ПК Интенсивная терапия в неонатологии

ПК Интенсивная терапия в неонатологии – практические навыки и умения
ТЕМАТИЧЕСКИЕ ПЛАНЫ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
Первичная реанимация новорожденных.
Организация оказания помощи новорожденным в родильном зале.
Алгоритмы первичной реанимации новорожденных, медицинское оборудование и расходные
материалы для проведения первичной реанимации новорожденных.
Особенности теплорегуляции у новорожденных, «тепловая цепочка» в процессе проведения
реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, основные правила использования
обогревающих систем в неонатологии; способы контроля за эффективностью поддержания
термонейтральной окружающей среды. Инфекционный контроль при проведении первичной
реанимации.
Решение ситуационных задач по первичной реанимации новорожденных различного
гестационного возраста с использованием манекенов.
Респираторная поддержка новорожденных.
Дыхательные нарушения у новорожденных – клинические признаки, навыки оценки тяжести
дыхательной недостаточности и мониторинг.
Навыки респираторной поддержки и терапии дыхательных расстройств у новорожденных:
ингаляции кислорода, различные модификации СРАР, проведение принудительной вентиляции
легких новорожденных: неинвазивная вентиляция, различные виды традиционной ИВЛ:
осцилляторная высокочастотная ИВЛ.
Навыки управления приборами для СРАР и ИВЛ на примерах различных респираторов с
использованием модели легких. Инфекционный контроль при проведении респираторной терапии.
Умение профилактического и терапевтического применения препаратов экзогенного сурфактанта;
техника введения и контроль за эффективностью.
Решение ситуационных задач по респираторной поддержке новорожденных различного
гестационного возраста при моделировании неотложных клинических ситуаций с использованием
манекенов, инкубаторов, мониторов и респираторов.
Коррекция гемодинамики и инфузионная терапия новорожденных.
Интерпретация результатов клинических, клинико-лабораторных и клинико-инструментальных
методов оценки состояния гемодинамики у новорожденных, навыки и умения коррекции
выявленных нарушений.
Отработка практических навыков и умений сосудистого доступа на манекенах. Техника
безопасности при проведении инфузионной терапии у новорожденных. Интерпретация
результатов мониторинга состояния ребенка в процессе инфузионной терапии.
Решение ситуационных задач по экстренной коррекции гемодинамики и проведению
инфузионной терапии у новорожденных различного гестационного возраста с использованием
манекенов, инкубаторов, мониторов, инфузионных насосов.
Особенности ухода и проведения интенсивной терапии у детей с экстремально низкой
массой тела (ЭНМТ).
Освоение правил ухода за детьми с ЭНМТ – тепловая цепочка, инфекционный контроль, уход за
кожей, сосудистый доступ, мониторинг с учетом их анатомо-физиологических особенностей.
Навыки проведения респираторной терапии детей с ЭНМТ. Профилактическое использование
сурфактанта. Особенности проведения СРАР и ИВЛ.
Навыки фиксации интубационных трубок, носовых канюль, сосудистого доступа с учетом
теплосбережения и инфекционного контроля с использованием манекенов открытых
реанимационных систем, инкубаторов, инфузионных насосов.
Решение ситуационных задач по освоению навыков ухода и интенсивной терапии детей с
экстремально низкой массой тела с использованием манекенов, инкубаторов интенсивного ухода
за питанием, мониторов, инфузионных насосов.
ВОПРОСЫ К ЗАЧЕТАМ
1. Регламент оборудования в родильном зале.
2. Контроль готовности оказания помощи новорожденным в родильном зале.
3. Принципы симуляционных тренингов.
4. Роли, работа в команде, этические правила проведения тренингов.
5. Методы оценки эффективности медицинских тренингов.
6. Оборудование для первичной реанимации новорожденных.
7. Алгоритмы для первичной реанимации новорожденных.
8. Особенности терморегуляции у новорожденных.
9. Обогревающие системы.
10. Инфекционный контроль при проведении первичной реанимации новорожденных.
11. Проведение реанимационных мероприятий у новорожденных с различным гестационным
возрастом.
12. Классификация острой дыхательной недостаточности.
13. Клиника острой дыхательной недостаточности.
14. Мониторинг дыхательной недостаточности.
15. Роль и место оксигенотерапии.
16. Показания для ИВЛ, СРАР.
17. Методика проведения ИВЛ, СРАР.
18. Роль и место сурфактантной терапии.
19. Виды сурфактанта.
20. Техника введения сурфактанта.
21. Сурфактантная терапия.
22. Нормальные показатели общего анализа крови.
23. Нормальные показатели КОС и газов крови, сахара, мочевины, ферментов.
24. Критерии шока.
25. Критерии сердечной недостаточности.
26. Основные инфузионные среды, применяемые у новорожденных.
27. Скорости введения инградиентов при инфузионной терапии.
28. Осложнения инфузионной терапии.
29. Механизм действия адренергических препаратов.
30. Механизмы терморегуляции, их особенности у новорожденных.
31. Контроль, уход за детьми с экстремально низкой массой тела.
32. Способы фиксации трубок, канюль, сосудистого доступа.
33. Инфекционный контроль фиксации трубок, канюль, сосудистого доступа.
34. Виды инкубаторов.
35. Осложнения при уходе за детьми с экстремально низкой массой тела.
36. Мероприятия по профилактике гипотермии у детей с гестационным возрастом менее 28
недель.
37. Какое техническое обеспечение необходимо в родильном зале для проведения методики
продленного раздувания легких.
38. Способы верификации положения интубационной трубки новорожденного ребенка с
экстремально низкой массой тела.
39. Показания для профилактического введения сурфактанта в родильном зале.
40. Показание для раннего терапевтического введения сурфактанта в родильном зале.
41. Наиболее эффективное время введения препаратов сурфактанта в родильном зале.
42. От чего зависит выбор стартового метода респираторной поддержки в родильном зале.
43. Три основные точки приложения пульсоксиметрии в родильном зале.
44. Стартовая концентрация кислорода, используемая у детей с гестационным возрастом менее
28 недель в родильном зале.
45. Средняя длительность использования пупочного катетера у детей с экстремально низкой
массой тела.
46. Стартовая скорость внутривенной инфузии глюкозы у детей с экстремально низкой массой
тела и очень низкой массой тела.
47. Стартовый режим антибактериальной терапии у детей с очень низкой массой тела.
48. Сроки проведения ЭХОКГ исследование у детей из группы риска по развитию
гемодинамически значимого функционирующего артериального протока.
49. Сроки проведения офтальмологического исследования у детей с экстремально низкой
массой тела и очень низкой массой тела.
50. Сроки проведения аудиологического скрининга у детей с экстремально низкой массой тела
и очень низкой массой тела.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Основная литература:
Неонатология: Национальное руководство./под ред. Н.Н. Володина.-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007.-848
с.
Первичная реанимационная помощь новорожденным детям. Методическое письмо от 21.04.2010
№ 15-4/0/2-3204./под редакцией Н.Н Володина, Е.И. Байбариной.М.:2010.-34 с.
Интенсивная терапия и принципы выхаживания детей с экстремально низкой и очень низкой
массой тела при рождении./ Методическое письмо МЗ и СР РФ № 15-0/10/2-11336 от 16.11.11.,
2011./под редакцией Е.И. Байбариной, Д.И. Деплера, В.И. Широковой./-70 с.
Дополнительная литература:
Романенко, В.А. Неотложная неонатология: учебное пособие/Челябинск, 2003.
Неинвазивная респираторная поддержка в неотложной неонатологии./Под редакцией Романенко
В.А. Челябинск, 2010.- 100 с.
Основы оптимального ухода за недоношенными детьми в условиях отделения реанимации
интенсивной терапии./Под редакцией Романенко В.А. Челябинск, 2011. – 267 с.
Нутритивная поддержка новорожденных при критических состояниях./Учебное пособие,
Челябинск, 2011.- 37 с.