авторефереат autoref-vliyanie-vzaimootnosheniya-zubnykh-ryadov-na-silovye-pokazateli-i-skorostnye-reaktsii-profes (4)
advertisement
На правах рукописи УДК 616.314-072:796.071.2 Савельев Василий Владимирович Влияние взаимоотношения зубных рядов на силовые показатели и скоростные реакции профессиональных спортсменов 14.01.14 - «Стоматология» (мед. науки) АВТОРЕФЕРАТ диссертации па соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва-2012 1 Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ BПO МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздрава России) Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Перегудов Алексей Борисович Официальные оппоненты: Козлов Сергей Викторович - доктор медицинских наук, профессор (ГОУ BПO «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России», заведующий кафедрой ортопедической стоматологии стоматологического факультета) Олесова Валентина Николаевна- доктор медицинских наук, профессор (ГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации Федерального медикобиологического агентства России», заведующая кафедрой клинической стоматологии и имплантологии Института повышения квалификации ФМБА России) Ведущее учреждение: Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и чeлюстнo-лицeвoй хирургии» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Защита состоится «'1 8 » декабря 2012 г. В 10 часов на заседании диссертационного совета Д 208.041.03, созданного на базе ГБОУ BПO МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздрава России по адресу: 127006 Москва ул. Долгоруковская д. 4. Почтовый адрес: 127473, Москва, ул. Делегатская д. 20 стр.1 С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского государственного медико-стоматологического университета имени А.И. Евдокимова Минздрава России» (127206, г. Москва, ул. Вучетича, д. 10a) Автореферат разослан 13 11 2012 г. Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор Юлия Александровна Гиоева 2 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность темы Медицина повсеместно проникает в спорт, позволяя не только лечить профессиональные заболевания спортсменов, но и улучшать их спортивные достижения. Важными качествами спортсменов являются силовые и скоростные способности, даже незначительное их улучшение может привести к победе. Из практики спорта известно, что средством улучшения силовых качеств и скоростных реакций является умение производить все действия максимально расслабленно (Солодков А.С., Сологуб Е.Б., 2004). Как известно, физическая работоспособность человека зависит от целого ряда факторов. К ним относятся такие как: телосложение, антропометрические показатели, мощность, емкость и эффективность механизмов энергопродукции аэробным и анаэробным путем, сила и выносливость мышц, нейро-мышечная координация, состояние опорно- двигательного аппарата, нейроэндокринная регуляция энергообразования и энергоресурсов, психическое состояние, скоростно-силовые качества, координационные способности и многие другие (Аулик И.В. 1990, 192 с.; Мищенко В.С. 1980, с. 29-53.; Мищенко В.С. 1990, 200 с). К способам влияния на вышеупомянутые факторы традиционно относят рациональные тренировки и режим, применение водных процедур гигиенического и закаливающего характера, витаминизация с учетом сезонных изменений, релаксационные и дыхательные упражнения. (Бирюков А.А., Кафаров К.А. 1979, c.152; Москатова А.К. 1985, с. 48; Павлов С.Е. 1999, №1, с. 12-17) Однако, помимо давно известных и традиционных приемов, последнее время все чаще поступают предложения о введении в современную отрасль спортивной медицины таких направлений как остеопатия и постурология, с помощью которых возможна дополнительная оптимизация не только работы опорно-двигательного аппарата, но и нейро-мышечной координации. 3 Исследователи предположили, что позиция нижней челюсти и назубные приспособления могут оказывать позитивное влияние не только на силу, но и на концентрацию и реакцию на стресс, а также на восстановление после физических соревнований (Garner D.P., McDivitt Е., 2008, William L.B. 2009). Ранее проведённые исследования свидетельствуют, что нарушение окклюзии, наличие суперконтактов, изменение межальвеолярного расстояния может стать причиной преждевременного утомления спортсменов, и соответственно привести к ухудшению спортивных результатов (Takayuki Yamaga, Akihiro Yoshihara, 2005). Сегодня существуют достаточно точные и объективные методики, позволяющие оценить и при необходимости произвести баланс окклюзии (T-scan), оценить тонус и состояние жевательных мышц, произвести запись и анализ движений нижней челюсти (комплекс BioPak). В то же время, влияние взаимоотношения зубных рядов на нейро-мышечные реакции спортсменов остаётся недостаточно изученной проблемой. Цель исследования: Оценка возможности влияния компьютеризированной координации взаимоотношения зубных рядов на силовые качества и скоростные реакции профессиональных спортсменов. Задачи исследования: 1. Исследовать и оценить связь стоматологического статуса и различных скоростно-силовых реакций профессиональных спортсменов контактные единоборств. 2. Исследовать изменение биоэлектрической активности (БЭА) мышц челюстно-лицевой области, шеи и спины в норме и при выполнении наработанных движений с различным взаиморасположением челюстей у профессиональных спортсменов контактных единоборств. 4 3. Оценить влияние краниального уровня постуральной компенсации при различном положении нижней челюсти на баланс тела профессиональных спортсменов контактных единоборств. 4. Изучить влияние компьютеризированной координации положения нижней челюсти на скоростные и силовые качества реакции профессиональных спортсменов контактных единоборств. 5. Разработать и предложить оптимальный стоматологический нейро- мышечный позиционер для профессиональных спортсменов контактных единоборств. Научная новизна. В результате проведенных исследований сформирован новый, стоматологический способ физической реабилитации профессиональных спортсменов. Разработан алгоритм нахождения и фиксации оптимального, с точки зрения нейро-мышечных реакций, положения нижней челюсти, позволяющий улучшить спортивный результат профессиональных спортсменов. Впервые получены данные о последовательности работы мышц челюстнолицевой области (ЧЛО), шеи и спины при различных положениях нижней челюсти во время выполнения спортсменами профессиональных движений. Показаны стоматогнатические аспекты краниального уровня постуральной компенсации и их влияние на нижележащие уровни и баланс массы тела человека. Практическая взаиморасположения значимость челюстей исследования. на скоростные Доказано и силовые влияние реакции профессиональных спортсменов. Разработан алгоритм изготовления стоматологического нейро-мышечного позиционера, способного оказывать положительный работоспособность профессиональных спортсменов. 5 эффект на Для стоматологического нейро-мышечного позиционера, изготовленного для контактных видов спорта и апробированного на профессиональных спортсменах, разработаны конструкционные особенности, позволяющие сочетать защитные качества спортивных шин, осуществлять профилактику нокдауна за счет резкой компрессии биламинарной зоны ВНЧС, а также компенсировать зачастую затрудненное носовое дыхание розовым. Основные положения диссертации, выносимые на защиту: 1. Компьютеризированньtй позволяет находить и монторинг положения фиксировать нижней «оптимальное челюсти спортивное» взаимоотношение челюстей. 2. Найденное «оптимальное спортивное» взаииорасположение челюетей дает улучшение нейро-мышечных реакций профессиональных спортсменов. 3. Стонатологическнй нейро-мышечный позиционер положительно влияет на работу уровней постуральной компенсации и деятельность всего организма в целом. Внедрение результатов исследования. Результаты проведенного исследования внедрены в учебный процесс последиплоиного образования на кафедре госпитальной ортопедической стоматолоши ГБОУ BПO МГМСУ имени А.И. Евдокииова Минздрава России, а также в практику ортопедического отделения ООО «Стоматологический центр «Улыбка». Личный вклад. стоматологическое А втором обследование лично 30 выполнено: клиническое профессиональных спортсменов контактных единоборств. У каждого участника оценен стоматлогический статус, произведено электромиографическое исследование в 13 различных пробах, а также определено «оптимальное спортивное» взаииоотношение челюстей. По авторской нетодике нзготовлено 30 стоиатологических нейромышечных позиционеров (CHMП). Проведено тестирование скоростных и 6 силовых качеств профессиональных спортсменов контактньгх единоборств; систематизированы и проанализированы полученные результаты. Апробяция работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на нижеперечисленных мероприятиях: Международный Форум «Стоматология в Гостином», конференция по ортопедической стоматологии «Современные технологии ортопедического лечения, проблемы и пуги развитня», г. Москва, 15 марта 2011 г; 4-й Конгресс по нейромышечной стоматологин, г. Москва, 24-25 сентября 201 i г.; Международпая конференция «Современные средства повышения физической работоспособности спортсменов», г.Смоленск, 22-23 ноября 2011 г.; ортопедической Научная конференция стомагологии, общества посвященная молодых памяти ученых д.м.н. по профессора Копейкина В.Н. и д.м.н. профессора Дойникова А.И., г. Москва, 12 марта 2012 г.; Научная конференция в рамках ежегодного Чемпионата стоматологнческого мастерства CTAP, г. Ростов-на-Дону, 23 апреля 2012 г.; апробация диссертации состоялась 23 мая 20l2г. на совместное заседании кафедр госптальной ортопедической стоматологии, зктопротезирования, ортопедической ортопедической стоматологин стоматологии и эндо- подготовки и зубных техников, госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, лаборатории материаловедения НИМСИ ГБОУ BПO МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздрава России. Публнкации. По материалам работы, из них 2 публикации диссертации опубликовано - в изданиях, 3 печагных рекомендованных BAK Минобрнауки РФ. Объём н структура диссертацни. Диссертацию изложена на 154 страницах машинописного текста, состоит из введение, обзора литературы, главы «Материалы и методы исследований», главы «Результаты собственных исследований», обсуждения результатов и заключения, выводов, практических реюмендаций и списка использованной литературы, включающего 144 работы, из них 43 отечественных авторов и 101 работу 7 зарубежных авторов. Диссергация иллюстрирована 24 таблицами, 29 рисунками, 4 графиками и 16 гистограммами. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАННЯ Для проведения исследований нами бьша отобрана гpyппa профессиональных спортсменов контактных единоборств в количестве 30 человек. Профессиональные спортсмены - это люди со сформированным, постоянным гомеостазом и их скоростные реакцни и силовые показатели находятся на определённое констаитном уровне, что повышает достоверность подобных исследований. Все участники ранее использовали защитную каппу. По итогам исследования стоматологического статуса, нами были сформированы 2 группы пациентов. В первую группу вошли профессиональные спортсмены с практически интактными зубнымн рядами, с основными признаками физиологической окклюзии. Количество участников данной группы составило 19 человек. Во вторую группу вошли профессиональные спортсмены с признаками нарушения смыкания зубных рядов, у испьпуемых наблюдалась либо дистальная (8 человек), либо мезиальная (3 человека) окклюзия. Количество участников данной группы составило 11 человек. Кроме того, чтобы выявить тенденции, характерные для спортсменов независимо от вида смыкания зубных рядов мы объединили результаты участников первой и второй группы в условно названную нами •общую В исследование включались: • мужчины от 21года, до 32 лет. • профессиональные спортсмены, непрерывно тренирующиеся в течение 2-х лет • общий егаж тренировок - не менее 5 лет 8 • отсутствие в анамнезе проблем опорно-двигательного и вестибулярного аппаратов НЕ включались в исследование: • мужчины моложе 21 года н старше 35 лет • участники, которые не смогли или не захотели совершить все необходимые визиты к врачу • участники с наличием в анамнезе проблем опорно-двигательного ii вестибулярного аппаратов • спортсмены со стажем тренировок менее 5 лет Испытуемые проходили три отдельные тестируемые сессии T1 ,T2 и ТЗ (в каждой сессии в хаотичном порядке исследовалось одно из состояний: без каппы, с ранее приобретённой каппой, с CHMП), в течение которых участники проходили тесты на компьютерной программе Ягуар, и выполняли жим на кистевом силомере. Всем участникам бьш изготовлен стоматологический нейро-мышечный позиционер по следующему алгоритму: 1. Для выполнения необходимых зуботехнических работ по изготовлению CHMП необходимо получить силиконовые оттиски верхней и нижней челюсти. 2. Произвести и проанализировать запись биоэлектрических потенциалов мыщц (БЭП) ЧЛО, шеи и спины на аппарате BioEMG. 3. Провести сеанс чрескожной электронейростимуляция (ЧЭНС), скорректировав по полученной ранее электроииографии (ЭМГ) время 4. Во время проведения ЧЭНС, получить запись траектории движения нижней челюсти на аппарате IT-3D, а затем под контролем кинезиографа и ЭМГ произвести фиксацию положения нижней челюсти в необходимое положении стандартными силиконовыми массами. 9 5. Провести и проанализировать БЭП ЧЛО, шеи и спины при полученном взаимное расположении челюстей. Если показатели не улучшились или перестали отвечать допустимым нормам, необходимо повторить пункты 3, 4, 5 данного алгоритма 6. По оттискам в зуботехнической лаборатории изготавливают модели челюстей. Используя полученный силиконовый регистрат, гипсуют работу в окклюдатор или артикулятор (различия нет, так как имеет значение только взаиморасположение челюстей). По стандартной методике прессования назубных эластичных шин изготовляют «тело» CHMП. Благодаря прецизионной технологии и созданию, так называемого, «окклюзионного замка» (рис.1), который представляет собой погружение боковой группы зубов нижней челюсти в тело каппы до экватора, мы добивается четкой фиксации на CHMП найденного взаимоотношения челюстей. 7. В области фронтальной группы зубов нижней челюсти на лабораторном этапе изготовления CHMП, необходимо формировать дыхательный просвет, который позволяет компенсировать затрудненное в результате регулярных травм носовое дыхание ротовым (рис.2,3). Рис.1. Окклюзионнътй замок Рнс. 2. Дьтхательнтяй ітросвет на моделн Рис 3. Дьтхательный просвет в В ходе настоящего исследования произведено изучение БЭП височных (В), жевательных (Ж), грудино-ключично-сосцевидных (ГКС) и трапециевидных (Т) мышц у профессиональных спортсменов при следующих функциональных состояниях: 10 1. относительный физиологический покой в положении сидя; 2. относительный физиологический покой в положении стоя ноги на ширнне плеч; 3. относительный физиологический покой в положении стоя ноги на ширине плеч, при нахождении в полости рта ранее приобретённой каппы; 4. относительный физиологический покой в положенип стоя ноги на ширине плеч, при нахождении в полости рта CHMП; 5. стоя в боевой стойке; 6. стоя в боевой стойке с ранее приобретённой каппой в полости рта; 7. в боевой стойке с CHMП в полости рта; 8. максимальное волевое смыкание зубнык рядов; 9. максимальное волевое смыкание зубных рядов на ранее приобретённой каппе; 10. максимальное волевое смыкание зубных рядов на CHMП; 11. выполнение удара с максимальной силой и скоростью; 12. выполнение удара с максимальной силой и скоростью с ранее приобретённой каппой в полости рта; 13. выполнение удара с максимальной силой и скоростью с CHMП в полости рта. В ходе исследования было получено и проанализировано, еоответственно, 390 записей ЭМГ. Для получения и анализа данных распределения центра давления и баланса тела спортсмена мы использовали систему MatScan, которая состоит из двух частей: низкопрофильного стабилометрической платформы, ceнGopнoro на которую коврика, ветаёт своеобразной испытуемый, и специализированного программного обеспечения MatScan. Тестирование точностных, скоростных и надежноетных качеств человека нами осуществлялась на комплексе Ягуар, фирмы EffectonStudio. В нашем исследовании мы применяли раздел сенсомоторика, в который входит 5 тестов: 1.Тест "Тир": Скорость простой зрительно-моторной реакции. 2.Тест "Дуэль": Скорость простой аудио-моторной реаіщии. 3. Тест "Такси": Скорость сложной зрительно-моторной реакцни. 4.Тест "Каскадер": Оценка точностн динамического глазомера. 5.Тест "Дятел": Теппинг—тест — Оценка динамической мышечной РаботоспособностИ. (Gм. описание программы «Ягуар») Методика статистнческой обработки Принимая во внимание разброс полученных нами данных, для расчета и анализа результатов мы применяли медианное значение каждого конкретное показатели, рассчитанною в программе Microsoft Office Excel 2010 на базе Windows XP для ПK. Медиана — это значение признана, справа и слева от которого находится равное число наблюдений (по 50%). РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ Результаты элекгромиографнческого исследования челюстно-лнцевой области, шен н спины в 1 группе. По полученным данным, в первой группе участников практически не существовало различия БЭП исследованных групп мышц между состояниями покоя без каппы и с CHMП. Прн нахождении в полости рта ранее приобретённой каппы отмечалось общее увеличение показателей БЭП. Количество мышц с повышенной БЭА, в среднем, оказалось равным 2,79, из 4-х пар обследуемых на одного человека. Сравнивая состояние покоя и положение в боевой стойке, мы отмечали, что во всех случаях происходил рост БЭП; что логично объясняется вынужденной позой, занимаемой спортсменом (таблица № i). В боевой стойке с ранее приобретённой каппой сумиарный БЭП (медианное значение) бьш больше на 8,1 мкВ в сравнении с ситуацией стоя с 12 ранее приобретённой каппой и на 5,1 и 10,5 мкВ - в боевой стойке без каппы и с CHMП соответственно, что свидетельствует о вынужденной адаптационной работе мышц ЧЛО, шеи и спины к каппе, находящейся в полости рта. В тоже время, в боевой стойке с CHMП суммарный БЭП вырастал на 2,3 мкВ, хотя среднее количество мьгшц с повышенной БЭА составляло 1,26 на одного человека, что в бопьшси мере связано с работой мышц, необходимой для принятия вынужденного положения стойки (таблица №1). Таблица Ns1 Резул•татм электромиографнческого нсстіедованпп челкюттіо-лицеаой обяастн, шеи н спнньт в іцюбах. 1-7 в 1 группе. сум марнмй GЭП количество м ьтш ц с бЭП вы ше (мкВ) нормьт на одного человека 1(сндs расспабленно) 9,7 0,32 2 f стоа расслабленно) 8.8 1.16 3 (cxon с ранее приобр-й каппой) 13,6 2.79 4 fстоа с CHKtП) 8,9 0,11 5 (в боевой стойме) 16,6 2.68 6 (в боевой стойке с ранес приобg-й саппой) 21,7 4,89 7 (в боевой стойке с CHMП) 11,2 I ,26 Пробът Суммарный БЭП (медианное значение), а также среднее количество мышц с повышенной БЭА оказались самыми большими в ситуации «боевая стойка с ранее прііобретённой каппой». Подобная тенденции показывает, что некорректно изготовленная каппа требует от организма адаптации, выраженной в работе мышц ЧЛО, шеи и спины. В свою очередь, нахождение в полости рта CHMП приводило к снижению суммарного БЭП (медианное значение), что отражает благоприятное влияние на работу исследованных мышц и краниального уровня постуральной компенсации, позволяя, следовательно, перераспределить сэкономленную энергию на другие мышцы, тем самым оптимизировав деятельность организма (таблица №1). Увеличенке БЭП (медианное значение) при максимальном волевом сжатии височных и жевательных мышц происходило более равномерно с использованием CHMП, при этом ГКС и трапециевидные мышцы были задействованы минимально, что позволило говорить об оптимизации работы исследуемых мышц (рис.4). В ситуации с ранее приобретённой каппой положение нижней челюсти во время волевого Gжaтия требовало дополннтельной работы мышц шеи и спины, тогда, как при использовании CHMП, показатели симметрии и синергии исследованных мышц приближались к 909c, что характеризует более гармоничное положение нижней челюсти. - Ьезнаппы ранее приобрстенная иаппа бог-ku • CH М П Рнс. 4. Гистограмма БЭП при мапспмапьном волевом сжатни в 1 группе ( 1-В правая; 2-В левая; 3-Ж правая; 4-Ж левая; 5-ГКС праввя; б- ГКС яеаая; 7- Т правая; 8-Т леаая) Во время удара, при нахождении в полости рта ранее приобретённой каппы, Gyммapный БЭП (медианное значение) возрастал на 30,1 мкВ в сравнении с состоянием без каппы. Это происходило, в основном, за счет потенциалов височных и жевательных мыщц на фоне снижения БЭП грудино-ключично-сосцевидных и трапециевидных мышц, что подтверждает перераспределение работы на удержание каппы в ущерб удару. В это же время, при ударе с CHMП суммарный БЭП (медианное значение) возрастал на 137,1 мкВ на фоне положительное увеличения БЭП всех мышц, что показывает влияние CHMП на результат удара. биоэлектрической активности происходил быстрее При этом всего и всплеск у большего количества участников в мышцах шеи и спины при нспользовании CHMП, 14 что позволяло выполнить более быстрый удар. Старая каппа этот показатель значительно ухудшала даже в сравнении с состоянием без каппы (таблица l•2). Таблица №2 Резулътатът электромнографичеекого нсспедовання челюстно-лнцевой областн, шен н спнны а пробах I 1-13 а 1 группе. Пробьт с ударон i i(Ynapl l2(yдap с ранее прнобретенной каппой) су ммарный % участников с первмчны м БЭП f мкВ) 296,8 326,3 ответом мышц юен н спиньт 327o 1IН 433,9 Результаты электромиографического исследования челюстно-лицевой области, шеи и спины во 2 группе. Во второй группе при нахождении в полости рта ранее приобретённой каппы отмечалось увеличение показателей БЭП (медианное значение), что, как и в первой группе, косвенно говорит о росте энергопотребления в исследуемых мышцах и связанно с необходимостью удерживать каппу (таблица №3). ТаблицаN•З Резупьтатьт электроннографического исспедованич челіостио-лнцевой области, шен н спнньт а пробах 1-7 во 2 rpynne. Суммарньтй БЭП (мкВ) колнчество мьтпіц с БЭП выше нормьт на одного человека 2 (стоg расслаблеино) 13,9 15,2 3,18 3,36 3 f стоп с ранее прнобр-й каппой) 18,4 4,91 4 (стох с CHMП) 5 (а боевой стойке) 6 (в боевой стойке с paнeG прнобр-й каппой) 7 (в боевой стойке с CHMП) 10,7 21,8 0.64 4,64 27.3 14.7 6.45 2,64 Пробы 1(снд• расслабленно) Нахождение в полости рта CHMП также приводило к снижению суммарного БЭП (медианное значение), однако количество мышц с повышенной биоэлектрической активностью на одного человека во всех тестах больше, чем в первой группе (таблица №3). 15 Во второй группе в пробах «максимальное волевое сжагие», можно констагнровать, что сжнмание на ранее приобретённой каппе и на CHMП таюке показывает тенденцию увеличения БЭП (медианное значение) височных мышц, но не етоль значительную. В пробах с ранее приобретённой каппой не происходило значительного увеличения БЭА ТСС и трапециевидных мыши в отличие от состояния привычной окклюзии, что связано с превалированием положительного влияния компенсации окклюзионных нарушений эластичным материалом каппы. Потенциал ГКС (медианное значение) н трапециевидных мышц при использовании CHMП снимается более значительно, что связано с компенсацией не только окклюзионных нарушений, но и оптимизацией и гармонизацкей положения нижней челюеги. При нахождении в полости рта ранее приобретённой каппы суммарный БЭП (медианное значение) при смыкании возрастал на 81 мкВ в сравнении с состоянием без каппы, при смыкании на CHMП — на 122,9 мкВ. Разница между выше охарактеризованными состояниями составляла 41,9 мкВ. В сравнении с первой группой, рост данных показателеіl не столь значителен. Это позволяет сделать предположение, что работа исследованных групп нышц, а также влияние ранее приобретённой каппы и CHMП различны для участников первой и второіl группы (рис.5). Тенденции, отмеченные для показпгелей симметрии и синергин для первой группы, сохраняіотся н во второй, однако сами показатели хуже. В результате нк улучшение при использованин CHMП более очевкдно. ” ” Без наппы 8orrkV 7Ow,kU 6UnnkV — ” ” Ра нее п ри об ретённа я _ 4ornkV кап па 30‹rkV - 20ik'v - OnnkV CH MП - - - - 7 Рис.5. Гнстограмма БЭП при максимюіьном волевом сжатин во 2 rpynne (1-В прввая; 2-В певая; З-Ж правая; 4-Ж левая; 5-ГКС’ правая; б- ГКС левая; 7- Т правая; 8-Т левая.) Суимарный БЭП (медианное значение) во время удара со старой каппой возрастал на 81,6 мкВ, в сравнении с состоянием без каппы в основном за счет потенциалов незначительного височных роста и жевательных БЭП мышц на фоне уже грудино-ключично-сосцевидных и трапециевидных мышц. Тогда как при ударе с CHMП суммарный БЭП (медианное значение) возрастает на 135,2 мкВ на фоне увеличении БЭП всех мышц, что показывает положительное влияние на удар, а результат близок к показателям первой группы. Обнаруженные тенденции, характерные для всплеска биоэлектрической активности аналогичны первой группе, что позволяет говорить о схожем влиянии CHMП на улучшение какого-либо действия (таблица №4). Таблица № 4 Результаты электромнографняеского нсследовання челюстно-л пцевой областн, шеи н спины в пробап 1 1-13 во 2 группе Пробы суимарный БЭП */о участпиков с первнчным (нпВ) ответом мышц шен н cпuньt 190,1 271,7 325,3 l8'7o 9'7o 737o 11(УЭP) I 2(удар с ранее прнобретенной каппой) 1З(удвр с CHMП) 17 Результаты электромиогрпфнческого исследования челюстно-лицевой области, шеи и епины в общей группе. В целом, в «общей группе» можно отметить тенденцию роста БЭП (медианное значение), а, следовательно, энергопотребления в исследуемых мышцах при использовании отражается на ранее приобретённой каппы, что негативно функционировании вынужденной адаптационной организма работе мышц и ЧЛО, свидетельствует о шеи к и спины находящейся в полОGти рта каппе. К тому же, чем более сложное положение принимает тело, тем более выражена данная реакция. В свою очередь, нахождение в полости рта CHMП приводило к снижению суммарного БЭП (медианное значение), что отражает благоприятное влияние на работу исследованных мышц и краниального уровня постуральной компенGации (таблица N•.5). Таблица №5 Результате zчектроммографнчеокого ясспедоавнна чел'осwіо-ляиевой обаастя, віеи и cпинм в пробах 1-7 в odщeйrpymne. Проба 1(сндя расслаблетіно) 2 tcю• рвсслабяенно) 3 (cтos о ранее прнобр-й каіюой) 4 i ю г снмп› 5 (а боевой стойке) 6 (а боевой стойке с ранее приобр-й каппой) 7 (а боевой стойке с CHMП) суммврньтй БЭП (мкВ) 10,0 10,5 15,2 9.4 17,7 количество мышц с БЭП выше нормы нв одного человека 1,37 1,97 3,57 0.30 3,40 5,47 1,77 24,2 12,2 При максимальное волевом сжатии в «общей группе» увеличение БЭП (медианное значенне) височных и жевательных мышц происходило более равномерно с использованием CHMП, при этом снижение потенциалов ГКС и трапецневидных мышц говорит об оптимизации и гармонизации работы исследуемой мускулатуры. положение нижней челюсти В тестах во время с ранее приобретённой сжатия требуетдополнительной работы мышц шеи и спины. Показатели симметрии 18 каппой вGex групп мышц практически не изменялись с ранее приобретённой кап пой в сравнении с ситуацией без каппы (рис.б). При использовании CH М П показатели не только си мметрии, но и синергии приближались к 90%, что характеризует более сбалансированное положение нижней челюсти. ț l40mI v ” 6ea itannu‹ .l0OmkV 80nnkV w Payee npuo6peTënnaH - 6OcnkV nanna _ 2OrnkV 7 Рнс.б. Гистограм ма ЅЭ П при ма ксимальном волевом сжати н в общей гру п ne ( I - В правая; 2-В Јте вая ; 3-Ж ира вая ; 4-Ж левая: 5-ГКС права я; 6- ГКС левая; 7- Т правая; 8-Т ле вая ) П ри ударе с ранее приобретённой каппой в полости рта, суммарный БЭП (медианное значение) возрастал на 51,2 мкВ в сравнении с состоянием без каппы. Это происходило в основном за счет потенциалов височных и жевательных мышц на фоне незначительного роста БЭП груди но-ключич но— сосцевидных и трапециевидных м ышц, что демонстрирует общую тенденцию перераспределения работы на удержание каппы в ущерб удару. В то же время, при ударе с CHMП суммарный БЭП (медианное значение) возрастал на i 63,7 мкВ на фоне увеличения БЭП всех мышц, что наглядно демонстрирует общую тенденцию положительного влияния разработанного нами приспособлентзя на удар (таблица №6). Таблица № 6 Результаты электроктиограі}*н'іеского исследования челюс i но—л нцевой области, шен н спины в проба х 1 I —13 в оGщей гру nne суммарны й БЭП (мкВ) Проба с ударом Удар дар с ранее приоGрстеннсй каппой удзр с CHMП 19 первнч ным ответом мышц шен и спины 24.5,4 27°/c 296,6 7*Z‹ 409. 1 77°Z‹ Результаты рпспределення центра массія н баланса тела спортсмены. По нашим данным, полученным на аппарате Matscan, наиболее оптимальное распределение баланса, близкое к 50/50, между правой и левой ступнями, присуще тестам с CHMП в nonoc:rн рта. При нахождения в полости рта ранее приобретённой каппы или без неё, чаще происходит незначительная разбалансировка, и центр масс смещается в одну из сторон. Рассматривая правую стопу по сегментам (передний и задний), можно констагировать, что в случаях с ранее приобретённой каппой или без неё часто происходнло незначительное перераспределение баланса, такая же тенденции прнсуща распределению массы на левой стопе, с той лишь разницей, что амплитуда колебания графиков усиливается. При использовании CHMП, почти не происходит колебания графика ни в сегментах правой, ни в сегментах левой стоп. Таким образом, графики, характеризующие состояние без каппы и с ранее приобретённой каппой (рис.7), практически повторяіот друг друга, исходя из чего, можно сказать, что разобщение челюстей ранее приобретённой каппой не оказывает положительного влияния на баланс тела человека. В то же время при использовании CHMП график практически стремиться к прямой (рис.7), лежащей в области 509•, что, безусловно, отражает положительное влияние CHMП на работу не только краниального уровня постуральной компенсации, но и на функционирование нижележащих уровней. Таким образом, возможно констатировагь, что CHMП смещает центр массы тела к положению постурального равновесия, которое является отправной точкой всех мышечных реакций организма. 20 Рис. 7. Графнк Результаты стабнлометрнческою исследовання на аппарате MatScan ( I - правая стопа; 2левая стопа; 3- правый передний оегмент; 4- правый задний сегмент; 5- левый передний сегмент; б- левый задннй сегмент.) Показатели скоростно-силовые тестов в первой группе. В первой группе при использовании CHMП происходит улучшение всех исследуемых нами показателей. Тогда как при тестировании с ранее приобретённой каппой отмечается ухудшение простой зрительно-моторной реакции, простой аудио-моторной реакции и силовых показателей на фоне незначительного улучшения сложной зрительно—моторной реакции, точности динамического глазомера и теппинг-теста (рис. 8). Рнс. 8. Гистограмма Результаты тестирования скоростно-снловых качеств I гgуппы Показатели скоростно-силовые тестов во второй группе Улучшение аналогичны показателей, при результатам первой. Тогда приобретённой каппой использовании происходит улучшение всех показателей. хоть CHMП, во второй группе как при тестировании с ранее и незначительное, но всё же Таким образом, во второй группе можно 2I отметить положительный эластичным материалом, эффект что от любого приводит к разобщения частичной челюстей компенсации окклюзионной патологни у данной группы участников (рис.9). Однако показатели нейро-мышечных реакций в сравнении с результатами первой группы остаются сниженными на 12%. Рис.9 Гистограьтна Резудьтатіи тестирования скоростно-силовмх качеств 2 групюа Покязятелн скоростно-снловых тестов в «общей гpyппe». Можно отметить, что в целом при использовании CHMП отмечается общая тенденция улучшения результатов на 8-10 % по всем тестам. Тогда как при использовании ранее приобретённой, старой каппы отмечается общее незначительное улучшение только лишь до 2 %, при этом в отдельных тестах наблюдается ухудшение результатов (рис. 10). Рис. 10. Гмстограмва Результаты тестнровання скоростно-снловьтх качеств общей группм 1. Наличие дистальной или мезиальной окклюзии у профессиональных мышечных реакций в среднем на 12% в сравнении со спортсменами с основными признаками физиологической окклюзии. 2. Стоматологический Нейро-Мышечный Позиционер (CHMП), изготовленный по авторскому алгоритму, снижает количество мышц с повышенной биоэлетрической активностью в среднем в 12 раз в сравнении с традиционно vізготовленной назубной каппой и в 6,5 по сравнению с состоянием без каппы у профессиональных спортсменов. 3. Убедительно доказано влияние краниального уровня постуральной компенсации на нейро-мышечные реакции, силовые показатели и баланс иентра масс профессиональных спортсменов. 4. Приведение нижней челюсти в положение, определяемое по авторской методике, увеличивает скоростные качества профессиональных спортсменов на 6,5% и силовые на 4,6% относительно защитной назубной каппы, изготовленной по традиционным технологиям, и на 7,49c, и на 5,2% по отношению к положению без каппы. 5. Разработано новое приспособление — Стоматологический НейроМышечный Позиционер нижней челюсти (CHMП), позволяющий улучшать скоростные реакции и силовые качества профессиональных спортсменов, имеющий дыхательный просвет, компенсирующий (у спортсменов контактных единоборств) затрудненное носовой дыхание, и окклюзионный замок, снижающий вероятность нокаута. Разработан оптимальный алгоритм и техника изготовления CHMП. 6. CHMП смещает центр массы тела спортсменов к положению постурального равновесия, которое является отправной точкой всех мышечных реакций организма. 23 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1. Дпя улучшения силовых показателей н скоростных реакций спортсменов целесообразно изготовление специального позиционера-CHMП. 2. При изготовлении CHMП возможно фиксировагь положение нижней челюсти только с помощью электромиографа BIOEMG, кинезиографа JT-3D и аппарата чрескожной электронейростимуляции QuadraTENS ізли аналогов. 3. Для компенсации затрудненного носового дыхания у спортсменов контактных единоборств возможно моделировать на защитных каппах дыхательный просвет по авторской методике. 4. С целью минимизации травм биламннарной зоны н предотвращения нокаута возможно создание на защитных каппах окклюзионного замка по авторской методике. Спнсок научных работ, опублнкованныz по теме диссертацнн 1. Савельев В.В. Спортивный нейро-мышечный позиционер // Научнопрактнческий журнал •Ikntal Foruin». XXXIII Итоговая научная конференция молодых ученых МГМСУ.-2011.-NеЗ.- С.i 16-117. 2. проф., д.м.н. Перегудов А.Б., Савельев В.В. Стоматогнатнческие аспекты постурологин как фактор физической работоспособности спортсменов f/ Сборник материалов международной научно-практической конференции «Современные средства повышения физической работоспособности спортсменов», Смоленск.- 2011.- C.83-88. 3. проф., д.м.н. Перегудов А.Б. , Савельев В.В., Ожигов Е.М. Влияние смещения центра давления тела человека на окwіюзионный баланс зубньтх рядов // Электронный научный журнал «Современные нсwіедовання соцнальных нроблем•, N-• 10, 2012, http://sisp.nkras.ru/e- ru/issues/20l2/no10.html. 24 Савельев Василий Владнмировпя Влііяняе взанмоотноюенпв зубных рядов па силовые показатели и скоростііые реакции профессяональных спортсменов АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медиііинских наук. ЛИЦЕНЗИЯ ПД№ 00608 Формат 60x84/16 1,5 усл. п.л. Бумага офсетная 80 rp. тираж 100 экз. Заказ N 108 Отпечатано с готовых о/м в типографии ООО «Медина-Принт» ул. Селезневская д. llA стр. i (495) 943-26-80 www.medina-print.ru
