Uploaded by Леонид Котугин

Согласие на обработку персональных данных

advertisement
Согласие на обработку персональных данных
Я, _______________________________________________________________________
документ, удостоверяющий личность:__________________________________________
_____________________________________________________________________________
проживающий по адресу:____________________________________________________
даю согласие Министерству имущества и природных ресурсов Челябинской области
(г. Челябинск, пр. Ленина, д.57) на обработку, хранение и использование моих
персональных данных (фамилия, имя, отчество, сведения о документе удостоверяющем
личность, адрес проживания, сведения об образовании и специальности) с целью
получения государственной услуги, оказываемой Министерством имущества и природных
ресурсов Челябинской области. Данное согласие действует в течение срока хранения
информации, либо до моего особого распоряжения. Я подтверждаю, что, давая согласие, я
действую по собственное воле и в своих интересах.
дата
подпись
расшифровка
Download