КГО_в_России
advertisement
Варианты КГО в России Гериатрическая служба в Санкт-Петербурге • Гериатрическая оценка пациента является критерием, который отражает не только состояние больного, но и позволяет разработать индивидуальную программу реабилитации или ухода в зависимости от состояния пациента, а также служит основой для дальнейшего внедрения системы, определяющей потребности пожилых людей в медико-социальной помощи • На амбулаторном приеме врач-гериатр совместно с медицинской сестрой проводят гериатрическую оценку пациента не реже 1 раза в год (пациентам 90 лет и старше - не реже 2-х раз в год) • В стационаре или дневном стационаре гериатрическая оценка пациента должна проводиться при поступлении и выписке пациента • Комитет ЗД СПб: Методические рекомендации от 10.08.2007 Распоряжение от 2014 г № 733. • Организовать проведение гериатрической оценки лицам старше 60 лет силами сестринского персонала в медицинских организациях • Карта гериатрического пациента Опыт Австрии • КГА в общей практике (BMC Geriatrics 2004) • Дек. 2001-апрель 2002, 9 ВОП, 9 отделений, 124 пациента старше 75 лет Составляющие оценки • • • • • • • • • • • • Острота зрения Нарушения слуха Недержание мочи Депрессия Когнитивные нарушения тест 6 вопросов ADL and IADL Katz Расстройства сна Риск падений (встань и иди, тандемный шаг) Вакцинация грипп и пневмония Глюкоза, липидный профиль Количество препаратов Госпитализации в течение последних 6 мес. Выявленные проблемы • Недержание мочи 68% -отправлены на тренировку мышц тазового дна 67% , направлены к урологу, гинекологу • Нарушения слуха - 50% - удалены серные пробки 66%, остальные направлены к ЛОР • Риск падений, нарушение походки- 46% оценка быта, упражнения нарушение сроков вакцинации- 82% • Когнитивные нарушения - 50%, 19% направлены к неврологу – психологу • Вакцинация – беседы с пациентами Второй этап исследования • Анализ: почему именно эти проблемы остались неудовлетворенными? • Когнитивные нарушения – врачи ОП боятся их решать, не имеют навыка? • Вакцинация – трудности обучения пациентов Результат (E. Mann, Leuven, 2008) • Много времени для полной оценки • Создание системы пошаговой оценки • Включены именно те 5 проблем, которые были выявлены в первом исследовании Каков наш путь? • Определить, какие именно проблемы пациента из полного списка оценки • А)наиболее распространены • Б) лучше всего решаются ВОП • В) требуют решения специалиста Программа Geristeps
