост показателей заболеваемости и смертности от
туберкулеза произошел в 2000 году», - отметила Нечаева. (www.ami-tass.ru)
Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Свердловской области продолжает
оставаться напряженной. На 31.01.2010 года в области зарегистрировано 43369
случаев ВИЧ-инфекции, показатель распространенности составил 983,49 на 100 тысяч
населения, превысив среднероссийский уровень в 2,0 раза. За текущий период 2010
года зарегистрировано 356 случаев ВИЧ-инфекции, показатель составил 8,07 на 100
тыс.населения. По абсолютному кумулятивному числу ВИЧ-инфицированных
Свердловская область занимает 1 место, а по кумулятивному показателю
распространенности - 6 место среди регионов Российской Федерации.