Методы постоянного закрепления отломков челюстей

Методы постоянного
закрепления
отломков челюстей
Показания к консервативному
лечению переломов нижней челюсти




переломы в пределах зубного ряда;
наличие достаточного количества зубов;
наличие прикуса;
отсуствие нарушений со стороны
психики у больного
Показания к удалению зубов из линии
перелома





переломанные корни и зубы или полностью
вывихнутые из лунки зубы;
периодонтитные зубы с периапекальными
хроническими воспалительными очагами;
зубы с явлениями пародонтита или
парадонтоза средней и тяжелой степени
течения;
если обнаженный корень находится в щели
перелома или ретинированный зуб, мешающий
плотному (правильному) расположению
отломков;
зубы, неподдающиеся консервативному
лечению о поодеоживающие воспалительные
явления.
Достоинства шин:
 относительная простота изготовления;
 доступность проведения манипуляций
широкому кругу стоматологов;
 малые экономические затраты на
лечение;
 безопасность применения.
Недостатки шин:
 травма, наносимая больному во
время наложения шин;
 гигиенический у ход;
 длительная иммобилизация челюстей;
 особенности питания;
 гальванозы;
Гладкая назубная шина
Шина с распоркой
Двухчелюстные шины с
зацепными петлями
Виды зубодесневых шин
Показания к остеосинтезу:






недостаточное количество зубов для наложения шин
или отсуствие зубов на верхней и нижней челюстях;
наличие подвижных зубов у больных с
заболеваниями пародонта, препятствующих
использованию консервативного метода лечения;
переломы нижней челюсти в области шейки
мыщелкового отростка с невправимым отломком, при
вывихе и подвывихе головки челюсти;
интерпозиция- внедрение тканей( мышц,
сухожилия,костных отломков) между фрагментами
поломанной челюсти, препятствуюшая репозиции и
консолидации отломков;
оскольчатые переломы нижней челюсти, если
костный отломок не удается сопоставить в
правильное положение;
несопоставляемые в результате смещения костные
фрагменты нижней челюсти.
Одинарный проволочный шов
Крестообразный костный шов
Варианты использования
костного шва
Условия наложения костного
шва
отверствия для проведения шовного
материала нужно делать не ближе 1 см от
линии перелома;
 желательно, чтобы шов пересекал щель
перелома посередине расстояния между
краем нижней челюсти и основанием
альвеолярного отростка;
 отверствия для проведения костного шва
нужно делать в зонах, исключающих
повреждение нижнечелюстного канала и
корней зубов;

Варианты использования спицы
Киршнера
Осложнение при остеосинтезе
спицами Киршнера
 нагноение послеоперационной раны;
при введении спицы можно выйти за
пределы кости и травмировать
соседние органы и ткани;
 повреждение сосудисто-нервного
пучка;
 ожог кости ;

Морфологическая характеристика
репаративной регенерации костной
ткани
Рентгенологическая картина при
остеосинтезе титановыми
минипластинами.
Варианты использования титановых
минипластин
Использование минипластин
в виде сетки