Межрегиональный торгово-инвестиционный банк

АКЦИОНЕРНЫЙ КОММЕРЧЕСКИЙ БАНК
«ГАЗСТРОЙБАНК»
(Открытое акционерное общество)
____________________________________________________________________________________________
______________115432, г. Москва, ул. Лобанова, дом 2/21. Тел.: (495) 231-27-97, факс: (495) 231-27-97,
___________________
SWIFT: GOJCRUMM, e-mail: info@gsb.ru, http://www.gsb.ru
Корреспондентский
счет
№
30101810800000000896, БИК 044583896, ИНН 7744000165, ОКПО 29065345, ОКВЭД 65.12
____________________________________________________________________________________________
______________
ЗАЯВЛЕНИЕ
ПЕРЕВОД СПЕЦИАЛЬНОГО
КАРТОЧНОГО
В РЕЖИМ
ОВЕРДРАФТА
Корреспондентский
счет НА
№ 30101810800000000896,
БИК 044583896,
ИННСЧЕТА
7744000165,
ОКПО
29065345,
___________________
ОКОНХ 96120
Персональные данные Клиента:
ФИО
Данные документа, удостоверяющего личность:
Вид документа
(далее – Держатель банковской карты)
Серия, номер
Кем и когда выдан, код подразделения (к/п):
Место работы
Название предприятия
Банковская карта
Eurocard/Mastercard Gold №
(далее – Предприятие)
(тип карты)
Специальный карточный счет
Номер счета
Прошу предоставить мне разрешенный овердрафт в размере_____________________________________________________________________
(Сумма цифрами и прописью в валюте Российской Федерации в полных единицах без дробной части)
__________________________________________________по специальному карточному счету, открытому в ОАО АКБ «ГАЗСТРОЙБАНК»
Процентная ставка за
пользование разрешенным овердрафтом
% годовых.
(Цифрами и прописью)
Процентная ставка на сумму просроченной
задолженности по разрешенному овердрафту 0,2 (Ноль целых две десятых)
% за каждый
день просрочки
(Цифрами и прописью)
Я подтверждаю достоверность сведений, указанных в Заявлении на предоставление овердрафта с использованием
карты ОАО АКБ «ГАЗСТРОЙБАНК», и не возражаю против их проверки Банком. Настоящим подтверждаю, что подлинник
данного Заявления будет храниться в Банке и может быть использован при наличии спора в качестве доказательства в суде.
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных» предоставляю Банку согласие на
обработку с целью принятия Банком решения о предоставлении/отказе в предоставлении мне овердрафта (включая сбор,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе
передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение) своих персональных данных, указанных в настоящем Заявлении и в иных
документах, представленных мною с целью получения овердрафта. Настоящее согласие действует до принятия Банком решения
о предоставлении/отказе в предоставлении овердрафта.
Клиент настоящим заявляет о присоединении к установленным ОАО АКБ «ГАЗСТРОЙБАНК» (далее – Банк) «Условиям
кредитования специального карточного счета банковской карты (овердрафт) (далее – Условия) в порядке ст. 428 Гражданского
кодекса Российской Федерации, подтверждает, что действующие на дату подписания настоящего Заявления, Условия и «Тарифы
за обслуживание СКС овердрафтных карт ОАО АКБ «ГАЗСТРОЙБАНК» (далее – Тарифы) предоставлены Банком и соглашается,
что настоящее Заявление, Условия и Тарифы вместе являются Дополнительным Соглашением к Договору о предоставлении и
обслуживании банковской карты и открытии специального карточного счета.
СМС-сообщение о предоставлении мне разрешенного овердрафта прошу сообщать на номер: ___________________________
Заемщик
___ / __________________ /20______
_________________/_______________ /
ОТМЕТКИ БАНКА:
Заявление на перевод СКС в режим овердрафта принял. Документы, необходимые для перевода счета, получены и проверены
(Должность сотрудника)
Отметки Кредитного отдела:
(Должность сотрудника)
(Фамилия и инициалы)
(Подпись)
(Дата)
Разрешенный овердрафт установлен в размере : _________________________рублей
(Фамилия и инициалы)
(Подпись)
(Дата)
(Фамилия и инициалы)
(Подпись)
(Дата)
Перевести СКС в режим овердрафта разрешаю:
(Должность сотрудника)