ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКВЫ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
Московский научно - практический центр оториноларингологии
им. Л.И.СВЕРЖЕВСКОГО
СТЕНОГРАММА № .
Заседания Диссертационного Совета Д 850.003.01 при Государственном
бюджетном учреждении здравоохранения «Московский научно-практический
центр оториноларингологии им. Л.И.СВЕРЖЕВСКОГО» Департамента
здравоохранения города Москвы
от 18 сентября 2014 г.
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ – доктор медицинских наук, профессор
Крюков А.И.
УЧЕНЫЙ СЕКРЕТАРЬ - кандидат медицинских наук
Лучшева Ю.В.
Защита кандидатской диссертации
по специальности 14.01.03 – «Болезни уха, горла и носа»
Белошангина А.С.
на тему: «Трансформация слизистой оболочки полости носа и околоносовых
пазух при длительном применении интраназального глюкокортикостероида у
больных полипозным риносинуситом»
Москва-2014
2
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ:
На заседании Диссертационного Совета Д 850.003.01 при Государственном
бюджетном учреждении здравоохранения «Московский научно-практический
центр
оториноларингологии
им.
Л.И.СВЕРЖЕВСКОГО»
Департамента
здравоохранения города Москвы из 19 членов Диссертационного совета,
утвержденных приказом Председателя ВАК РФ, присутствуют 14 членов совета.
По специальности диссертации 14.01.03 – «Болезни уха, горла и носа» присутствуют 11 докторов медицинских наук.
Фамилия, имя, отчество
Ученая степень, шифр
специальности в Совете
д.м.н. 14.01.03
№
1.
Крюков А.И., профессор
2.
Кунельская Н.Л., профессор
д.м.н. 14.01.03
3.
Лучшева Ю.В.
к.м.н. 14.01.03
4.
Гаров Е.В.
д.м.н. 14.01.03
5.
Гунчиков М.В., профессор
д.м.н. 14.01.03
6.
Гуров А.В., профессор
д.м.н. 14.01.03
7.
Кирасирова Е.А., профессор
д.м.н. 14.01.03
8.
Кожанов Л.Г., профессор
д.м.н. 14.01.12
9.
Лапченко А.С., профессор
д.м.н. 14.01.03
10. Лейзерман М.Г., профессор
д.м.н. 14.01.03
11. Милешина Н.А., профессор
д.м.н. 14.01.03
12. Радциг Е.Ю., профессор
д.м.н. 14.01.03
13. Солдатский Ю.Л. ,профессор
д.м.н. 14.01.03
14. Тардов М.В.
д.м.н. 14.01.11
Количественный и качественный составы Диссертационного Совета
обеспечены. Совет правомочен начать работу.
Объявляю заседание Диссертационного совета открытым.
Приступаем к защите диссертации Белошангина Артёма Сергеевича
«Трансформация слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух при
3
длительном применении интраназального глюкокортикостероида у больных
полипозным риносинуситом»,
представленной на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук по специальности 14.01.03 – «Болезни уха, горла и
носа».
Диссертация выполнена на кафедре оториноларингологии ГБОУ ВПО
«Южно-Уральский Государственный Медицинский Университет» Минздрава
России.
Научные
руководители
оториноларингологии
ГБОУ
──
ВПО
профессор,
заведующий
«Южно-Уральский
кафедрой
Государственный
Медицинский Университет» МЗ РФ Коркмазов Мусос Юсуфович ;
д.м.н.,
доцент кафедры
химии фармацевтического факультета ГБОУ ВПО
«Южно-Уральский Государственный Медицинский Университет» МЗ РФ
Синицкий Антон Иванович.
Официальные оппоненты:
Никифорова Галина Николаевна – доктор медицинских наук, профессор
кафедры
оториноларингологии
ГБОУ
ВПО
«Первый
Московский
государственный медицинский университет им. М.И. Сеченова»,
Носуля Евгений Владимирович - доктор медицинских наук, профессор
кафедры оториноларингологии ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия
постдипломного образования».
Ведущая организация – ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр
оториноларингологии» ФМБА России, директор - д.м.н., профессор Дайхес Н.А.
Для оглашения официальных данных диссертанта слово предоставляется
ученому секретарю.
УЧЕНЫЙ СЕКРЕТАРЬ: оглашает официальные данные диссертанта.
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ:
«Спасибо
большое,
Юлия
Владиславовна.
Артём
Сергеевич,
Вам
предоставляется возможность в течение 15 минут для оглашения основных
положений Вашей диссертации. Пожалуйста».
А.С. Белошангин ─ диссертант докладывает.
(Доклад прилагается).
4
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ:
«Спасибо большое, Артём Сергеевич. Есть ли вопросы к Артёму Сергеевичу? Нет
вопросов? Тогда у меня есть вопросы. Скажите, пожалуйста, наблюдали ли Вы в
ходе проведения исследования морфологические или биохимические признаки
атрофии слизистой оболочки полости носа у пациентов, длительно применяющих
интраназальные глюкокортикоистероиды? Если да, то какую симптоматическую
терапию в таких случаях Вы рекомендовали?»
А.С. Белошангин ─ диссертант:
«Глубокоуважаемый Андрей Иванович! Общеизвестно, что один из
побочных эффектов топической глюкокортикостероидной терапии
- атрофия
слизистой оболочки полости носа. Действительно, такие пациенты встречались.
Дополнительно им назначались препараты на основе морской воды в комбинации
с декспантенолом».
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ:
«Спасибо большое. Пожалуйста, Наталья Леонидовна».
Д. м. н., профессор Н.Л. Кунельская: «По вашим данным, длительная
терапия топическими глюкокортикостероидами при полипозном риносинусите
эффективна, но необходимы перерывы в лечении. Уточните, пожалуйста, какие
перерывы между применением препарата необходимо рекомендовать? Какова
кратность приема?»
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ: «Ответьте, пожалуйста, Наталье Леонидовне».
А.С. Белошангин ─ диссертант:
«Уважаемая Наталья Леонидовна, большое спасибо за вопрос. Базируясь
на данных биохимических исследований слизистой оболочки пациентов, мы
пришли к заключению, что такой перерыв должен составлять тридцать суток. За
это время слизистая оболочка восстанавливается. То есть тридцатисуточный
перерыв следует через шесть месяцев терапии. Затем лечение топическим
глюкокортикостероидом возобновляется».
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ:
пожалуйста».
«Спасибо
большое.
Александр
Георгиевич,
5
Д. м. н., проф. Кучеров А.Г.: «Как часто встречались случаи, в которых,
несмотря на топическую терапию глюкокортикостероидами, приходилось
прибегать к хирургическому методу лечения?»
А.С. Белошангин ─ диссертант:
«Уважаемый Александр Георгиевич. Большое спасибо за вопрос. Такие
пациенты встречались в большинстве случаев. Но при этом, сроки ремиссии
заболевания существенно увеличивались. Пациенты, применяющие топический
глюкокортикостероид по рекомендованной схеме, являлись на повторный прием
по поводу рецидива только через 2,5 – 3 года».
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ: «Александр Георгиевич, вы удовлетворены?»
Д. м. н., проф. Кучеров А.Г.: «Да, спасибо».
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ:
«Спасибо
большое.
Александр
Владимирович,
пожалуйста».
Д. м. н., проф. Гуров А.В.:
«Почему Вами был выбран для изучения именно мометазона фуроат,
почему, например, не флютикозона фуроат? Может быть, следовало провести
какие-либо сравнительные исследования?»
А.С. Белошангин ─ диссертант:
«Глубокоуважаемый Александр Владимирович! В данном случае мы
исходили из того, что спектр показаний более широкий у мометазона фуроата.
Именно этот топический глюкокортикостероид наиболее часто применяется для
лечения полипозного риносинусита. Сравнительное исследование не входило в
задачи и цель работы. В дальнейшем мы планируем произвести сравнительный
анализ различных топических глюкокортикостероидов, которые применяются для
лечения полипозного риносинусита».
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ:
«Спасибо большое. Александр Сергеевич, пожалуйста».
Д. м. н., проф. Лапченко А.С.:
« Как часто Вам приходилось прибегать к указанной схеме лечения у
конкретного больного? Какова была длительность ремиссии в среднем? »
6
А.С. Белошангин ─ диссертант:
«Среди обследованных пациентов, применяющих мометазона фуроат
наибольшим был срок ремиссии в подгруппе, пациенты из которой применяли
препарат с тридцатисуточными перерывами. Длительность ремиссии у данной
категории пациентов составила 2,5 года».
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ:
«Больше нет вопросов? (вопросов нет). Слово
предоставляется научному руководителю д.м.н. проф. Коркмазову М.Ю.»
Научный руководитель д.м.н. проф. Коркмазов М.Ю.:
«Глубокоуважаемые коллеги, я хотел бы сказать, что Артём Сергеевич
является удивительным человеком, поскольку обладает совершенно колоссальной
работоспособностью, незаурядными личными качествами. В короткий срок ему
пришлось освоить базовые аспекты биохимии, и результаты этого всего мы
сегодня видели. Он пользуется уважением со стороны коллег, со стороны
больных. Что касается моей работы с ним, то я могу всем пожелать такого
аспиранта. Мне кажется, что человека именно с такими качествами в настоящее
время найти очень сложно. Спасибо Вам большое за совместную работу».
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ:
«Спасибо,
Мусос
Юсуфович.
Приступим
к
официальному обсуждению данной работы. Слово предоставляется ученому
секретарю».
УЧЕНЫЙ СЕКРЕТАРЬ:
«Внешний отзыв на диссертационную работу Белошангина Артёма
Сергеевича
поступил
из
ФГБУ
«Научно-клинический
центр
оториноларингологии ФМБА России», подписан зам. директора ФГБУ НКЦ
оториноларингологии ФМБА России по научной работе, д.м.н., профессором
Гаращенко Т.И.
Зачитывается внешний отзыв. Отзыв положительный.
В диссертационный совет поступили отзывы на автореферат от д.м.н.,
профессора, заведующим кафедрой оториноларингологии ГБОУ ВПО «Уральский
государственный медицинский университет» Минздрава России Абдулкеримова
Х.Т.; д.м.н., профессор, врач-оториноларинголог МЦ «У доктора» Петровской
А.Л.; д.м.н., профессора, врач-оториноларинголог «ГКБ им. С.П. Боткина»
7
Мирошниченко Н.А.. Отзывы положительные. В отзывах отражена актуальность
темы, новизна и практическая значимость проведённых исследований. Отмечено,
что диссертация представляет собой законченное научно-квалификационное
исследование,
посвященное
оториноларингологии.
решению
Принципиальных
одной
из
замечаний
актуальных
по
проблем
диссертации
и
автореферату отзывы не содержат.
Имеется 7 актов внедрения результатов диссертационного исследования:
работы отделений оториноларингологии ГМЛПУЗ «Челябинская областная
клиническая больница», клиники ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России, МБУЗ
ОТКЗ ГКБ № 1, ГБУ «КОКБ», ГБУ «КБСМП», МБУЗ ГКП № 7, а так же в
учебный
процесс
кафедры
оториноларингологии
Южно-Уральского
государственного медицинского университета.
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ:
«Слово предоставляется официальному оппоненту: доктору медицинских
наук, профессору Никифоровой Галине Николаевне».
Д.м.н., профессор Г.Н.Никифорова: ─ официальный оппонент зачитывает
отзыв. (Отзыв прилагается).
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ:
«Артём Сергеевич, ответьте, пожалуйста, Галине Николаевне».
А.С. Белошангин ─ диссертант:
«Уважаемая Галина Николаевна, большое спасибо за внимательное
прочтение и высокую оценку нашей работы».
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ:
«Слово предоставляется второму официальному оппоненту – д.м.н. Носуле
Евгению Владимировичу».
Д.м.н., профессор Е.В.Носуля: ─ официальный оппонент зачитывает отзыв.
(Отзыв прилагается).
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ:
«Артём Сергеевич, ответьте, пожалуйста, официальному оппоненту».
8
А.С. Белошангин ─ диссертант:
«Огромное спасибо, Евгений Владимирович, за кропотливое изучение
нашей работы и положительную оценку».
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ:
«Спасибо, желающие выступить в роли неофициальных оппонентов по
данной работе? Пожалуйста, Наталья Леонидовна».
Д.м.н. проф. Кунельская Н.Л.:
« Уважаемые коллеги, мое мнение о данной работе крайне положительное.
Оно связано не только с высокой актуальностью, но и тем, с какой
скрупулезностью и научным подходом эта работа была выполнена.
Хочется
отдать
научных
должное
определенной
смелости
диссертанта
и
его
руководителей, которые взялись за такую достаточно сложную работу. Кроме
того, меня подкупил фундаментализм этой работы, потому что еще немного, и
принципе, эта диссертация могла бы претендовать на позицию докторской
диссертации. Это подтверждено публикациями по теме диссертации. Мой отзыв
по Вашей диссертации сугубо положительный».
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ:
«Спасибо большое, Наталья Леонидовна, за высокую оценку данной
работы. Есть ли еще желающие выступить? Нет? Тогда Вам, Артем Сергеевич,
предоставляется заключительное слово».
А.С. Белошангин– диссертант – заключительное слово:
«Глубокоуважаемый председатель, уважаемые члены Диссертационного
совета! Позвольте мне выразить в первую очередь благодарность профессору
Крюкову Андрею Ивановичу за возможность защиты диссертации в столь
уважаемом и известном учреждении. Благодарю проф. Кунельскую Наталью
Леонидовну за помощь в подготовке автореферата и диссертации.
души
поблагодарить
моих
научных
руководителей
Хочу от всей
Коркмазова
Мусоса
Юсуфовича и Синицкого Антона Ивановича за мудрое руководство, помощь и
поддержку при работе над диссертацией. Также хотелось бы поблагодарить
уважаемых
оппонентов:
профессора
Никифорову
профессора Носулю Евгения Владимировича
Галину
Николаевну
и
за тщательный анализ и
9
положительную оценку нашей работы. Благодарю ученого секретаря Юлию
Владиславовну Лучшеву за помощь в подготовке и оформлении документов.
Отдельно благодарю сотрудников кафедры оториноларингологии ЮУГМУ,
коллектив
оториноларингологического
отделения
ЧОКБ
за
помощь
при
проведении исследований. И, конечно, хочу поблагодарить мою семью, моих
родных, близких и друзей за поддержку во время работы над диссертацией».
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ:
«Спасибо, Артём Сергеевич.
Просьба счетной комиссии приступить к
работе. В состав счётной комиссии предлагаются: Е.В. Гаров, проф. М.В.
Гунчиков, проф. Ю.Л. Солдатский (Счётная комиссия утверждается)».
Происходит процедура тайного голосования.
Слово председателю счётной комиссии.
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ СЧЁТНОЙ КОМИССИИ - Оглашает протокол № 1 об
утверждении состава счётной комиссии и протокол № 2 о результатах тайного
голосования.
Результаты тайного голосования:
Всего голосовали 14 членов Диссертационного совета, из них докторов наук
по специальности «Болезни уха, горла и носа» - 11 человек.
«За»- 14 членов Диссертационного совета.
«против» - нет.
Недействительных бюллетеней - нет.
Не розданных бюллетеней – 5.
Белошангину Артёму Сергеевичу по результатам работы счетной комиссии
присуждается ученая степень кандидата медицинских наук.
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ:
Кто за то, чтобы принять результаты голосования и отчет счетной комиссии
прошу голосовать. (Голосуют).
Кто против? (Нет) Воздержался? (Нет).
10
Протокол счётной комиссии утверждается.
Слово предоставляется учёному секретарю для оглашения проекта
Заключения Диссертационного совета Д 850.003.01 при Государственном
бюджетном учреждении здравоохранения «Московский научно-практический
центр
оториноларингологии
им.
Л.И.
Свержевского»
Департамента
здравоохранения города Москвы.
УЧЁНЫЙ СЕКРЕТАРЬ:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДИССЕРТАЦИОННОГО СОВЕТА Д
850.003.01 НА БАЗЕ ГБУЗ «МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ
ЦЕНТР ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ ИМ. Л.И. СВЕРЖЕВСКОГО» ДЗМ
О присуждении Белошангину Артёму Сергеевичу, гражданину РФ, ученой
степени кандидата медицинских наук. Диссертация «Трансформация слизистой
оболочки полости носа и околоносовых пазух при длительном применении
интраназального глюкокортикостероида у больных полипозным риносинуситом»
по специальности 14.01.03 – Болезни уха, горла и носа.
Диссертационный совет отмечает, что на основании выполненных
соискателем исследований: разработан алгоритм лечения больных с полипозным
риносинуситом; предложен новый подход к применению интраназальных
глюкокортикостероидов, который базируется на результатах биохимического
исследования слизистой оболочки полости носа при полипозном риносинусите,
направленный на уменьшение частоты рецидивов и улучшение качества жизни
пациентов с полипозным риносинуситом; доказана возможность применения
использованных методов исследования для лабораторного мониторинга при
полипозном риносинусите.
Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что доказано
усиление окислительной модификации белков в слизистой оболочке полости носа
при
длительном лечении
полипозном
риносинусите;
интраназальными
применительно
глюкокортикостероидами
к
проблематике
при
диссертации
результативно (эффективно, то есть с получением обладающих новизной
результатов) использованы современные методы исследования функционального
11
состояния
слизистой
оболочки
полости
носа,
биохимические
и
гистоморфологические методы; изучены основные проявления окислительного
стресса в слизистой оболочке полости носа при полипозном риносинусите, а
также
их
изменения
при
длительной
терапии
глюкокортикостероидами;
проведена модернизация существующих методов лечения данной группы
больных.
Значение полученных соискателем результатов исследования для практики
подтверждается тем, что: разработанные методы исследования и алгоритм
лечения полипозного риносинусита внедрены в клиническую практику работы
отделений оториноларингологии ГБУЗ «Челябинская областная клиническая
больница»,
клиники
ГБОУ
ВПО
Южно-Уральского Медицинского
Университета Минздрава России, МБУЗ ордена трудового красного знамени
Городская клиническая больница № 1, ГБУ «Курганская областная больница»,
ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи», МБУЗ Городская
клиническая поликлиника № 7,
оториноларингологии
а так же в учебный процесс кафедры
Южно-Уральского
государственного
медицинского
университета.
Оценка достоверности результатов исследования выявила: результаты
исследования получены на сертифицированном оборудовании, теория согласуется
с опубликованными экспериментальными данными по теме диссертации, идея
базируется на анализе архивных историй болезней (228) и клинической практике
(176 больных с полипозным риносинуситом
и 52 с девиацией носовой
перегородки, вазомоторным ринитом). В работе использованы современные
методики сбора и обработки исходной информации, представлены выборочные
совокупности с обоснованием подбора групп пациентов.
Личный вклад соискателя состоит в непосредственном участии в
обследовании
и
лечении
больных,
разработке
методики
лечения,
катамнестическом наблюдении за больными, подготовке основных публикаций по
выполненной работе.
Диссертация охватывает основные вопросы поставленной научной задачи и
соответствует критерию внутреннего единства, что подтверждается наличием
12
последовательного плана исследования, непротиворечивой методологической
платформы, основной идейной линии и соответствия выводов и практических
рекомендаций с поставленными целью и задачами.
Диссертационный совет пришёл к выводу о том, что диссертация
представляет собой научно-квалификационную работу, которая соответствует
критериям, установленным п. 9 "Положения о присуждении ученых степеней",
утвержденного постановлением Правительства РФ от 24 сентября 2013 г. № 842,
и принял решение присудить Белошангину Артёму Сергеевичу ученую степень
кандидата медицинских наук.
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ:
«Будут ли какие-то замечания, дополнения к проекту заключения?
Замечаний и дополнений нет.
Есть предложение, утвердить в целом Заключение Диссертационного
совета. Кто за данное предложение, прошу голосовать. (Голосуют). Кто против,
воздержался? (Нет).
Заключение Диссертационного Совета Д 850.003.01 при Государственном
бюджетном учреждении здравоохранения «Московский научно-практический
центр
оториноларингологии
им.
Л.И.
Свержевского»
Департамента
здравоохранения города Москвы по диссертационной работе Белошангина
Артема Сергеевича «Трансформация слизистой оболочки полости носа и
околоносовых
пазух
глюкокортикостероида
при
у
длительном
больных
с
применении
интраназального
полипозным
риносинуситом»,
представленной на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по
специальностям 14.01.03 «Болезни уха, горла и носа» утверждается единогласно».
13
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ:
«Артём Сергеевич, мы Вас поздравляем с присуждением ученой степени
кандидата медицинских наук».
Председатель заседания Диссертационного
Совета Д 850.003.01 при ГБУЗ «Московский
научно-практический центр оториноларингологии
им. Л.И.СВЕРЖЕВСКОГО»
Департамента здравоохранения города Москвы,
д.м.н., профессор
А.И. Крюков
Ученый секретарь Диссертационного
Совета Д 850.003.01 при ГБУЗ «Московский
научно-практический центр оториноларингологии
им. Л.И.СВЕРЖЕВСКОГО»
Департамента здравоохранения города Москвы,
к. м. н.
Ю.В. Лучшева