Анатомические предпосылки для развития механической желтухи Тура

Анатомические
предпосылки для развития
механической желтухи.
Выполнил:
Турта И.И.
Определение
Механическая(подпеченочная,
обтурационная)
желтуха
развивается при затруднении оттока желчи в кишечник при
наличии
частичной
или полной непроходимости
желчевыводящих путей. Обтурацию могут вызвать камень,
стриктура желчных протоков, стеноз большого дуоденального
сосочка, опухоль головки
поджелудочной
железы
и
желчевыводящих путей или заболевание других органов,
приводящих к сдавлению желчных протоков. Наличие
препятствия, нарушающего отток желчи в кишечник,
ведет к повышению давления в желчных путях и их
расширению выше места его расположения.
Желчевыводящие пути и
желчный пузырь.
Гепатоциты продуцируют
особый секрет — желчь.
По желчным капиллярам
желчь оттекает в
междольковые, а затем в
правый и левый
печеночные протоки
(соответствующие правой и
левой долям печени).
Последние сливаются и
образуют общий
печеночный проток,
который выходит из
печени. Вне процесса
пищеварения по нему через
пузырный проток желчь
поступает в желчный
пузырь.
В месте перехода шейки
пузыря в пузырный жёлчный
проток располагается
сфинктер Люткенса,
регулирующий поступление
жёлчи из жёлчного пузыря в
пузырный жёлчный проток и
обратно. Пузырный жёлчный
проток в воротах печени
соединяется с печёночным
протоком. Через слияние этих
двух протоков образуется
общий жёлчный проток,
объединяющийся затем с
главным протоком
поджелудочной железы и,
через сфинктер Одди,
открывающийся в
двенадцатиперстную кишку в
фатеровом сосочке.
Желчные протоки берут свое
начало в печени в виде
желчных канальцев, которые
получают желчь, выделяемую
печеночными клетками.
Соединяясь между собой, они
образуют протоки все
большего диаметра, формируя
правый и левый печеночный
протоки, идущие,
соответственно, из правой и
левой долей печени. Обычно,
выходя из печени, протоки
соединяются и формируют
общий печеночный проток.
Правый печеночный проток
обычно больше расположен
внутри печени, чем левый.
Длина общего печеночного протока
очень изменчива и зависит от
уровня соединения левого и правого
печеночных протоков, а также от
уровня его соединения с пузырным
протоком для формирования общего
желчного протока. Длина общего
печеночного протока обычно
составляет 2—4 см, хотя и длина в 8
см — не редкость. Диаметр общего
печеночного и общего желчного
протоков чаще всего составляет 6—
8 мм. Нормальный диаметр может
достигать 12 мм. Некоторые авторы
показывают, что протоки
нормального диаметра могут
содержать конкременты. Очевидно,
имеется частичное совпадение
размера и диаметра нормальных и
патологически измененных
желчных протоков.
Общий желчный проток имеет
длину от 5 до 15 см (обычно 8—10
см). Он, как и общий печеночный
проток, располагается по свободному
краю печеночно-двенадцатиперстной
связки. Слева и несколько кпереди
находится печеночная артерия.
Воротная вена проходит позади
печеночной артерии, располагаясь
ближе к ней. чем к общему желчному
протоку. Общий желчный проток
проходит позади начальной части
двенадцатиперстной кишки,
продолжаясь затем вниз и вправо. Он
идет вдоль борозды или туннеля,
образованного головкой
поджелудочной железы и началом
нисходящей части
двенадцатиперстной кишки. Общий
желчный проток входит в стенку
двенадцатиперстной кишки и
соединяется с панкреатическим
протоком, формируя общий канал,
который открывается в
двенадцатиперстную кишку большим
дуоденальным сосочком.
Причины
Непроходимость желчевыводящих путей, называемая закупоркой,
может возникнуть в результате дух видов механического воздействия
на них:
• закупорки изнутри;
• сдавливания снаружи.
Закупоривать желчевыводящие пути изнутри чаще всего могут:
• скопление слизи;
• камни; новообразования;
• конгломераты паразитов;
• значительно утолщенная слизистая оболочка.
Сдавливать желчевыводящие пути снаружи чаще всего могут:
• спайки;
• рубцы;
• опухоли; соседние отечные или смещенные ткани.
Наличие конкрементов
(камней) в протоках –
классическая причина
закупорки желчных
путей. При этом
поражаются пути:
внутрипеченочные;
внепеченочные – общий
печеночный, пузырный
и общий желчный
протоки.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!