***** 1 - Республиканская стоматологическая поликлиника МЗ РТ

СТОМАТОЛОГИЯ ТАТАРСТАНА
ИТОГИ
2012
ШАЙМИЕВА Н. И.
ГЛАВНЫЙ ВРАЧ ,
ГЛАВНЫЙ ВНЕШТАТНЫЙ СПЕЦИАЛИСТ – ЭКСПЕРТ
ПО СТОМАТОЛОГИИ
МЗ РТ .
ТЕНДЕНЦИИ
РФ
НАРАСТАНИЕ
ГЛОБАЛЬНОЙ ЭПИДЕМИИ
ХРОНИЧЕСКИХ
НЕИНФЕКЦИОННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛОВЕКА.
ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ УПРАВЛЯЕМЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА
СОЗДАНИЕ ЕДИНОЙ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ СРЕДЫ
С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫХ МЕХАНИЗМОВ
ФОРМИРОВАНИЕ У НАСЕЛЕНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ
ХРОНИЧЕСКИЕ НЕИНФЕКЦИОННЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЕЛОВЕКА.
СЕРДЕЧНО- СОСУДИСТЫЕ
БОЛЕЗНИ
ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
РЕСПИРАТОРНЫЕ БРОНХО –
ЛЕГОЧНЫЕ БОЛЕЗНИ
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
КАРИЕС ЗУБОВ
ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ УПРАВЛЯЕМЫЕ
ФАКТОРЫ РИСКА
у детей их влияние на
стоматологическую заболеваемость
достигает - 80%
СОЗДАНИЕ ЕДИНОЙ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ СРЕДЫ
Использование междисциплинарных инфраструктурных
ресурсов
Информационно – образовательные ресурсы системы
здравоохранения и образования
Нормативно – правовые условия и механизмы регулирования
Воспитание ответственности у каждого индивидуума за сохранение
своего здоровья и здоровья близких, детей с участием медперсонала ,
воспитателей ДОУ и персонала школ.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОПЫТА И МЕТОДИК ВОЗ И ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
ФОРМИРОВАНИЕ У НАСЕЛЕНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ
I МЕЖДУНАРОДНЫЙ ФОРУМ
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
И ФОРМИРОВАНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ
«ЗА ЗДОРОВУЮ ЖИЗНЬ» , КАЗАНЬ - 2012.
Инновационный федеральный проект в области
актуализации глобальных проблем человечества.
В ТЕЧЕНИЕ 4-Х ЛЕТ ФОРУМЫ ПРОЙДУТ В 8 –МИ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОКРУГАХ
ДЕМОГРАФИЯ
√ ДИНАМИКА КОЭФФИЦИЕНТА ЕСТЕСТВЕННОГО ПРИРОСТА
НА 1000 НАСЕЛЕНИЯ
+ 2,3
ЗА 2012
ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ 72,3 ГОДА
√ ДИНАМИКА РОЖДАЕМОСТИ
14,5 ЗА 2012 (+ 4514 ДЕТЕЙ)
НА 1000 НАСЕЛЕНИЯ
√ МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ (%0) 6,5
√ СМЕРТНОСТЬ НА 1000 НАСЕЛЕНИЯ
12,2
ЗА 2012
(В РФ – 8,7)
ЗА 2012 (В
РФ – 13,3)
РАКУРС СИСТЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
МОДЕРНИЗАЦИЯ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРОГРАММА «ДОСТУПНАЯ СРЕДА»
СТАНДАРТЫ
ЛЕЧЕНИЯ
IT - ТЕХНОЛОГИИ
ПАЦИЕНТ И ЕГО
ПОТРЕБНОСТИ
СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ в РТ.
ЗА 2 ГОДА РЕСПУБЛИКА ПОЛУЧИЛА по ПРОГРАММЕ МОДЕРНИЗАЦИИ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ - 10 МЛРД 971 МЛН 252 ТЫС РУБЛЕЙ, 3 ПРЕМИИ 1,5 МЛРД РУБЛЕЙ
СТРОИТЕЛЬСТВО И
КАП.РЕМОНТ – ИЗ
БЮДЖЕТА РТ в 2012
году - 643 МЛН
РУБЛЕЙ.
Построено 74
модульных ФАПа,
2 - взрослых и 1
детская
поликлиники, 1 врачебная
амбулатория.
МАСШТАБНОЕ
ОСНАЩЕНИЕ ЛПУ
ИНФОРМАЦИОННЫМИ
СИСТЕМАМИ.
ВНЕДРЕНИЕ В 70
УЧРЕЖДЕНИЯХ РТ
ФЕДЕРАЛЬНЫХ
СТАНДАРТОВ
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ
ВЫПЛАТЫ НА ОПЛАТУ
ТРУДА МЕДРАБОТНИКОВ
ФАКТИЧЕСКОЕ
ИСПОЛНЕНИЕ
ПРОГРАММЫ
ОСНАЩЕНИЯ МЕД.
ОБОРУДОВАНИЕМ
СРЕДСТВА ФФОМС 6 010,9 МЛН РУБ.
ДОП. ФИНАНСЫ 1 575,5 МЛН РУБ.
РЕМОНТ И
СТРОИТЕЛЬСТВО 204 093 КВ. М ПЛОЩАДЕЙ
Программа «Модернизации
здравоохранения»
Выделено доп.средств на ФОТ - 2 631 514,6 руб.
Медикаменты - 380 692,5 руб.
НСОТ
Рост зарплаты в РСП по ОМС:
врачей – на 25%
среднего медперсонала – на 32,3%
младшего медперсонала – на 17,3%
Правовые основы контроля
медицинской деятельности
• № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», ст.
10 «….применение порядков и стандартов оказания медицинской
помощи…»
• №291 – Постановление «О лицензировании медицинской
деятельности», ст.19.20, 14.1- «…соблюдением лицензионных
требований – является соблюдение Порядков оказания медицинской
помощи..»
• «О государственном контроле качества оказания
медицинской помощи..»
Виды контроля:
- государственный
-ведомственный
-внутренний – Руководитель лпу ! определяет Порядок, который будет соблюден.
№ 323-ФЗ «Об основах охраны
здоровья граждан в РФ»
КАЧЕСТВО
БАЛАНС
ДОСТУПНОСТЬ
АПП : ПЕРВИЧНАЯ
МЕДИКОСАНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ
СТАЦИОНАР :
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ
ЦЕЛЬ - СОХРАНЕНИЕ И РЕОРГАНИЗАЦИЯ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ
СЛУЖБЫ,ЕЁ АДАПТАЦИЯ С УЧАСТИЕМ В РАЗРАБОТКЕ
ПОДЗАКОННЫХ
ПРАВОВЫХ АКТОВ В
СООТВЕТСТВИИ С ФЗ -323
СТОМАТОЛОГИЯ ТАТАРСТАНА
ТЕНДЕНЦИИ,
ЗАДАЧИ,
ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ
ШАЙМИЕВА Н. И.
ГЛАВНЫЙ ВРАЧ , ГЛАВНЫЙ ВНЕШТАТНЫЙ СПЕЦИАЛИСТ – ЭКСПЕРТ
ПО СТОМАТОЛОГИИ МЗ РТ .
ТЕНДЕНЦИИ в РФ и РТ.
- Снижение показателей по государственным ЛПУ
Числа ЛПУ
Посещаемости в РФ
с 1,7 до 0,9 человек год
Оснащенности
ЛПУ
- Наличие передовых стоматологических технологий
Недоступность для широкого круга населения
- Низкая ответственность врачей, отсутствие единого стандарта
Низкое качество оказания стоматологической
помощи
ТЕНДЕНЦИИ
ПРИЧИНЫ ОТСУТСТВИЕ АДАПТАЦИИ К РЫНКУ.
Совершенствование и реформирование
стоматологической помощи
АКСИОМЫ СТОМАТОЛОГИИ.
√ НИ ОДНО ГОСУДАРСТВО В МИРЕ - НЕ СПОСОБНО ЗА СЧЕТ БЮДЖЕТА РЕШИТЬ
ПРОБЛЕМЫ СТОМАТОЛОГИИ.
√ БЕЗ ПРОФИЛАКТИКИ - НЕВОЗМОЖНО СНИЗИТЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКУЮ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ.
√ СТОМАТОЛОГ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ - ЭТО ПЕРЕДОВОЙ МЕТОД ОКАЗАНИЯ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ , ГЛАВНЫЙ ФИГУРАНТ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ В
РАМКАХ СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЫ.
√ ГОСУДАРСТВО ДОЛЖНО КОНТРОЛИРОВАТЬ ОКАЗАНИЕ МЕД. ПОМОЩИ В
ПРЕДЕЛАХ ЗАКОНА, НЕОБХОДИМА ДОСТАТОЧНАЯ СВОБОДА В РЕШЕНИИ ВОПРОСОВ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ РАБОТЫ, А ПАЦИЕНТ ДОЛЖЕН ПОЛУЧАТЬ ИНФОРМАЦИЮ О
МЕТОДАХ И ОБЪЁМАХ ВМЕШАТЕЛЬСТВА.
√ БЕСПЛАТНОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НЕ БЫВАЕТ , СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНА
НЕСОВЕРШЕННА, НЕОБХОДИМО ОПРЕДЕЛИТЬ ИСТОЧНИКИ И ОБЪЁМЫ.
√ ПОСТДИПЛОМНАЯ ПОДГОТОВКА ИМЕЕТ НИЗКИЙ УРОВЕНЬ, СЛАБАЯ МТБ.
√ НЕОБХОДИМА АККРЕДИТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА, А НЕ - ЛПУ.
ФЕДЕРАЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ
Государство должно
определить:
1. Уровни ответственности ,
объёмы помощи и
финансирования.
2. Юридический статус врача.
3. Метод диспансеризации, как
основной в работе врача –
стоматолога общей практики,
стоматолога детского, гигиениста
стоматологического.
СХЕМА ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
МЕРОПРИЯТИЙ ГИГИЕНИСТОМ - СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМ
ГИГИЕНИСТ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ
Частники
ГОСУДАРСТВО
госзаказ
(в объёме ПГГ)
Ресурсы
(СК + Кадры)
Подготовка
в КБМК
Финансирование ФОМС
ЦЗ
АПП по стоматологии
ЛПУ
ЗАДАЧИ службы
профилактической
Гигиенические мероприятия у пациента
Обеспечение доступности
Снижение заболеваемости
Что есть сегодня?
• Приказ от 07.12.2011г. № 1496н- «Порядок оказания
медицинской помощи взрослому населению при
стоматологических заболеваниях»
• Приказ от 13.11.2012г. № 910н - «Порядок оказания
медицинской помощи детям со стоматологическими
заболеваниями»
Что есть сегодня?
•
«О формировании и экономическом обосновании
ТПГГ бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи на 2013 и на плановый период 2014 и 2015
годов» (от 25.12.2012 № 11-9/10/2-5718)
• Методические рекомендации «Способы оплаты
медицинской помощи в рамках ПГГ на основе групп
заболеваний, в том числе клинико – статистических
групп болезней (КСГ)» от 20.12.№ 14-6/10/2-5305
Виды посещений в
СТОМАТОЛОГИИ:
н–п-з
ЦЕЛЬ –
ДИСПАНСЕРНЫЙ МЕТОД В СТОМАТОЛОГИИ,
АДАПТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА – ГИГИЕНИСТ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ
НОВОЕ в ПГГ.
ИГРОКИ
ЧАСТНИКИ
по РТ
ГОС.УЧРЕЖДЕНИЯ
2011/12
2011/12
16/26
51/53
НОВОЕ в ПГГ.
ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ОМС
2012 – Терапия: препараты для раннего выявления онкопатологии
Хирургия: лидокаин
Ортодонтия: винты «Дентариум» и ЛМактиваторы,силиконовые импортные
слепочные массы «Стоматофлекс»
2013 – Терапия: пломбировочные импортные материалы
химического отверждения «Эвикрол», «Комполайт»,
«Кетак – Моляр»
Хирургия: Ультракаин Д
Совершенствование оказания
стоматологической помощи
населению РТ.
1. Рост ФОТ медперсонала.
2. Совершенствование аспектов организации и
управления службой.
3. Внедрение и тиражирование новых
технологий, обучение кадров.
4. Укрепление МТБ, внедрение IT-технологий.
5. Участие в конференциях, Съездах ,
выставках.
Совершенствование аспектов
организации и управления
службой.
1. Издание Приказов МЗ РТ
- № 191 от 29.02.2012г. «Итоги работы стомат.службы РТ за 2011 год»
- №391 от 28.03.2012г. «О внесении изменений в Постановление КабМина РТ
«об утверждении Программы государственных гарантий на 2012 год»
- № 710 от 16.05.12г. - «О проведении Форума « Стоматология Татарстана –
2012»»
- №811 от 05.06.2012г. «Об организации работы врачей стоматологического
профиля по раннему выявлению онкологических заболеваний визуальных
локализаций» – организована работа по исполнению,
- согласован Приказ МЗ РТ № 968 от 02.07.2012г. о взаимодействии с ГАУЗ
«РКОД МЗ РТ»
2. Обеспечение организационно-методического руководства службой
Осуществлена курация 13 районов РТ (как МРЦ по стоматологии в
полном объеме)
3. Разбор жалоб от населения РТ - всего 69 - за 2012 год, в т.ч. - 5
Организационнометодический центр
- участие в разработке ТПГГ оказания гражданам РТ
бесплатной медицинской помощи, а также Базовой
Программы ОМС, в части экономического обоснования
объемов и стоимости стоматологической помощи в РТ,
в т.ч. - льготного зубопротезирования
- разработка методики нормирования критериев
оценки эффективности деятельности врачей
стоматологов РСП по индикативным показателям для
перехода на НСОТ
ГАУЗ «РСП МЗ РТ»
и РОО «СА РТ»
- Аттестации медицинских работников стоматологического профиля
высшего - 7 и среднего звена – 3, в т.ч. 2 – выездных.
- Тиражирование высоких технологий с участием ведущих
специалистов в области стоматологии.
Организация и проведение:
- Регионального этапа Всероссийского конкурса «Гигиенист
стоматологический»
- Симпозиума «Новые технологии в стоматологии» - секция
имплантологии и оргздрава и профилактики.
- Межрегиональной специализированной выставки «Стоматология –
2012»;
- Мастер-классов по гигиеническим мероприятиям в полости рта,
раннему онко-скринингу хемилюминесцентным методом,
отбеливанию системой «Клокс».
Внедрение и тиражирование новых
технологий, обучение кадров.
Мероприятия по профилактике стоматологических заболеваний среди детского
населения РТ по:
1. - Проекту фторирования молока для детей гг. Нижнекамска и Зеленодольска.
Среди детей ДДУ получен значительный медицинский эффект (снижение
распространенности и интенсивности кариеса, нуждаемости в лечении и др.).
2. - Централизованному обеспечению средствами индивидуальной профилактики
кариеса зубов (светооверждаемым композитом «Ультрасил» для герметизации
фиссур постоянных зубов).
Безвозмездно передан в 13 районов республики для 10 200 детей 6-7-летнего
возраста проведена герметизация фиссур .
В 97,4 % случаев отмечается отсутствие развития кариеса.
3. - Координация работы по расширению проекта фторирования молока в г. Казани ,
эпидемиологическому обследованию детского населения Вахитовского района г.
Казани. Проведено рабочее совещание в Горздраве с участием проф. Пахомова Г.Н.,
Авраамовой О.Г.
4. - Инвентаризация стоматологического оборудования в школах Вахитовского
района для предстоящего лицензирования школьных кабинетов для
проф.работы и его замены в будущем.
.
Внедрение и тиражирование новых
технологий, обучение кадров.
• Совместно с кафедрой «Ортопедической
стоматологии и стоматологии общей практики» КГМА,
являясь ее клинической базой:
- в рамках выполнения Постановления Комитета
Госсовета РТ и повышения качества протезирования
при полном отсутствии зубов у лиц старшего возраста,
реализуется Программа протезирования с
использованием метода дентальной имплантации
- осуществляется подготовка интернов и ординаторов
под руководством врачей – стоматологов РСП.
Участие в конференциях, Съездах ,
выставках.
• В I Международном Форуме по профилактике
неинфекционных заболеваний.
• Стендовое участие в работе Выставки «Казанская ярмарка» Диплом за внедрение метода ранней онкопрофилактики в
ЧЛО, приз зрительских симпатий.
• В перевыборном Съезде Ассоциации.
• Съезде стоматологов России.
• Съезде медицинских работников в г. Москва
• Участие в конференции по детской стоматологии в Чувашии.
• Участие в семинаре по работе с LM –активаторами в г.Москва.
• В конференциях, семинарах в Екатеринбурге и Москве, Казани
по КАД- КАМ системам, имплантологии и пародонтологии.
Задачи -2013.
1. Обеспечить выполнение госзаказа по оказанию стоматологической помощи
населению РТ на 2012 год в объёме Программы государственных гарантий и
Базовой Программы ОМС, сохранив уровень, объемы и качество её оказания,
доступность.
2. Осуществить возможность внедрения стандартов стоматологического лечения,
как способа оплаты в стоматологии по ТПГГ.
3. Последовательно внедрять современные инновационные методы
стоматологического лечения в практическую деятельность
4. Повысить корпоративную ответственность, исполнительскую дисциплину.
5. Организовать работу по профилактике нарушений при оказании
стоматологической помощи.
6. Лицензировать школьную стоматологию и вид деятельности - Апп по
«Стоматологии профилактической», ввести в штатное расписание и осуществить
госзаказ на подготовку гигиенистов стоматологических.
7. Усилить МТБ