Министерство здравоохранения Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И.Мечникова» Медико-профилактический факультет Кафедра: Эпидемиологии Дисциплина: Введение в специальность Реферат Тема: «Роль отечественных ученых в создании вакцин и сывороток» Выполнил студент группы 106Б Скумай Илья Николаевич Санкт-Петербург 2023г Оглавление Введение ....................................................................................................................... 3 Развитие эпидемиологии ............................................................................................ 6 Вклад отечественных ученых в развитие эпидемиологии .................................... 10 Заключение ................................................................................................................ 15 2 Введение За многовековой сформировалась профилактике период специальная и борьбе с развития отрасль человеческого научных инфекционными знаний общества посвященная заболеваниями. История свидетельствует, что в процессе своей эволюции ущерб человечеству от инфекционной заболеваемости на много порядков превосходит таковой от социальных и природных бедствий. Появились специфические термины инфекционными заболеваниями с отождествляющие «черными страницами» эпидемии в жизни человеческого общества. По мере исторического прогресса разрозненные научные представления сформировались в науку – эпидемиологию, которая изучает закономерности развития эпидемического процесса, в интересах профилактики и борьбы с инфекционными заболеваниями. По мере расширения границ профилактики за пределы инфекционной патологии возникла потребность в популяционном подходе при изучении не только инфекционных, но и неинфекционных заболеваний. В настоящее время сформулированы общие принципы и методические основы популяционного изучения всех болезней. Появилось понятие неинфекционной эпидемиологии. Поэтому сейчас правомерно выделять: - эпидемиологию как общемедицинская науку; - эпидемиологию как науку об эпидемическом процессе. Эпидемиология как общемедицинская наука изучает причины, условия и механизмы формирования заболеваемости населения путем анализа ее 3 распределения по территории, среди различных групп населения и во времени для разработки способов профилактики заболеваний. В дальнейшем основной упор мы будем делать на рассмотрение эпидемиологии инфекционных заболеваний. В современных условиях при наблюдении и изучении патологии человеческого общества четко выявляются две тенденции: 1. Постоянно увеличивается число « новых инфекционных » заболеваний, ранее не известных медицинской общественности: болезнь легионеров, геморрагическая лихорадка Эбола, 1976, гепатит Д, 1980, бычий губчатый энцефалит, 1986, Вич-инфекция, 1981, венесуэльская геморрагическая лихорадка, 1991, бразильская геморрагическая лихорадка, 1994, атипичная пневмония человека, 2002 и к сожалению необходимо констатировать что подобный процесс будет продолжаться. Об этом свидетельствуют современные научные данные, в настоящее время известно около 5 тыс. видов вирусов, из которых изучено лишь 4 %. Из 4700 известных бактерий описано только 12 %; из 69 тыс. видов грибов – 5 %. Представляете, сколько из этого сообщества можно рекрутировать новых возбудителей заболеваний. 2. Все более хорошо изученные « старые » неинфекционные болезни переходят в разряд инфекционных. Это и различные виды пневмоний, хроническая язвенная болезнь желудка, отдельные гематологические и онкологические болезни и т.д. Эти факты свидетельствуют о все возрастающей роли эпидемиологии в нашей повседневной жизни. Наряду с эпидемиологической значимостью инфекционные заболевания приносят значительный экономический ущерб. Так ликвидация эпидемического очага с единичным заболеванием холерой составляет свыше 80 тыс. руб. 4 Таким образом эпидемиология является одной из динамично развивающейся медико – биологической дисциплиной, имеющей большое практическое значение, и врачу любой специальности, а особенно профилактической направленности необходимо знать основы общей и частной эпидемиологии и осуществлять мероприятия по противоэпидемическому обслуживанию населения. Это необходимо знать так как: - 70 – 80 % рабочего времени врача профилактической направленности уходит на решение вопросов по противоэпидемическому обслуживанию населения; - установлено, что инфекционную природы имеют свыше 370 заболеваний и врач любой специальности должен заниматься профилактической работой; - в настоящее время существенную актуальность приобретает проблема « внутригоспитальных инфекций » и профилактика данных нозологических форм является насущной задачей каждого врача. 5 Развитие эпидемиологии В процессе развития эпидемиологи можно выде­лить следующие этапы: добактериологический, бактериологический, научная эпидемиология, современная эпидемиология. 1. Добактериологический (До последней четверти XIX). Предпосылками его возникновения является целый ряд вопро­сов, основным из которых считается: Почему эпидемии развиваются в определенное время, на определенных территориях, при опреде­ленных условиях? Концепция эпидемической конституции мест и лет Гиппократа и Сейденгейма. Объяснение: 2 теории. а) Теория "миазмов" - Гипократ, Сайденгем (1627-1689). Эпидемии возникают в результате проникновения в организм людей миазмов (гр.miasma - скверна) "болезнетворных веществ" космо-теллурического происхождения, т.е. возникающих в воздухе или в недрах земли в определенное время. и непередающиеся от человека к человеку. В последствии прославленный английский врач семнадцатого века Томас Сейденгейм, последователь миазматиков, развил это учение и сфрпмулировал его в следующем виде: « Существуют различные конституции тех или иных лет, не зависящие ни от жары, ни от холода, ни от сухости ни от влажности, но скорее от непонятного изменения, которое скрыто от нас в недрах земли, вследствие чего воздух загрязнятся испарениями, предрасполагающее человеческое тело к той или иной инфекции, пока длится данная конституция, по прошествию нескольких лет исчезающая и заменяющаяся другой ». 6 Значение для современной эпидемиологии данных теорий заключается в гениальном предвидении : теории природной очаговости заболеваний. б) Теория "контагий" - Фракастро (1478-1553), Самойло­вич(1724 -1810). Эпидемии возникают за счет заражения людей контагиями (лат. contagium зараза), передающихся от больным здоровым путем кон­такта. Значение для современной эпидемиологии: предвидение инфек­ционной природы заболеваний. 2. Бактериологический (70-90 годы Х1Х века). Величайшие микробиологические открытия Л.Пастера, Р.Коха, П.Эрлиха, Д.Ива­новского, И.Мечникова, Сталлибраса и многих других привели к революции в эпидемиологии и медицине в целом. Возникла новая медицинская наука- -общее учение о заразных болезнях с бактериологией и клиникой – инфектология. Логическим завершением бактериологического этапа развития эпидемиологии явилась упрошенная теория трех факторов Сталлибраса: семя, сеятель, почва, то есть микроб, внешняя среда и организм. Положительный эффект - обоснование многих профилактических и противоэпидемических мероприятий: изоляция, вакцинация и дезинфекция. Отрицательный эффект - "черные дни эпидемиологии", когда чрезмерное увлечение микробиологической заболеваемости, нанесло стороной существенный в изучении ущерб ин­фекционной патогене­тическим и эпидемиологическим исследованиям. 3. Научная эпидемиология (первая четверть XX века). Предпосылками возникновения являлись вопросы как и каким образом сохраняются возбудители инфекционных заболеваний (например брюшного тифа) как биологические виды? 7 Объяснение этим фактам послужили работы отечественных ученых: а) Учение о механизме передачи Л.В.Громашевского. Движущие силы эпидемического процесса - 3 звена эпидемичес­кой цепочки. Бесконечно длительная циркуляция возбудителя дости­гается стереотипной реакцией восприимчивого организма и неизмен­ностью патогенности возбудителя. Изменение характеристик - гибель системы. Однако остались вопросы : Что происходит и каким образом длительное время сохраняются возбудители болезней не передающи­еся от человека к человеку (например чумы )? Объяснением этому стали длительные научные изыскания Е.Н.Павловского: б) Учение о природной очаговости Е.Н.Павловского. Совокупность биотических и абиотических элементов внешней среды обеспечивает бесконечно долгую циркуляцию возбудителей в природных очагах, независимо от человека и его хозяйственной деятельности. Человек - тупиковая ветвь для многих зоонозных заболеваний. 4. Современная эпидемиология (80-ые годы XX века). Перед эпидемиологией стала задача: каким образом сохраняют­ся возбудители высокоманифестных антропонозов ( гриппа,кори)? Объяснением этому послужила Теория саморегуляции паразитарных систем В.Д.Белякова. Суть теории саморегуляции: 1) Взаимодействующая система паразит/хозяин исходно неодно­родна по вирулентности (паразит) и по восприимчивости (хозяин). 2) В ходе эпидемического процесса эти характеристики постоянно изменяются. 3) Взаимодействие происходит в условиях постоянно меняющейся активности социального и природного факторов эпидемического про­цесса. 8 4) Самоперестройка популяций обуславливает 4 фазы развития эпидемического процесса, обеспечивающих расширение ареала цирку­ляции возбудителя и сохранение как биологических видов и паразита и хозяина (фаза резервации, фаза становления эпидемического штамма, распространения, фаза обратного развития). 9 фаза эпидемического Вклад отечественных ученых в развитие эпидемиологии Отечественные ученые внесли существенный вклад в развитие эпидемиологии и иммунологии. Уже в XIX и начале XX в. они много сделали для вы­яснения этиологической роли микробов в возник­новении инфекционных болезней, для изучения проблем невосприимчивости к инфекциям, созда­ния иммунобиологических препаратов, снижения и ликвидации эпидемий и эпидемических болез­ней. Уместно упомянуть героические опыты по са­мозаражению для выяснения этиологической роли микробов, которые провели на себе Д. Самойлович, Г Н. Минх, О. О. Мочугковский, И. И. Мечников, Д. К. Заболотный, М. С. Балоян и др. Активное участие российские ученые приняли в становлении микробиологии и иммунологии как самостоятельных наук. И. И. Мечников явился одним из основоположников иммунологии. В ла­боратории Луи Пастера работали многие русские микробиологи и иммунологи (И. И. Мечников, А. М. Безредка, Н. Ф. Гамалея, Л. А. Тарасевич и др.); Д. И. Ивановский впервые открыл ви­русы и стал основоположником вирусологии; Ф.АЛеш, открывший амебиаз, является одним из автором, заложивших основы протозоологии; Н. Г Габричевский в 1896 г. организовал первый бактериологический институт в Москве (ныне Институт микробиологии и эпидемиологии им. Н. Г Габричевского). А в 1892 г. начал читать курс по бактериологии в Московском университете им. М. В. Ломоносова (ныне это кафедра микробиоло­гии с вирусологией и иммунологией Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова). 10 Еще при жизни Пастера в ряде российских городов (Одесса, Пермь и др.) были организованы пасте­ровские станции по борьбе с бешенством и российские ученые поддерживали непосредственную связь с Пастером. Отечественными учеными со­зданы многие диагностические, профилактичес­кие и лечебные иммунобиологические препараты, широко известные и применяемые не только в на­шей стране, но и в других странах: живые вакцины против сибирской язвы (Н. Н. Гинзбург и соавт.), туляремии (Б. Я. Эльберт и Н. А Гайский), полиомиелита (М. П. Чумаков и А А. Смородинцев), кори (А А Смородинцев и др.), Ку-лихорадки (П. Ф. Здродовский), гриппа (А А Смородинцев), бруцеллеза (П. А Вершлиова); полианатоксины против столбняка, раневых инфекций и ботулизма (А А Воробьев, Г. В. Выгодчиков и соавт.); широко и фундаментально разрабатывались вакцины для массовых способов иммунизации — пероральные вакцины против полиомиелита (М. П. Чумаков), оспы, чумы, венесуэльского энцефаломиелита (А А Воробьев и сотр.), аэрозольная вакцина про­тив чумы (В. А Лебединский, В. Н. Огарков и др.). В нашей стране производится до 1000 иммунобиологических препаратов. Начиная с 1920-х годов в России (в СССР) создан ряд крупных институтов микробиологического и иммунологического профиля — Институт эпи­демиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи, Институт вакцин и сывороток им.И. И.Мечникова, Институт вирусологии им. Д. И. Ивановского, 11 Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова, Институт вирусных препаратов им. О. Г Анджапаридзе, Институт гриппа — входящих в настоящее время в систему РАМН, а также десятки институтов вакцин и сывороток в различных городах России, в том числе крупные институты в Перми, Санкт-Петербурге, Томске, Москве и Московской области (г Электрогорск). Многие институты, занимающиеся пробле­мами микробиологии и иммунологии, созданы также в системе Министерства здравоохранения СССР (ныне РФ) и других ведомств. Среди них— Институт иммунологии (ныне Центр иммуноло­гии) в Москве, Новосибирске, институты Институт широкого клинической профиля в иммуно­логии системе в г Российского акционерного общества «Биопрепарат» (Центр прикладной мик­робиологии в пос. Оболенск Московской области, Центр вирусологии и молекулярной биологии в пос. Колъцово Новосибирской области и др.). Активно микробиологии участвуют и в разработке иммунологии институты фундамен­тальных Российской АН: проблем Институт биоорганической химии им. М.М. Шемякина — Ю. А. Овчинникова, Институт микробиологии в Пущино и др. В вышеназванных институтах разрабатыва­ются фундаментальные и прикладные проблемы бактериологии, вирусологии, протозоологии; проблемы диагностики, профилактики и лечения инфекционных болезней, в том числе новейшие проблемы биотехнологии, иммунологии, иммунобиотехнологии, генетики, генной инженерии. Исследования ведутся на современ­ном иммуноло­гии занимаются методическом и техническом уровне. Проблемами микробиологии и многочисленные санитарно -эпидемиологические станции в различных регионах страны, а также клинические ла­боратории при больницах, поликлиниках и стационарах. 12 Мощная лабораторно-производственная микробиологическая и иммунологическая база, обеспечивающая решение задач по диагностике, профилактике и лечению инфекционных болезней, потребовала подго­товки большого числа специалистов в этой области. Для этого в России создана стройная система первичного обучения, повышения квалификации и специализации бактерио­логов, вирусологов, протозоологов, имму­нологов через кафедры медицинских вузов, ординатуру, интернатуру и аспирантуру на факультетах постдипломной подготовки и в научно-исследовательских институтах. Во второй половине XX в. в нашей стране появилась плеяда крупных ученых микробио­логов и иммунологов, занявших ведущие по­зиции не только у себя в стране, но и в мире. Среди них Л. А. Зильбер — основоположник иммуноонкологии. П. Ф. Здродовский — им­мунолог и микробиолог, известный своими фундаментальными работами по физиологии иммунитета, а также в области риккетсиологии и по бруцеллезу. В. М. Жданов — крупнейший вирусолог, один из организаторов глобальной ликвидации натуральной оспы на планете, сто­явший у истоков молекулярной вирусологии и генной инженерии; В. Д. Тимаков — известный своими трудами по L-формам бактерий, длительное время возглавлявший Президиум Академии медицинских наук СССР. М. П. Чумаков — иммунобиотехнолог и вирусолог, ор­ганизатор Института полиомиелита и вирусных энцефалитов (ныне институт носит имя М. П. Чумакова), автор многих противовирусных вакцин, в том числе пероральной вакцины про­тив полиомиелита. 13 А. А Смородинцев — автор гриппозной, паротитной, коревой и полиомиелитной вакцин; Г. В. Выгодчиков — крупный ученый в области стафилококковых инфекций. 3. В. Ермольева — основоположник отечест­венной антибиотикотерапии, и многие другие ученые. В настоящее время продуктивно рабо­тают над решением проблем микробиологии и иммунологии крупные ученые нашей страны: академик РАН и РАМН Р. В. Петров, академи­ки РАМН В. И. Покровский, Д. К. Львов, Р. М. Хаитов, Б. Ф. Семенов, С. Г. Дроздов, С. М. Клименко, В. А. Лашкевич и др. 14 Заключение Эпидемиология – наука об объективных закономерностях, лежащих в основе возникновения, распространения и прекращения инфекционных и неинфекционных болезней в человеческом обществе и мерах их профилактики и ликвидации. Это фундаментальная медицинская наука, относящаяся к области профилактической медицины, изучающая причины возникновения и особенности распространения болезней в обществе с целью применения полученных знаний для решения проблем здравоохранения. В соответствии с общенаучными представлениями о целях познавательной деятельности, эпидемиологическая деятельность преследует следующие цели: · описать заболеваемость населения. Эту цель называют описательной, дескриптивной; · объяснить заболеваемость, т. е. выявить причины возникновения и распространения отдельных болезней и групп болезней, (аналитическая цель); · составить прогноз заболеваемости населения на ближайшую и отдаленную перспективу; · разработать концепцию (основные направления, профилактические программы и др.) борьбы с распространением отдельных и групп болезней; · оценить потенциальную эффективность традиционных и предлагаемых мер профилактики болезней, а также диагностических тестов, профилактических, диагностических и лечебных препаратов, аппаратуры, способов лечения и ухода за больными и др. т. е. всего того, что используется в лечебной практике. 15 Эпидемиология инфекционных болезней изучает особенности взаимодействия паразита и хозяина на популяционном уровне ( эпидемический процесс ) путем системного анализа инфекционной заболеваемости и разрабатывает методы воздействия на эпидемический процесс. Именно поэтому вклад отечественных ученых в развитие эпидемиологии неоценим 16 Список литературы 1. В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. Инфекционные болезни и эпидемиология «ГЭОТАР-Медиа» 2007 2. Беляков В.Д., Семененко Т.А., Шрага М.Х. Введение в эпидемиологию инфекционных болезней и неинфекционных заболеваний человека. М., 2001 3. Кипайкин В.А., Рубашкина Л.А., Эпидемиология. М., 2002 4. Малов В.А., Малова Е.Я. Инфекционные болезни с курсом эпидемиологии. М., 2004 5. Покровский В.И. Черкасский Б.Л., Петров В.Л.. Противоэпидемическая практика. - М.:-Пермь, 1998. 6. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней/ Под ред. В.И. Покровского, в 2-х томах - М.:1993. 7. Ющук Н.Д. Эпидемиология (учебное пособие). - М., 2003. 17
