Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России Кафедра «Анатомия человека» УИРС по теме «Этапы развития прикуса ребёнка» Выполнила: Студенка группы ОС-102, Исупова Арина Проверил: доцент, кандидат медицинских наук, Куликов Сергей Николаевич 2019 Содержание 1. Строение зубного ряда .................................................................................... 2 1.1. Зубной ряд верхней челюсти ....................................................................... 3 1.2. Зубной ряд нижней челюсти ........................................................................ 4 2. Этапы развития прикуса ребёнка .................................................................... 5 2.1. Внутриутробный период .............................................................................. 6 2.2. Периоды формирования прикуса .............................................................. 7-9 Заключение……………………………………………………………………. 10 Литература .............................................. Ошибка! Закладка не определена.1 1 1. Строение зубного ряда Зубной ряд-это совокупность зубов, расположенных на одной челюсти, состоящая из 10 молочных или 14-16 постоянных зубов. Рис 1. Поверхности зубов Рис 2. Нумерация зубов Рис 3. Нумерация зубов 2 1.1 Зубной ряд верхней челюсти Зубной ряд верхней челюсти отклонен несколько вперед и кнаружи. Это обусловлено веерообразным расположением коронок и сближением корней, которые располагаются по эллипсу меньшего размера, чем коронки зубов. Коронки зубов увеличиваются в размерах от резца до первого моляра, но второй моляр меньше первого, третий - меньше второго. Высота коронок последовательно уменьшается от резца до третьего моляра, исключение составляют клыки. Режущие края фронтальных зубов и жевательные поверхности премоляров и моляров образуют окклюзионную поверхность. В области жевательных зубов окклюзионная поверхность имеет типичное искривление книзу, которое именуют сагиттальной окклюзионной кривой. Окклюзионная кривая образуется вследствие того, что моляры несколько приподняты по сравнению с другими зубами. Это особенно выражено у вторых и третьих моляров Сагиттальная окклюзионная кривая начинается от медиальной поверхности первого премоляра и оканчивается у дистального бугра третьего моляра. Значительную устойчивость зубному ряду верхней челюсти и каждому зубу в отдельности придают большие корни зубов и большее их количество по сравнению с зубами нижней челюсти. Рис 4. А - Верхняя челюсть; Б - Нижняя челюсть 3 1.2 Зубной ряд на нижней челюсти Зубной ряд нижней челюсти характеризуется тем, что резцы и клыки располагаются перпендикулярно по отношению к альвеолярному отростку, жевательные зубы несколько наклонены в сторону языка. Такой наклон зубов приводит к соотношению, противоположному тому, которое наблюдается у зубов верхней челюсти; корни зубов нижней челюсти веерообразно расходятся, а коронки сближены. В результате этого корни зубов образуют большую дугу, чем коронки. Закономерность изменения величины и высоты коронок зубов на нижней челюсти такая же, как и на верхней. Наклонное оральное расположение зубов обусловлено их формой: язычные поверхности коронок уже щечных, коронки зубов наклонены к языку, корни зубов - к щеке. Кроме того, моляры наклонены коронками вперед, а корнями дистально, что препятствует сдвигу зубного ряда назад. Такое расположение зубов в зубном ряду придает ему значительную устойчивость. Сагиттальное искривление окклюзионной поверхности в области жевательных зубов нижней челюсти в виде вогнутости, направленное книзу, соответствует выпуклости окклюзионной поверхности зубного ряда верхней челюсти. Рис 5. Зубной ряд на нижней челюсти Характер смыкания зубных рядов в положении центральной окклюзии называется прикусом. Прикус — характер смыкания зубных рядов в положении центральной окклюзии. Опытный врач-ортопед может определить характер прикуса даже при полном отсутствии зубов у пациента. Различают временный (сменный) и постоянный прикус, а также физиологический, патологический и аномалийный. Не следует путать прикус с окклюзией. 4 2. Этапы развития прикуса ребенка Прикус — соотношение зубных рядов в центральной окклюзии. Развитие прикуса тесно связано с особенностями роста челюстей, лицевого скелета. С момента рождения до 17-18 лет идет непрерывный процесс развития прикуса на фоне роста и развития ребенка. Чем меньше ребенок, тем интенсивнее протекает процесс изменения прикуса, который в свою очередь зависит от закладки, минерализации и прорезывания временных и постоянных зубов, роста челюстей, формирования функции мимической и жевательной мускулатуры Рис 6. Виды зубного прикуса 5 2.1. Внутриутробный период Основные моменты пренатального развития челюстно-лицевой системы: 12 день внутриутробного периода характеризуется образованием первичного рта; 6 неделя — появление и активное соединительнотканных небных отростков на верхнечелюстных выступов; увеличение основании 10 неделя — срастание ротовой и носовой полостей, образование вторичного неба; закладка губ и альвеолярных отростков путем разрастания челюстных выступов к окончанию второго месяца; на 5 месяце начинается минерализация зачатков первых временных зубов. В период внутриутробного развития ребенка происходит закладка и формирование лица и челюстей, закладка и минерализация временных зубов. В первые 3 месяца внутриутробной жизни под влиянием неблагоприятных факторов возникают уродства и аномалий лица и челюстей. С 4,5-5 месяцев начинается минерализация временных резцов с 7 месяцев — клыков и моляров. Структура эмали временных зубов и химический состав эмали и дентина определяются именно в этот период жизни плода. 6 2.2. Периоды формирования прикуса Выделяют 5 периодов формирования прикуса в зависимости от стадии развития зубочелюстной системы. 1 этап — от рождения до 6 месяцев. В это время начинает формироваться челюсть. 2 этап – от 6 месяцев до 3 лет. Это время, когда у ребенка прорезаются все молочные зубы. 3 этап – от 3 до 6 лет. В это время постоянные коренные зубы готовятся появиться на свет. 4 этап – от 6 до 12 лет. В это время молочные зубы покидают свое временное место и им на смену появляются постоянные коренные зубы. 5 этап – от 12 до 15 лет. Приблизительно в это время челюсть заканчивает расти и формироваться. В период с 12 до 15 лет еще можно изменить нарушения прикуса без операционного вмешательства Все эти стадии характеризуются определенной степенью развития прикуса и челюсти, которые мы рассмотрим подробнее. 7 Первый период Как правило, дети рождаются без зубов, альвеолярные дуги имеют форму полукруга. Между передними поверхностями альвеолярных отростков верхней и нижней челюсти имеется щель – 1-1,5 см., нижняя челюсть расположена кзади (ретрогения). Основной функцией зубочелюстной системы является сосание, совсем не развито речь и жевание. При глотании язык упирается в губы и щеки (инфантильный тип). Второй период Во время прорезывания молочных зубов исчезает ретрогения, а для нормального прикуса характерно: Сильное перекрытие верхними резцами нижних (более чем на 1/2). Форма зубных рядов – полуокружности. При смыкании зубов верхний клык проецируется между нижним клыком и первым временным моляром. Мезиально-щечный бугор второго моляра верхней челюсти проецируется в поперечной бороздке такого же моляра нижней челюсти. Отсутствие диастемы и трем. К концу первого года жизни угасает сосательная функция, к трем годам формируются речь, жевание и правильное глотание (язык должен упираться в твердое небо). Третий период Какие явления стоит считать нормой в данной стадии: Во-первых, возможно появление трем и диастем. Во-вторых, начинается стирание бугров молочных зубов. В-третьих, уменьшается резцовое перекрытие вплоть до прямого прикуса. 8 Все функции (жевание, глотание, речь) к 6 годам должны быть полностью сформированы. Четвертый период На данной стадии происходит смена молочных зубов постоянными, наблюдается активный рост челюсти. Основные признаки нормы к 12 годам: Перекрытие верхних резцов нижними не превышает 1/3. Форма нижней зубной дуги – парабола, верхней – полуэллипс. Отсутствие трем и диастем. При смыкании зубов мезиально-щечный бугор первого моляра верхней челюсти попадает в поперечную борозду одноименного зуба нижней челюсти. Верхний клык проецируется между нижними клыком и первым премоляром. Рис 7. Виды неправильного прикуса Пятый период Постоянный прикус характеризуется вышеперечисленными признаками (прикус 12-летних детей). При этом каждый зуб имеет по два антагониста (контактирующих при жевании зубов противоположной челюсти), за исключением верхних зубов мудрости (верхних вторых молярах при отсутствии всех восьмерок) и нижних первых резцов. 9 Заключение Все эти этапы одинаково важны в правильном формировании прикуса у детей. Именно поэтому от рождения до 15 лет родители должны пристально и внимательно следить за развитием ребенка, так как на формирование не правильного прикуса может влиять, как наследственность, так и вредные привычки, такие как грызть ногти, сосать пальцы и даже не правильное вскармливание в грудном возрасте. Но, если данная проблема все-таки возникла у вашего ребенка, отчаиваться и опускать руки не стоит, а без замедления отправляться к специалисту и пытаться всеми возможными способами решить эту проблему. У детей не правильный прикус исправляется гораздо легче, чем у взрослых. 10 Литература 1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н. Ортодонтия: учебное пособие. М.: МЕДпресс-информ, 2008г 2. Ортодонтия. Под редакцией профессора П.С.Флиса, Киев. Медицина 2008 11
