Uploaded by Leo Vishte

Пропедевтика симптомы легочных синдромов

advertisement
Название
Жалобы
Очаговая
пневмония
 Кашель
Долевая
(крупозная)
пневмония




Гидроторакс
 Чувство тяжести
 одышка
Пневмоторакс
 резкая колющая боль
 инспираторная одышка
 Сухой приступообразный
кашель
Колющие боли
Ржавая мокрота
Лихорадка (ее жалобы)
Инспираторная
одышка
Осмотр
Пальпация
Воспалительный инфильтрат
 Чдд повышено
 Усиление голдрож
 Фибрильная
лихорадка
 Оставание
бполовины
 Румянец на щеках
 Голосование
дрожание
 Цианоз носогубки
усилено над
 Поверхностное
пораж участком
дыхание
 Нижняя граница
 Фебрильнаясмещена
гептическая темпа
 Герпетические
высыпания
 Отставание
половины
 Чдд повышено
 Положение на
больном боку
Что-то в легком
 Выбухание стороны
 Ригидная гр
клетка
 Отставание в
дыхании
 Гол-дрож
ослаблено/не
 Смещение
определяется над
средостения в
водой
противополож
сторону
 Гол-дрож
усилено над
сдавл легк
 Отстает больная
 Ослаб гол-дрож
половина
над воздухом
 Сглаженные
 повышение над
межреберные
сдавлением
промежутки
 Ригидная гр.кл
 Легкое вниз
Перкуссия
Аускультация
 Притупление
звука над запол
альв
 Хрипы (сух/влажн)
 Крепитация
 Тупой звук над
полностью
заполненными
альвеолами
 Притупленный
над неполно
заполненными
 Патологическое
бронхиальное дыхание
 Влажные хрипы
 Шум трения плевры
1)крепитация, снижение
везикул дыхание
2)усил. гол дрож,
бронхиальное д, щум
трения плевры
3)везикул дых, влаж хрипы
 Тепой бедренный
звук




 Тимпанический
над воздухом
 Притупленный
над сдавлением
 Ясный легочный
над норм. легким
 Отсутствует над
воздухом
 Снижение
везикулярного дыхания
над сдавлением
Ничего над водой
Крепитация
Влажные хрипы
Патол. Бронх дыхание
 Патологическое
бронхиальное
Абсцесс
(полость, сообщ.
с бронхом)
 Кашель
 Мокрота полным ртом
 Боли на пораженной
стороне
 Интоксикационный
синдром
 Инспираторная одышка
 Пневмопиоторакс 2 ст
если разрыв в полости
легкого
 Отставание больной
половины
 Гектическая
лихорадка 1 ст
 Фебрильная 2 ст
 Гиперемия
 Чдд увелич
 Усиление голдрож над
освобожд
полости (из-за
резонанса)
 Тимпанический
при опорожнении
 Притупленнотимпанический
над полостью
 Влажные хрипы
 Бронхиальное дыхание
при 1 ст.
 Амфорическое дыхание
2 ст
 Притупленный с
тимпаническим
оттенком
 Патологическое
бронхиально
 Хрипы сухие/влажные
Сдавление
Компрессионный  Кашель с гнойной
мокротой
ателектаз
 Остает в дыхани
 Кровохарканье
 Симптом интоксикации
(т.к. лихорадка)
 Одышка
Обтурационный
ателектаз
 Одыдшка
 Кашель (поражение круп
бронхов)
 Кровохарканье
Эмфизема
 Смешанная одышка
 Мокрота
 Кашель
 Усиление голдрож
 Нижние границы
легких поджаты
вверх, экскурсия
нижнего края
отсутствует
 Дифф. Цианоз
 Одышка
 Уменьшение больной
стороны
 Отстает в акте
дыхания
 Бочкообразная
регидн гк
 Увелич. дых движ
 Цианоз, акропахии
Над сжатым лёгким
– притупленный,
ниже уровня
жидкости – тупой;
 Ослабл гол-дрож
 Ригидная гр кл
 Притупление
ниже обструкции
 Ниже обтурации резко
ослабленное
альвеолярное/остуствует
 Реберные дуги
развернуты
 Щирокие межреб
промеж
 Ребра
горизонтальн
 Ямки выбухают
 Гол-дрож
ослаблено
 Нижние границы
лег опущены (11
р)
 Ослаб. везикулярное
дых
 Коробочный звук
 Сухие/влажн хрипы
Бронхиальная
обструкция
 Экспираторная одышка
 Непродуктивный кашель
 Удушье
Дыхательная
недостаточность
 Одышка смеш
 Тахикардия
1.рестриктивная
(причина –
процессы,
ограничивающие
расправление
лёгких)
2.обструктивная
(причина –
процессы,
ведущие к
сужение
просвета
бронхиального
дерева)
3.смешанная
(сочетает
признаки первых
двух)
Одышка при ФН
Одышка при ФН или во
время простуды, кашель со
скудным отделением
мокроты
 Вын.пол.(ортопноэ
руки на коленях)
 Набухшие вены шеи
 Диффузн цианоз
 Гркл бочкообраз
 Цианоз
 Вовлечена доп. дых.
Мускулатура
1. Учащённое
неглубокое дыхание;
2. Выдох превалирует,
вовлечённая
вспомогательная
мускулатура
Диффузный цианоз,
увеличение ЧДД,
тахикардия,
вовлечённая
вспомогательная
мускулатура
 Нижняя граница
легких опущена
 Коробочный звук
 Сухие хрипы
 Дыхание ослаблено
1. Ограниченная
экскурсия ГК;
2.Эмфизематозная
ГК + ригидная
1. Притупленный
или притупленнотимпанический,
нижние границы
легких выше
обычного,
подвижность
нижнего края легких
ограничена;
1. Ослабленное
везикулярное или
бронхиальное дыхание,
влажные хрипы
2. Вначалеизменений нет,
позже -появляется
коробочный,
ограничение
подвижности
нижнего края легких
2. Сухие свистящие хрипы,
которые следует выявлять
при форсированном
выдохе
Download