Расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов

ВЕНОЗНЫЕ
ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИЕ
ОСЛОЖНЕНИЯ
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
ТУЛБАЕВ Э. Л.
Г. УФА, 28 МАРТА 2016 Г
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
• ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ РИСК ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ И ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ
• ЗАТРАГИВАЮТ ВРАЧЕЙ ВСЕХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ
• ЕЖЕГОДНО РЕГИСТРИРУЮТСЯ 80 000 НОВЫХ СЛУЧАЕВ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВТЭО. ТРЕТЬЕ ПО
РАСПРОСТРАНЕННОСТИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ
• ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВТЭО- 200 СЛУЧАЕВ НА 100 000 НАСЕЛЕНИЯ В ПОЖИЛОМ И СТАРЧЕСКОМ
ВОЗРАСТЕ.
• ТЭЛА- 35-40 НА 100 000 НАСЕЛЕНИЯ.
• 30-ДНЕВНАЯ СМЕРТНОСТЬ ОТ ТЭЛА -6% ПАЦИЕНТОВ С ТГВ. ТРЕТЬЕ МЕСТО ПО СТРУКТУРЕ
ЛЕТАЛЬНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
• ТГВНК РАЗВИВАЕТСЯ ПОСЛЕ ОБЩЕХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ У 19%, ЧРЕЗПУЗЫРНЫХ
АДЕНОМЭКТОМИЙ – У 38%, ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТБС- У59% ПАЦИЕНТОВ, У 22%
ПАЦИЕНТОВ С ОИМ, У 9% ПАЦИЕНТОВ ОБЩЕТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
• ПОСТТРОМБОТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, ПОСТЭМБОЛИЧЕСКАЯ
ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
• 4 ИЗ 5 СЛУЧАЕВ ТГВНК ПРОТЕКАЕТ БЕССИМПТОМНО
• 50% ПАЦИЕНТОВ С ДОКАЗАННЫМ ТГВНК ИМЕЕТ НА СЦИНТИГРАММАХ ПРИЗНАКИ
БЕССИМПТОМНОЙ ЛЕГОЧНОЙ ЭМБОЛИИ
• ТРЕТЬЕ МЕСТО ПО ЭКОНОМИЧЕСКИМ ЗАТРАТАМ ПОСЛЕ ИБС И ОИМ
• ПО ДАННЫМ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ ГКБ № 21 У 15% ПАЦИЕНТОВ ИМЕЕТСЯ
БЕССИМПТОМНЫЙ ТГВНК
• ИЗ
700
ИЗУЧЕННЫХ
ПРОТОКОЛОВ
АУТОПСИИ
ПАТАЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ГКБ №21 ЗА 2015 Г.
БЫЛО ВЫЯВЛЕНО В ОБЩЕЙ СЛОЖНОСТИ 63 СЛУЧАЯ. ИЗ НИХ:
• ПОДТВЕРЖДЕНО НА АУТОПСИИ 20 СЛУЧАЕВ ТЭЛА
• 18 СЛУЧАЕВ ТЭЛА - ПРИЧИНА СМЕРТИ
• В 9 СЛУЧАЯХ – РАСХОЖДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО
ПАТАЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ДИАГНОЗОВ.
И
• ТАКЖЕ ВЫЯВЛЕНЫ 43 СЛУЧАЯ ГИПЕРДИАГНОСТИКИ, КОГДА
ТЭЛА БЫЛА УКАЗАНА В КЛИНИЧЕСКОМ ДИАГНОЗЕ, НО НЕ БЫЛА
ПОДТВЕРЖДЕНА НА АУТОПСИИ.
РАСХОЖДЕНИЯ КЛИНИЧЕСКОГО И
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ДИАГНОЗОВ ТЭЛА
• РЕАЛЬНАЯ РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ СЛУЧАЕВ ТЭЛА СРЕДИ 700 СЛУЧАЕВ
АУТОПСИЙ, ПРОВЕДЕННЫХ ЗА 2015 Г. СОСТАВИЛА – 20 СЛУЧАЕВ (2,8%)
• ИЗ 20 СЛУЧАЕВ ТЭЛА, ПОДТВЕРЖДЕННЫХ НА АУТОПСИИ – 18 ЯВЛЯЮТСЯ
ПРИЧИНОЙ СМЕРТИ
• РАСХОЖДЕНИЯ КЛИНИЧЕСКОГО И ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО
ДИАГНОЗОВ – 9 СЛУЧАЕВ (50% СРЕДИ СЛУЧАЕВ ФАТАЛЬНОЙ ТЭЛА)
ПЕРВОНАЧАЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ В СЛУЧАЯХ
РАСХОЖДЕНИЯ КЛИНИЧЕСКОГО И
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ДИАГНОЗОВ
РИСК РАЗВИТИЯ ТЭЛА В РСЦ № 2
РИСК РАЗВИТИЯ ТЭЛА В РСЦ № 2
ПРОФИЛАКТИКА ТЭЛА В ГКБ № 21
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !