Пищевая непереносимость у собак и кошек Автор – J. M. Craig Аннотация Пищевой непереносимостью называют любой аномальный физиологический ответ на пищу или пищевую добавку, который, предположительно, не имеет иммунологического характера. Ее механизмы: пищевая токсичность; фармакологические реакции; метаболические реакции; нарушение моторики; дисбиоз; физические эффекты; неспецифическая диетическая чувствительность. Проявления пищевой непереносимости вариативны, обычно зависят от дозы, могут происходить в любом возрасте. Срок возникновения реакции неограничен, иногда она наступает через несколько часов или дней после употребления продукта, вызывающего нарушение. Длительность также неограниченна. У собак неразборчивость в диете и неиммунологическая пищевая непереносимость более распространены, чем пищевая гиперчувствительность. Надеемся, что информация о различных патофизиологических механизмах позволит лучше распознавать, предотвращать и контролировать неблагоприятные пищевые реакции. Понятие пищевой непереносимости Термин «пищевая непереносимость» употребляется по отношению к любому аномальному физиологическому ответу на пищу или пищевую добавку, если у него, предположительно, нет иммунологического характера. Под ней понимают: пищевое отравление; пищевую идиосинкразию; прямую пищевую токсичность; фармакологическую или метаболическую реакцию. Идиосинкразические реакции происходят спорадически, непредсказуемо и не имеют конкретного патофизиологического механизма. Можно предположить, что большинство реакций пищевой непереносимости являются специфическими. Хотя в недавней классификации была предпринята попытка более четко определить основные патологические механизмы (Рис. 1), в большинстве клинических случаев механизм остается неустановленным. Терминология, используемая для описания нежелательных реакций на продукты питания, запутана из-за различий в толковании основных понятий. Неблагоприятная пищевая реакция, определяемая как клинически ненормальный ответ на прием пищи или пищевых добавок, в медицине человека классифицируется как пищевая аллергия или пищевая непереносимость. Эти определения были заимствованы ветеринарным миром. По пищевой аллергии написано много научных работ, однако информации о пищевой непереносимости относительно мало. Насколько широко распространены неблагоприятные пищевые реакции у собак и кошек, до сих пор неизвестно. Но пищевая непереносимость и диетическая неразборчивость у собак встречаются чаще, чем истинная гиперчувствительность. Клинические особенности пищевой непереносимости Реакции пищевой непереносимости у людей и животных являются вариабельными, обычно дозозависимыми и встречаются в любом возрасте. Симптомы могут возникать в любое время, иногда через несколько часов или дней после нарушения в питании, их продолжительность спрогнозировать невозможно. Дифференциальные диагнозы пищевой непереносимости многообразны, специальных диагностических тестов не существует, и выявить продукты-провокаторы бывает сложно. Объективное тестирование пищевой непереносимости требует двойного слепого плацебоконтролируемого пищевого теста и проводится крайне редко. Сообщается, что у людей реакции пищевой непереносимости проявляются на коже, в работе желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей и центральной нервной системы, включая синдром раздраженного кишечника (IBS) и экзему. Яркие примеры пищевой непереносимости у животных редки. IBS в ветеринарной медицине признается не всеми, но у собак описан синдром, напоминающий IBS человека. У некоторых кошек и собак с колитом можно поддерживать длительную ремиссию, а тяжесть и хроническое состояние заболевания изменяются с помощью диеты, что предполагает участие пищи в патогенезе. Сообщалось, что «диет-зависимая энтеропатия» охватывает как пищевую непереносимость, так и пищевую аллергию. У некоторых собак и кошек состояние улучшается при изменении потребления пищевых волокон, коррекции соотношения n6 к n3 жирных кислот, добавлении пробиотиков и/или пребиотиков или просто от перевода на более усваиваемую диету. Неясно, уменьшаются ли при этом реакции пищевой непереносимости у животных или просто снижается тяжесть воспалительного процесса в кишечнике. Патомеханизмы пищевой непереносимости Пищевая токсичность Пищевая интоксикация (отравление). Этот термин обычно используется для обозначения реакций, вызванных микробной контаминацией. Однако токсины растительного происхождения, избыток нутриентов, металлы, специфические продукты питания, токсины, возникающие в процессе производства и обработки пищевых продуктов, и токсины, образующиеся во время хранения в результате микробной порчи, также могут привести к пищевой токсичности. Микробное загрязнение Многие из бактерий, вызывающих пищевые заболевания у людей, потенциально могут быть опасны и для животных, хотя пищевые заболевания у домашних питомцев считаются редкими. Пищевая инфекция Пищевая инфекция может возникнуть после проглатывания бактериальных клеток восприимчивыми собакой или кошкой. Для возникновения клинического заболевания бактериальные клетки должны размножиться до патогенного количества. Обычно это занимает от 12 до 24 часов. Примеры патогенных бактерий – Salmonella, Escherichia coli и некоторые виды Campylobacter. Здоровые собаки и кошки довольно устойчивы к их патогенному воздействию. Пищевое отравление Пищевая интоксикация не зависит от проглатывания микробных клеток, она является результатом приема пищи, уже содержащей микробный токсин. Репликации микробных клеток не требуется, и клинические признаки могут появляться быстро, иногда в течение часа после приема продукта. Сообщается, что собаки и кошки более, чем люди, резистентны к токсинам, продуцируемым бактериями Clostridium botulinum, Staphylococcus aureus и Bacillus cereus. Тем не менее, они относятся к числу видов, наиболее чувствительных к воздействию афлатоксинов, микотоксинов, продуцируемых видами Aspergillus. Кукуруза, арахис, хлопковое семя и зерно являются потенциальными источниками афлатоксинов в кормах для домашних животных. Основным органом-мишенью является печень, а клинические признаки включают серьезные желудочно-кишечные расстройства, желтуху и кровотечение. Дезоксиниваленол (вомитоксин, сокр. DON) – распространенный микотоксин, обсеменяющий кукурузу, пшеницу и другие злаковые. Он был обнаружен в коммерческих кормах для домашних животных. Может вызывать анорексию, рвоту и кровавую диарею. У собак это важный дифференциальный диагноз для парвовирусной инфекции. Выявлена взаимосвязь между проглатыванием заплесневелой пищи, в том числе зерна, грецких орехов, миндаля и арахиса, и возникновением судорог у собак. Наиболее распространенным источником «треморгенных микотоксинов» является плесень Penicillium, обнаруживаемая при разложении пищевых и растительных веществ. Токсины растительного происхождения Щавелевая кислота Щавелевая кислота и ее соли встречаются в качестве конечных продуктов метаболизма в ряде растительных тканей, которые, если их употреблять в пищу, могут оказывать неблагоприятное воздействие из-за способности оксалатов связывать кальций и другие минералы. Хотя щавелевая кислота – нормальный конечный продукт метаболизма млекопитающих, ее излишнее потребление иногда вызывает образование камней в мочевыводящих путях. Высокие уровни щавелевой кислоты и антрахиноновых гликозидов в ревене, шпинате и свекле могут вызывать гастроэнтерит у собак. Фитиновая кислота Фитиновая кислота является основной формой хранения фосфора, содержащегося в зерновых, бобовых, масличных семенах и орехах. Воздействует на кальцификацию и образование камней в почках, а также снижает уровень глюкозы и липидов в крови. Однако эти хелатные микроэлементы уменьшают биодоступность у моногастричных организмов, таких как люди, собаки и кошки, которым не хватает фермента фитазы в пищеварительном тракте. Высокий уровень диетического фитата может препятствовать всасыванию цинка в кишечнике у собак. Большинство случаев цинк-чувствительного дерматоза у собак связано с кормлением некачественными сухими кормами на зерновой или соевой основе, последствия которого могли усугубляться у некоторых животных врожденным дефектом поглощения цинка. Избыток питательных веществ Безопасные верхние пределы содержания витаминов и минералов, включенных в коммерческие корма для домашних животных, часто неизвестны. Кроме того, собаки и кошки могут негативно реагировать на пищевые добавки, как натуральные, так и синтетические, которые дают им владельцы. Добавки, содержащие жирорастворимые витамины, следует использовать с осторожностью из-за потенциального риска возникновения синдромов гипервитаминоза, в частности, гипервитаминоза A у кошек и гиперкальциемии после гипервитаминоза D у собак. Металлы Свинец, цинк, кадмий и мышьяк отмечены в большинстве случаев пищевых интоксикаций, вызванных металлами. Возникающие у собак и кошек клинические синдромы зависят от возраста, принимаемой дозы и продолжительности воздействия. Металлы могут накапливаться в растениях и животных, они были обнаружены в коммерческих кормах для домашних животных. Окончательный диагноз интоксикации металлами ставится после выявления в пище повышенных токсических уровней, соответствующих уровням в тканях пациента. Специфические продукты Некоторые продукты питания человека, например, лук, чеснок, шоколад, орехи, виноград и изюм, могут вызывать побочные реакции у собак и кошек. Об этом будет рассказано ниже, в разделе фармакологических реакций. !!! Шоколад и кофе являются причиной отравления метилксантином у собак Токсические вещества из продуктов питания Пищевые добавки Пищевые добавки используются как в пище человека, так и в кормах для домашних животных для улучшения качества, безопасности, текстуры, консистенции, внешнего вида, запаха или вкуса. Владельцы домашних животных зачастую возлагают на них вину за проблемы со здоровьем у животных, но существует очень мало исследований, которые могли бы подтвердить или опровергнуть эти подозрения. Бензойная кислота и пропиленгликоль используются в качестве консервантов и влагоудерживающих веществ при производстве продуктов питания. Бензоаты были идентифицированы как причина атопического дерматита у человека, их связывают с возникновением крапивницы, астмы, ринита и анафилаксии. Установлено, что пропиленгликоль вызывает гематологические нарушения у кошек. Микробная порча Скомбротоксическое отравление вызывается употреблением в пищу жирной рыбы, загрязненной бактериями (например, скумбрии, лосося, тунца, анчоусов и сардин семейства скомбоидов). Они вызывают образование высоких концентраций гистамина. Симптомы у людей включают проблемы с кожей (гиперемия и/или эритематозная крапивница, поражающая лицо и верхнюю часть туловища), головную боль, жжение во рту и горле, рвоту и диарею. У собак и кошек наблюдались побочные реакции на гистамин от рыб-скомбоидов. Саливация, рвота и диарея регистрировались в течение 30 минут после приема сырых анчоусов. В одном случае у собак и кошек, которых кормили испорченным тунцом, не было замечено никаких реакций. Скомбротоксическое отравление может быть вызвано приемом рыбы, принадлежащей к семейству Scombroid (скумбрия, меч-рыба и т. д.) жирной Фармакологические реакции Фармакологические реакции были определены как побочные на биологически активные пищевые химические вещества – природные и добавленные. Они не относятся к специфическим патофизиологическим механизмам, хотя многие из них включают метаболические реакции. Гистамин Гистамин, содержащийся в пище в нетоксичных дозах, является основной причиной пищевой непереносимости у людей. Он вызывает зуд, гиперемию, крапивницу, желудочно-кишечные расстройства, чихание, ринорею, заложенность носа, астму, головную боль, дисменорею, снижение мышечного тонуса и нарушения ритма сердца. Известно, что некоторые продукты, особенно долго хранящиеся рыба и мясо, богаты гистамином, в то время как другие стимулируют его высвобождение непосредственно из тучных клеток ткани. У здоровых людей диетический гистамин может быть быстро детоксифицирован с помощью аминоксидаз, главным образом диаминоксидазы (DAO) и гистамин-Nметилтрансферазы (HNMT). Расстройства тонкого кишечника могут привести к снижению образования DAO, а некоторые детергенты и многие широко используемые препараты подавляют активность DAO как у людей, так и у собак. Антибиотик, клавулановая кислота, может ингибировать DAO свиньи и человека. Обычно переносимые концентрации пищевого гистамина могут вызывать клинические признаки непереносимости гистамина (HIT) вследствие снижения кишечного метаболизма во время перорального лечения клавуланатом. Большие различия в активности DAO в плазме были зарегистрированы у кошек. Не существует достоверного теста на HIT, но определение активности DAO в сыворотке может быть полезным диагностическим инструментом. Важность и значение HIT в ветеринарной практике неизвестны. Хотя оценить их биологическое воздействие невозможно, были измерены биогенные амины в консервированных кормах для домашних животных. Самые высокие уровни гистамина обнаружены во влажных кормах на основе рыбы и в тех, которые содержат «растворимые продукты переработки рыбы» – побочные продукты рыбного консервирования и производства рыбьего жира. Количество гистамина было признано недостаточным для того, чтобы вызвать отравление, но некоторые продукты содержали достаточную дозу, чтобы авторы пришли к выводу о невозможности исключить идиосинкразические реакции у чувствительных к гистамину кошек. Вазоактивные амины могут также снижать пороговые уровни аллергенов у отдельных собак и кошек. Хранение (в течение неопределенного срока) открытых банок корма для домашних животных как в холодильнике, так и при комнатной температуре не привело к значительному увеличению содержания гистамина. Салицилаты Непереносимость салицилатов отмечалась у людей и была причиной воспалительного заболевания кишечника и пищевой аллергии. Среди симптомов – проблемы с дыханием, крапивница, экзема и желудочно-кишечные расстройства. К салицилатам относятся салициловая кислота, встречающаяся в природе во многих растительных продуктах, и синтетический продукт, ацетилсалициловая кислота, широко известная как аспирин. О подобных эффектах у собак и кошек не сообщалось. Однако у собак, которым вводили салицилат натрия в дозах, достаточных для получения концентраций в плазме, сравнимых со значениями при интоксикации салицилатами у человека, наблюдалось прямое влияние на функцию почек. Метилксантины Теобромин и кофеин могут быть токсичными для собак, особенно для их центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Теобромин встречается в семенах какао и в таких продуктах, как шоколад, изготовленный из семян какао. Кофеин содержится в чае, кофе, многих безалкогольных напитках и некоторых лекарствах для человека. У собак теобромин очень медленно выводится, что продлевает клинический синдром и увеличивает риск токсичности при повторном приеме небольших доз. Наиболее распространенной причиной отравления метилксантинами у собак является шоколад. Преобладающий в нем токсин – теобромин, кофеин присутствует в гораздо более низких концентрациях. Собаки болеют чаще, чем кошки, из-за их неразборчивости в еде. Полидипсия, рвота, диарея, вздутие живота и беспокойство обычно возникают в течение 6–12 часов после приема пищи, после чего в некоторых случаях наблюдается гиперактивность, полиурия, атаксия, тремор и судороги. Смерть может наступить из-за сердечной аритмии или дыхательной недостаточности. Мульча из скорлупы какао, используемая в качестве удобрения, также содержит высокий уровень теобромина. Он пахнет шоколадом и может быть привлекательным для собак. Макадамия (австралийский орех) Об отравлении макадамией сообщалось в отношении собак, но не кошек. Механизм действия неизвестен, доза, необходимая для индукции токсичности, не установлена. Сорта хмеля Хмель, используемый в пивоварении, может вызвать выраженную гипертермию, беспокойство, тахикардию, тахипноэ, одышку, рвоту, абдоминальную боль, судороги и смерть у собак и кошек. Признаки возникают в течение нескольких часов после употребления. Механизм интоксикации неизвестен, причиной могут послужить смолы, эфирные масла, дубильные вещества и азотистые соединения или их метаболиты, которые, как считается, подавляют окислительное фосфорилирование, что приводит к злокачественной гипертермии. Виноград, изюм и кишмиш Сообщалось, что эти фрукты вызывают почечную недостаточность, а иногда и смерть у собак. Проглатывание любого количества следует рассматривать как потенциальную клиническую угрозу, хотя индивидуальные реакции могут быть различны. Характерна рвота в течение 24 часов после приема. Также зарегистрированы диарея, анорексия, летаргия и абдоминальные боли. Механизм токсичности неизвестен. Репчатый лук, чеснок, лук-порей и зеленый лук Лук, чеснок, лук-порей и зеленый лук являются представителями рода Allium. Они содержат органосульфоксиды, которые превращаются при жевании в сложную смесь соединений серы. Основным токсином предположительно является N-пропилсульфид. Токсическое воздействие этих продуктов не устраняется при приготовлении, сушке или обработке. Собаки и кошки восприимчивы к токсинам лука. Проглатывание 5 г/кг лука кошками и 15-30 г/кг собаками может вызвать клинически значимые гематологические изменения. Частые симптомы, которые могут появиться через один или несколько дней после еды включают рвоту, диарею, абдоминальную боль, потерю аппетита и депрессию, затем бледные слизистые оболочки, слабость, учащение дыхания и частоты сердечных сокращений, желтуху и темную мочу. Ксилитол Ксилит – это сахарный спирт, используемый в качестве искусственного подсластителя, антибактериального агента и усилителя вкуса во многих продуктах питания человека, медицинских и стоматологических средствах. Он также является компонентом добавок для питьевой воды, разработанных для укрепления здоровья зубов собак и кошек. Для собак ксилит – мощный стимулятор выделения инсулина. У животных регистрировалось резкое, потенциально смертельное снижение уровня глюкозы в крови и печеночная недостаточность. Клиническим признаком интоксикации ксилитом у собак может быть гипогликемия (например, вялость, атаксия, коллапс и судороги), гепатопатия (вялость, желтуха, рвота и кровотечение) или оба признака. Обычный первоначальный симптом – рвота. Метаболические реакции Метаболическая пищевая непереносимость – это неблагоприятные реакции на пищу или пищевой компонент, возникающие в результате нарушения метаболизма этих пищевых продуктов (содержащихся в них веществ) или от воздействия пищи или компонента пищи на нормальные обменные процессы в организме. К этой категории относится большинство случаев пищевой непереносимости. У людей зарегистрировано много примеров. Непереносимость углеводов У людей к непереносимости углеводов может привести отсутствие или небольшое количество кишечных ворсинок, дисахаридазных ферментов, наличие синдрома мальабсорбции и мальдигестии. Дефицит ферментов ворсинок бывает врожденным или приобретенным после заболевания или травматизации кишечника. Пищевые компоненты, образующиеся в процессе пищеварения в тонкой кишке человека, попадают в толстую кишку и становятся доступными для ферментации кишечными микроорганизмами. Например, бактерии толстой кишки и дистального отдела тонкой кишки быстро ферментируют непереваренную лактозу с образованием широкого спектра метаболитов, включая газы и летучие жирные кислоты, которые могут ухудшать абдоминальные симптомы и влиять на риск заболевания. У щенков и котят активность лактазы в тонкой кишке часто снижается после отъема, что приводит к непереносимости лактозы у некоторых взрослых собак и кошек. Диарея, вздутие и дискомфорт в животе распространены у собак и кошек с непереносимостью лактозы, но могут также встречаться у животных с другими расстройствами, включая чувствительность к казеину (молочному белку). Непереносимость молока у взрослых кошек может быть связана со снижением активности лактазы в кишечнике. Тем не менее полное отсутствие активности лактазы у кошек зарегистрировано не было. Кроме того, следует учитывать вторичный дефицит лактазы, связанный с основным заболеванием кишечника. Здоровые взрослые собаки могут переносить до 2 г/кг массы тела лактозы, тогда как взрослые кошки переносят не более 1 г/кг без проявления клинических признаков. Непереносимость молока часто встречается у взрослых собак и кошек У людей непереносимость сахарозы, мальтозы и фруктозы обычно вызывает желудочнокишечные расстройства. Эти сахара часто содержатся в коммерческих кормах для домашних животных. Их непереносимость у собак и кошек не регистрировалась. Обнаружено, что уровни мальтазы и трегалазы в слизистой оболочке тонкого кишечника кошек ниже, чем у крыс, мышей, морских свинок и кроликов. Рафиноза, сложный сахар, содержащийся в бобовых (бобы) и сахарных спиртах (сорбитол), если не усваивается, вызывает диарею. Диеты с высоким содержанием клетчатки могут иметь эффект, аналогичный действию лактозы на чувствительных людей, а диеты с низким содержанием ферментируемых углеводов полезны при функциональных расстройствах кишечника. Собакам с IBS следует избегать газообразующих пищевых продуктов (например, домашних продуктов на растительной основе). Нарушения моторики Нарушения моторики желудка могут вызвать рвоту у собак и кошек, а диеты с высоким содержанием жира, высокой вязкостью (например, растворимой клетчаткой) или плохо усваиваемым крахмалом – замедлить моторику желудка и стать причиной рвоты у некоторых собак. Нерастворимое неферментируемое волокно (например, целлюлоза) увеличивает объем фекалий и частоту дефекации у здоровых людей, но может плохо переноситься и усугублять запор при нарушении моторики толстого кишечника. Неизвестно, верно ли то же самое для собак и кошек. Высокоферментируемые волокна (например, пектин и гуаровая камедь) могут привести к образованию метана в толстой кишке. У людей с IBS он усугубляет запор, вызывает нарушение моторики тонкого кишечника и дискомфорт. Индукция непропульсивных сегментарных сокращений может также провоцировать нарушение моторики у собак и кошек. Дисбактериоз (нарушение микрофлоры) Желудочно-кишечная микробиота – совокупность микробов, находящихся в желудочнокишечном тракте, – играет решающую роль в поддержании структурной и функциональной целостности кишечника и в регуляции иммунной системы, помогая защите от вторжения патогенных микроорганизмов и обеспечивая усвоение питательных веществ. Дисбактериоз связан с острыми и хроническими желудочно-кишечными воспалениями у собак, кошек и людей. Он может иметь далекоидущие последствия для здоровья, касающиеся не только ЖКТ, но и кожи, а также других систем. Пища оказывает сильное влияние на количество, виды, метаболическую активность и распределение кишечной микробиоты, и дисбиоз может быть как причиной, так и следствием пищевой непереносимости. Однако наше понимание дисбиоза находится в зачаточном состоянии, и в настоящее время мы не можем сделать четкие выводы о влиянии рациона на микробиоту и развитие болезней у животных или людей. Физическое воздействие Продукты, которые вызывают физическое раздражение, повреждение или проблемы с моторикой в желудочно-кишечном тракте, могут предрасполагать к запорам и острому колиту. Это, например, кости, волосы и шерсть. Диетическая неразборчивость может привести к проглатыванию токсинов, непереваримых абразивных веществ, избыточного жира и соединений, которые вызывают брожение в желудке. Большое количество песка, проглоченного на пляже, может привести к непроходимости тонкого кишечника и вызвать изъязвление слизистой оболочки кишечника, кровоизлияние и изменение моторики. Некоторые продукты вызывают слабое воспаление и повышение проницаемости кишечника при IBS у человека. Зонулин, эндогенный белок, похожий на энтеротоксин, вырабатываемый бактерией Vibrio cholerae, модулирует межклеточные тугие соединения в слизистой оболочке кишечника и повышает его проницаемость. Когда путь зонулина нарушается, у генетически восприимчивых людей могут развиваться как кишечные, так и внекишечные расстройства. Повышенная проницаемость кишечника также была продемонстрирована у людей без абдоминальных симптомов. Два мощных триггера высвобождения зонулина у людей – это бактерии и глютен. Пшеница и другие глютенсодержащие продукты могут увеличить кишечную проницаемость и распространенность пищевой непереносимости и пищевых аллергических реакций. Чувствительность к глютену, не связанная с целиакией, представляет собой заболевание человека, характеризующееся кишечными и внекишечными симптомами, вызываемыми приемом глютенсодержащих продуктов, но без развития специфических для целиакии антител и атрофии ворсинок. Возможно, что глютенсодержащие продукты вызывают кишечные и внекишечные расстройства у восприимчивых собак и кошек аналогичным путем, но это пока не зарегистрировано. Неспецифическая диетическая чувствительность Неспецифическая диетическая чувствительность была описана у животных с плохо сформированными фекалиями при кормлении определенными типами коммерческого рациона. Механизм реакции неясен, хотя пораженные животные легко реагируют на соответствующие диетические манипуляции. Резюме Наше понимание пищевой непереносимости ограничено отсутствием специфического тестирования и вариабельностью клинических признаков. Надеемся, что благодаря дальнейшему изучению различных патофизиологических механизмов мы станем лучше распознавать, предотвращать и контролировать не только пищевую непереносимость, но и более неблагоприятные пищевые реакции в целом.
