План родов МС Ворд по

План родов (пожелания в родах) – образец
Здравствуйте,
Я выбрала Ваш роддом, и мне бы очень хотелось, чтобы у меня остались от родов
только приятные впечатления. Так как я рожаю впервые/...................., буду Вам
благодарна за любую профессиональную помощь, поддержку и терпение. Моя
беременность протекала гладко и без осложнений/............................
Предположительная дата родов установлена на 1 декабря 2014 года.
Если роды будут проходить естественно, буду рада, если Вы пойдёте мне навстречу в
следующих пунктах:
- пожалуйста, информируйте меня в процессе родов о том, как проходят мои роды и чего
следует ожидать
- в течение всего процесса родов меня своим присутствием поддержит партнёр
- если это будет возможно, позвольте, чтобы роды шли естественно, без лишних
вмешательств
В первой фазе родов приветствую:
- максимально интимную атмосферу в родовом зале
- информированность о любых вмешательствах и необходимой медикализации. Я не
желаю никаких вмешательств без моего согласия.
- вместо клизмы гель ...................., который я привезла с собой
- сбривание волос в промежности для меня приемлемо, поэтому я приспособлюсь под
Ваши пожелания
- прослушивание релаксационной музыки
- советы по правильному дыханию и позам, облегчающим родовые боли
- возможность применения эпидуральной анестезии
- возможность свободного передвижения и использования приспособлений для
облегчения болей
- ограничение мониторинга до строго необходимого времени
- неускорение родов, естественные роды/.....................................
- я не желаю/....................., чтобы на моих родах присутствовали студенты медицины
В случае осложнений во время родов:
- информируйте меня, пожалуйста, обо всех вмешательствах и необходимости
медикализации. Я не желаю никаких вмешательств без моего согласия.
- если будет необходимо кесарево сечение, я бы хотела, чтобы операция была
осуществлена только с эпидуральной анестезией, без общего
наркоза/.................................. Также я хочу, чтобы мой партнёр присутствовал на
операции.
- в случае, если это будет невозможно и будет необходим общий наркоз, я бы хотела,
чтобы мой партнёр видел нашего новорождённого ребенка как можно раньше после родов.
После родов прошу:
- перерезание пуповины после прекращения пульсации. Эту процедуру бы хотел
осуществить мой партнёр
- проинформировать меня о состоянии здоровья ребёнка и о необходимых мерах
- положить ребёнка мне на живот сразу после родов
- позволить и помочь мне как можно раньше приложить ребёнка к груди
- педиатра обследовать ребёнка прямо в родовом зале
- я не желаю/........................., чтобы ребёнок взвешивался и измерялся сразу после
родов
В послеродовом отделении:
- информируйте меня, пожалуйста, в течение всего нашего пребывания в роддоме, обо
всем, что будет происходить с ребёнком
- прошу постоянного и, если это будет возможно, непрерывного пребывания ребёнка со
мной
- если будет возможно, мне бы хотелось отдельную комнату VIP
- если будет необходимо обследование ребёнка вне комнаты, я хочу всегда
присутствовать на обследовании
- прошу информировать меня о принципах правильного грудного вскармливания и
помогать мне при возникновении затруднений
- если будет необходим докорм ребёнка, то только грудным молоком и альтернативным
методом
Спасибо Вам, что будете придерживаться моего плана
Личные данные:_______________________________________
Имя, фамилия:________________________________________
Адрес:________________________________________________
Личный идентификационный номер:____________________
Номер паспорта:_______________________________________
Контактные телефоны:_________________________________
(Имя, номер телефона):________________________________
(Имя, номер телефона):________________________________
Страховая компания:____________________________________
Гинеколог:_____________________________________________
Педиатр:_______________________________________________
Имена для ребёнка:_________________/___________________
Медицинский диагноз, лекарства, диета:_________________