90 лет РКБ им. Н.А. Семашко: этапы развития и перспективы
advertisement
90 лет РКБ им. Н.А. Семашко: этапы развития и перспективы Лудупова Е.Ю. главный врач, к.м.н., заслуженный врач РБ История развития больницы началась в 20-е годы. По инициативе Совнаркома и НКЗ БМАССР, ВЦИК РСФСР постановлением передал лазарет Красного Креста Бурят - Монголии Наркомздраву. 1 октября 1924 г. городская больница реорганизована в областную. В пяти отделениях: терапевтическом, хирургическом, детском, гинекологическом и родильном, было развернуто 120 коек, работало 5 врачей, 1 лекпом, 2 фельдшера - акушера и 10 сестер милосердия. Согласно Постановления Правительства областная больница взята на государственный бюджет. Главные врачи РКБ им. Н.А. Семашко Раднаев Эрдэн Раднаевич 1929 – 1931 гг. Антохонов Борис Хунгеевич 1960 – 1969 гг. Бороноев Сергей Степанович 1947 – 1955 гг. Васюткин Даниил Дорофеевич 1969 – 1985 гг. Абыков Николай Аржеевич 1955 – 1958 гг. Ангапов Валерий Васильевич 1985 – 1987 гг. Петушинов Михаил Олзоевич 1958 – 1960 гг. Рябов Михаил Петрович 1987 – 2007 гг. Ведущая многопрофильная медицинская организация Республики Бурятия сегодня 41 здание 35379,8 кв. м. – общая площадь 27 клинических отделений 899 коек 25 000 человек в год получают стационарную медицинскую помощь Консультативно - диагностическая поликлиника: 350 посещений в смену 30 специальностей 10 центров эндокринологический, сурдологический, гематологический , гастроэнтерологический, патологии речи и нейрореабилитации, центр амбулаторного диализа, РСЦ, ЦЛД, антицитокиновый, травмоцентр 1 уровня Наш вклад в «здоровьесбережение» населения республики за последние 10 лет • Проведено консультаций в поликлинике – 891 216 • Пролечено в стационаре – 210 595 пациентов • Выполнено: Операций – 108 571 Анализов – 12 215 622 Рентгенологических исследований – 321 055 • Выездов в ЦРБ - 272 Динамика объемных показателей деятельности за 1952 – 2013гг. Коллектив больницы – 1595 сотрудников • • • • • • • 269 врачей и 4 провизора, из них: «Заслуженный врач Российской Федерации» - 14 «Заслуженный врач Республики Бурятия» - 54 «Народный врач Республики Бурятия» - 2 «Отличник здравоохранения» – 10 докторов медицинских наук - 4 кандидатов медицинских наук - 33 квалификационные категории имеют 162 человека (57%) Укомплектованность врачами – 77%, средний возраст врачей – 43 года 639 сотрудников – немедицинский персонал больницы Динамика роста врачебных кадров за 1952-2014 гг. Наши партнеры База подготовки средних медицинских работников Республиканского медицинского колледжа Кафедры хирургии и терапии медицинского института БГУ УЧЕБНАЯ БАЗА Республиканская клиническая больница им. Н. А. Семашко НАУЧНОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО Тесная связь с ведущими клиниками Иркутска, Кургана, Новосибирска, Томска, Москвы Совместные научные разработки с коллегами МНР, стажировки в Корее Научный центр РВХ ВСНЦ СО РАМН 9 Молодые кадры В РКБ им. Н.А. Семашко работает 521 молодой специалист (34% от общего числа сотрудников), из них врачи – 63, медсестры – 223 28 марта 2014 г. издан приказ «О создании Совета молодых специалистов» 10 врачей разных специальностей прошли зарубежную стажировку в 2014 году. Также в больнице создан и работает Совет по наставничеству. Средний медицинский персонал 680 медицинских сестер и 3 фармацевта, из них: • «Заслуженный работник здравоохранения Республики Бурятия» – 14 • имеют высшее сестринское образование – 9 • квалификационные категории - 384 человека (56,4%) Укомплектованность - 70,6%, Средний возраст – 35 лет В 2014 году завершается 1 очередь реконструкции больницы 2009 год Хирургический корпус №3 2012 год Хирургический корпус №4 2013 год Республиканский сосудистый центр 2014 год Приемно-диагностическое отделение Оснащенность медицинским оборудованием Рост фондооснащенности и фондовооруженности в 2011 - 2013гг. произошел за счет федеральных и республиканских целевых программ Динамика расходов на медикаменты в 2010 - 2013 гг. (млн. руб.) Увеличение расходов на медикаменты в 2,3 раза обусловлено ростом тарифа на 1 з/сл в соответствии со стандартами лечения Динамика затрат на расходный материал в 2011 – 2013гг. (млн. руб.) Отмечается увеличение затрат в 2 раза, в т. ч. по АиР - в 2,6 раза, параклинической службе и терапии - в 2,2 раза, по хирургии в 1,9 раза Хирургическая служба РКБ им. Н.А. Семашко Большой вклад в развитие хирургической службы внесли Э.Р. Раднаев, С.С. Бороноев, М.Д. Годовикова, В.К. Белоусов, А.И. Жалсараев, З.А. Баханова, Ч.Р. Раднаев, М.О. Петушинов, А.Л. Тронина, Б.Х. Антохонов, Д.Д. Васюткин, Р.Б. Будаев, В.В. Балдынов, В.Э. Назаров-Рыгдылон, Ю.А. Цыдыпов, Е.Н. Цыбиков, М.П. Рябов, В.М. Кузнецов, В.Б. Бубеев, А.И. Платонов, А.Д. Быков, Г.Ф. Жигаев, А.Н. Плеханов, А.Д. Укоев, Г.А. Белоплотов, В.М. Юндунов, А.М. Баженов, А.Д. Шапоренко и многие другие Развитие хирургической службы В настоящее время работает 15 специализированных хирургических отделений (491 койка) ОГХ Сочетанная травма 2013 2010 ССХ 1993 РХМДиЛ 1995 ДО 1975 ЛОРд 1982 Урология 1988 МХГд 1988 АиР 1961 ЧЛХ 1961 НХО 1961 ЛХО 1963 Травматология 1955 МХГв 1958 Санавиация 1940-е гг. ХИРУРГИЯ 1924 на 40 коек ЛОРв 1959 Хирургическая служба в цифрах Нейрохирургия С 2009 по 2013гг. проведено 588 высокотехнологичных операций: - Микрохирургическое удаление опухолей головного мозга - Эндоваскулярное выключение артериальных аневризм, артерио - венозных мальформаций - Транспедикулярная фиксация при повреждениях позвоночника - Шунтирующие операции при гидроцефалиях Ежегодно лечится более 1300 пациентов. Функционируют две палаты индивидуального сестринского ухода за тяжелобольными. Отделение вышло на новый этап развития в связи с открытием РСЦ и травмоцентра 1 уровня, подготовкой 6 нейрохирургов и взаимодействием с ведущими российскими нейрохирургическими центрами. Перспективы: развитие эндоскопической и функциональной нейрохирургии Офтальмология Количество оперативных вмешательств, выполняемых в МХГВ Увеличилась доля микроинвазивных операций, в т.ч. факоэмульсификаций осложненной катаракты с 3% (2011г.) до 14% (2013г.), лазерные операции с 20% (2011г.) до 70% (2013г.) Приоритетным направлением в детской офтальмологии является своевременная диагностика и лечение ретинопатии недоношенных с 70% эффективностью лечения. Перспективы: расширение МХГВ до 100 коек. Оториноларингология Проводятся высокотехнологичные операции: тимпано - и стапедопластика, эндоскопические операции, ларингофиссура с установкой стента В перспективе с вводом в строй Приемно диагностического корпуса отделение получит новую операционную с самым современным эндоскопическим оборудованием 22 Отделение сердечно - сосудистой хирургии и РХМДиЛ Количество оперативных вмешательств Виды оперативных вмешательств: Отмечается рост оперативных вмешательств в 6,1 раза за счет перехода на амбулаторную КАГ, открытия 2 - й рентгеноперационной, подготовки 5 кардиохирургов и 6 рентгенхирургов, освоения новых методик - Аорто-коронарное шунтирование - Протезирование аорты и ее ветвей, клапанов сердца - Коррекция врожденных пороков перегородок и камер сердца, Внедрены тромбэктомия из транскатетерное закрытие ДМПП, ОАП легочной артерии - КАГ, стентирование сосудов и протезирование восходящего - Имплантация кардиостимулятора отдела грудной аорты Травматология и ортопедия С 2009 по 2013 гг. проведено 1940 высокотехнологичных операций, из них 1104 операции по эндопротезированию крупных суставов Отмечается рост числа ВМП оперативных вмешательств в 1,3 раза Ежегодно проводится более 100 артроскопических операций, 250 эндопротезирований крупных суставов. Открыт травмоцентр I уровня. Организована телемедицинская связь с травмоцентрами II уровня и ЦРБ для оказания консультативной и организационной помощи Перспективы: внедрение эндопротезирования других крупных суставов 24 Абдоминальная хирургия Осваиваются и внедряются сложные реконструктивно - пластические операции: ПДР и реконструктивная пластика пищевода. По материалам отделения защищена докторская диссертация «Дифференциально – диагностический подход к лечению острого деструктивного панкреатита». За счет внедрения современных малоинвазивных и малотравматичных методик (лапаро- и эндоскопия) увеличилось число операций в 1,1 раза, снизились сроки пребывания до 6,9 к/д. Сократилось предоперационное пребывание в стационаре до 1 к/д. Перспективы: дальнейшее развитие эндоскопической хирургии Развитие урологической службы Урологическое отделение - центр по оказанию специализированной, в т.ч. ВМП населению республики. Врачами защищены две кандидатские диссертации. Проводятся сложные реконструктивно - пластические операции: пластика уретры, лоханки, мочеточника, закрытие мочепузырно - влагалищных свищей, внедрены эндо - видеоурологические вмешательства, онкоурологические операции, органосохраняющие резекции при раке почки, лечение МКБ методом дистанционной литотрипсии и др. Перспективы: приобретение нового аппарата литотрипсии Нейрохирургическое отделение №2 В 2014 г. единственному в республике отделению реабилитации пациентов со спинальными травмами исполнилось 10 лет. За эти годы в отделении получили медицинскую помощь 1100 пациентов В перспективе оснащение отделения современным реабилитационным оборудованием Развитие анестезиолого – реанимационной службы В перспективе открытие нейрохирургической реанимации Динамика роста количества анестезиологических пособий за 1963 - 2013 гг. Отмечается увеличение анестезиологических пособий в связи с ростом оперативных вмешательств в 4,5 раза Внедрение новых технологий - Проведение анестезиологических пособий в кардиохирургии при оперативных вмешательствах на работающем сердце и в условиях ИК - Введение кровосберегающей методики аппаратом Cell Saver - Освоение метода внутриаортальной баллонной контрпульсации - Запуск в работу аппарата для заместительной почечной терапии «Мультифильтрат», перфузия крови, сложные методы респираторной поддержки, интегральной оценки тяжести состояния больных, различные методики мониторирования состояния больных - Проведение тромболизиса, временной кардиостимуляции - Низкопоточная анестезия по закрытому контуру - Лечение хронической, нейропатической и психологической боли Высокотехнологичная медицинская помощь Модель взаимодействия МО при оказании высокотехнологичной медицинской помощи Министерство здравоохранения Республики Бурятия МО Начмед – контр. за орг. отбора пациентов на ВМП Зав. отделением – определяет показания для ВМП ГАУЗ «РКБ им. Н.А. Семашко» Комиссия по отбору пациентов на ВМП с форм.«листа ожидания» Извещение ЛПУ о сроке проведения ВМП Направление в ЛПУ информации о пациентах, получивших ВМП и нуждающихся в «Д» наблюдении и реабилитации «Электронный» отбор пациентов на ВМП Оказание ВМП в РКБ или направление в ФГУ Очный отбор пациентов на ВМП Лицензии по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи 2008 г. - сердечно-сосудистая хирургия нейрохирургия травматология-ортопедия 2011 г. – акушерство и гинекология офтальмология урология 2012 г. - оториноларингология В 2010 году Бурятия вошла в число первых 50 регионов Российской Федерации, участвующих в Программе федерального софинансирования ВМП Количество пациентов, получивших ВМП Увеличение числа пациентов, получивших ВМП на 68% Создан электронный регистр пациентов, нуждающихся в ВМП Внедрены телемедицинские технологии по отбору пациентов на ВМП Финансирование ВМП, млн. руб. Рост финансирования ВМП на 48% Терапевтическая служба РКБ им. Н.А. Семашко Большой вклад в развитие терапевтической службы внесли З.Б. Бадмаева, Л.Д. Мадыева, К.Д. Шопхоев, Р.И. Толстихина, И.Е. Витомская, Н.Б. Мясоедова, А.И. Дамбуева, И.А. Алексеева, Э.И. Ангапова, Р.Ц. Доржиев, Р.В. Васильева, В.Г. Намсараева, Э.К. Хардаев, Б.Р. Дырдуев, Н.С. Орлова, Л.Б. Хомосова , В.А. Иванов, Ю.В. Мункуев, С.Л. Хингеева, К.Д. Дугарова, М.Д. Соседенко, В.А. Авачева, Л.В. Бадмаева, Т.Б. Содномова, Л.А. Сергеева, Л.С. Батороев и многие другие. Развитие терапевтической службы В настоящее время работает 12 специализированных терапевтических отделений (408 коек) Неврология №3 2013 Неотложная кардиология 2012 Гематология 2006 РЭЦ 1959 РСЦ ОНМК 2013 Кардиология №3 2013 Пульмонология 2008 Кардиоревматология 1969 Неврология 1931 ТЕРАПИЯ 1924 на 40 коек Кардиология №4 2013 Нефрология 2008 Гастроэнтерология 1972 Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями Территория охвата – 57% населения ПСО ГБУЗ БСМП г. Улан-Удэ 200 730 человек ПСО ГБУЗ Гусиноозерская ЦРБ 87 826 человек Региональный сосудистый центр Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко. 266 303 человека Неврологическое отделение для больных с ОНМК, (24 койки) ОРИТ №4 (8 коек) Отделение неотложной кардиологии (24 койки) ОРИТ №3 (6 коек) Отделение ССХ Отделение РХМДиЛ Отделение НХО (41 койка) (15 коек) (43 койки) Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сердечно - сосудистыми заболеваниями Региональный сосудистый центр РКБ им. Н.А. Семашко 112 млн. руб. из федерального бюджета, 71,3 млн. руб. из республиканского бюджета Приобретено 365 единиц медицинского оборудования Проводится ранняя реабилитация психологом, социальным работником, оборудованы зал механотерапии, эрготерапии, ЛФК, физиотерапии и т.д. 2 этап реабилитации больных с ОКС и ОНМК проводится в ЦМР 60% пациентов выписаны с минимальным неврологическим дефицитом 40 Новые технологии диагностики и лечения больных с сосудистыми заболеваниями Используются: вся диагностическая линейка, ранняя реабилитация, мультидисциплинарная бригада. Проведено всего 85 тромболизисов, в т. ч. в отделении неотложной кардиологии – 49, в неврологии при ишемическом инсульте – 36. Из них в первые 12 часов в отделении неотложной кардиологии – 32, в ОНМК – 28. В результате повышения квалификации нейрохирургов, использования навигационной системы, увеличилось количество операций на сосудах головного мозга при геморрагических инсультах до 59. Отделением ССХ проводится аорто – коронарное шунтирование, внедрены новые операции - тромбэктомия из легочной артерии и протезирование восходящего отдела грудной аорты. Расширение спектра лабораторных исследований для ранней диагностики ОИМ, ТЭЛА, коллагенозов. ЭХОКГ на предмет диссинхронии желудочков с 2009г. Внедрение чреспищеводной эхокардиографии с 2013г. Снижение летальности: на 5,65% в неврологии - 13,25% (2012г. – 18,9%) на 0,3% в кардиологии – 4,39% (2012 – 4,69%) Снижение смертности от ССЗ в Республике Бурятия на 5% Перспективы: необходимо развивать радиочастотную абляцию при нарушениях сердечного ритма, ресинхронизирующую терапию, имплантацию кардиовертера – дефибриллятора. Совершенствование ревматологической службы 2011г. – открыт антицитокиновый центр, где проводится лечение пациентов с ревматоидным артритом, анкилозирующими спондилитами, псориатическими артритами генно – инженерными препаратами. Терапия генно – инженерными препаратами существенно улучшает функциональные возможности и качество жизни пациентов С момента открытия центра пролечено более 200 пациентов. 50% больных достигли ремиссии, более 40% имеют низкую активность заболевания Перспективы: • открытие ревматологического отделения на 20 коек • получение лицензии на оказание ВМП по ревматологии Совершенствование оказания медицинской помощи больным с гематологическими заболеваниями 2009 год – отделение гематологии на 25 коек улучшило условия своей работы в новом корпусе. Внедрены новые методы диагностики: исследования костного мозга (иммунофенотипирование, трепанобиопсия) иммуногистохимическое исследование костного мозга и лимфатических узлов определение мутационного статуса и НLA у пациентов с гемобластозами. Отделение участвует в клиническом исследовании «NORMA - 001» пациентов с хроническим лимфолейкозом. Ведется регистр хронических миелолейкозов и пароксизмальной ночной гемоглобинурии. 2012 год – начато лечение больных с орфанными заболеваниями. Пациенты с пароксизмальной ночной гемоглобинурией получают амбулаторно лечение солирисом, сохраняя трудоспособность без трансфузионной зависимости. Совершенствование оказания медицинской помощи больным с гематологическими заболеваниями Проводится отбор пациентов на: - аутологичную трансплантацию периферических стволовых кроветворных клеток пациентам с множественной миеломой - аллогенную трансплантацию костного мозга пациентам с ОЛ Пятилетняя выживаемость больных с ХМЛ, получающих гливек в качестве первой линии терапии, составляет 90% (2014г.) против 50% (2007г.) при использовании цитостатических препаратов. В течение 7 лет в лечении ММ используются новые схемы с бортезомибом, что дает двухлетнюю ремиссию в 35%, на 52% снижается риск прогрессирования заболевания, на 40% риск смерти. Аутотрансплантация СК больным с ММ позволяет добиться полноценной ремиссии в 50% случаев. За 10 лет отмечается снижение летальности в 2,2 раза Совершенствование оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями Эндокринологической службе РБ - 55 лет 2009 год – проведение баллонопластики на сосудах нижних конечностей 2010 год – открытие кабинетов «Диабетическая стопа», «Диабетическая ретинопатия» 2011 год - внедрение инсулиновых помп 2012 год – проведение гемиструмэктомии из минидоступа 2013 год – открытие 14 школ для больных с сахарным диабетом 2014 год – внедрение нового иммунохимического метода исследования кортизола слюны В перспективе: строительство нового корпуса РЭЦ Совершенствование оказания медицинской помощи больным с ХБП 2001год – открытие кабинета гемодиализа 2003 год – реорганизация кабинета в Республиканский Центр амбулаторного диализа 2009 год – открытие отделения нефрологии на 25 коек 2014год – впервые запущена программа перитонеального диализа Работает школа пациента «Жизнь на диализе» С 1991г. продолжительность жизни пациентов, находящихся на программном гемодиализе, увеличилась с 6 месяцев до 7 лет в настоящее время В перспективе: развитие службы трансплантации почек Поликлиника Является основным поставщиком консультативно – диагностических специализированных услуг в Бурятии: 400 посещений в смену 30 специальностей, 10 монопольных (гематолог, аритмолог, эпилептолог, сосудистый хирург, подиатр , сурдолог и т.д.) Ежегодно более 70 000 пациентов получают консультативную помощь, более 70% являются жителями сельских районов. В рамках информатизации организованы: 44 рабочих места врача, внедрен модуль «Электронная регистратура», осваивается «Электронная медицинская карта» Центр лабораторной диагностики 2011 год – после реконструкции открыт лабораторный корпус 2013 год – организован Центр лабораторной диагностики (ЦЛД) Проводится свыше 430 видов лабораторных исследований В состав ЦЛД входят 4 лаборатории: Клинико - диагностическая лаборатория Лаборатория клинической иммунологии Бактериологическая лаборатория Лаборатория экспресс – диагностики ЦЛД оснащен современным оборудованием ведущих мировых производителей, позволяющих выполнять референсные методы исследований, являющихся «золотым стандартом» в диагностике многих заболеваний Большое внимание уделяется контролю качества лабораторных исследований. Помимо внутреннего контроля в лаборатории осуществляется внешняя оценка качества – ФСВОК (Россия) В ЦЛД трудится более 65 специалистов. В июле 2014 года поступило новое оборудование фирмы «Roche» Сobas 6000, позволяющее в автоматическом режиме и максимально короткие сроки выполнять биохимические и иммунохимические исследования с высокой аналитической и диагностической надежностью (экспресс тесты - 1час, плановые тесты - 1 рабочий день) В перспективе данное оборудование создает условия для централизации плановых лабораторных исследований на уровне республики Развитие лучевых методов диагностики 1994 год – приобретен первый шаговый КТ 2011 год – установлен магнитно-резонансный томограф 1,5 Тесла 2013 год - установлены в рамках федеральных целевых программ мультиспиральные компьютерные томографы 16 и 64 – срезовый фирмы SIEMENS Внедрены новые технологии: - КТ - ангиография с применением контрастного препарата - Трехфазное болюсное контрастирование органов брюшной полости с получением 3D изображений - МР- ангиография сосудов головного мозга без контраста - МРТ органов брюшной полости Развитие ультразвуковых исследований • Ультразвуковая диагностика получила свое развитие с 1987 года • Количество методик с одномерной эхокардиографии и УЗИ брюшной полости увеличилось до 21 на современных аппаратах экспертного класса. Внедрены методики дуплексного сканирования сосудов, чреспищеводная эхокардиография, эластометрия печени, инвазивные вмешательства под контролем УЗИ. • Ежегодно проводится более 36 000 исследований. Эндоскопическая служба • • • • • • • В 2014 году эндоскопическое отделение переезжает в новый приемно – диагностический корпус. В перспективе планируется внедрение новых методик: проведение эндоскопических исследований под общим обезболиванием хромоскопия с использованием витальных красителей для ранней диагностики дисплазий, раннего рака трансбронхиальная биопсия легкого стентирование трахеи и крупных бронхов стентирование пищевода стентирование желчных протоков эндоскопическая резекция слизистой желудка при стелющихся полиповидных образованиях Доступность диагностических исследований в 2013 году (%) Доступность диагностических исследований в 2013 году соответствовала требованиям Территориальной программы государственных гарантий РБ Управление качеством Сегодня важнейшим направлением и первым по значимости преобразованием в системе здравоохранения является внедрение единых современных требований качества по оказанию медицинской помощи населению. Скворцова В.И. Министр здравоохранения РФ Постановление Правительства Республики Бурятия от 14 декабря 2012 г. № 760 г. Улан-Удэ «Об утверждении Плана мероприятий по адаптации экономики и социальной сферы Республики Бурятия к условиям членства Российской Федерации во Всемирной торговой организации» п.48.Внедрение международной системы управления качеством медицинской помощи ИСО 9000 в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения, оказывающих лечебно-профилактическую помощь населению Наговицын В.В. Глава Республики Бурятия Кожевников В.В. Министр здравоохранения РБ Здравоохранение Бурятии вышло на новый уровень, который позволяет выстроить стройную систему вертикали власти, настроенный на главное повышение доступности и качества медицинской помощи населению. На сегодняшний день в республике формируется целая система медицинских организаций, вовлеченных в процесс разработки и внедрения системы менеджмента качества. Система менеджмента качества С 2009 года внедрена и совершенствуется система менеджмента качества – перспективный инструмент управления медицинской организацией 25 марта 2013 года Британским Институтом Стандартов (BSI) проведен внешний аудит на получение международного сертификата качества ISO 9001:2008 Результатом огромной работы всего коллектива явилось получение международного сертификата качества Общий секрет успеха Синергетический эффект от интегрированного Главные врачи МО взаимодействия МЗ РБ, МО республики – и консалтинговой дееспособная и прогрессивная компании команда «АНО ММКС» Активное распространение идей качества по всем МО Регулярное обучение руководителей медицинских учреждений менеджменту качества Отделение клинической фармакологии В 2013 году создано отделение клинической фармакологии с целью оптимизации и безопасности применения лекарственной терапии Совершенствование формулярной системы Стандартизация лекарственной терапии Разработка и выполнение формуляров отделений и больницы Выполнение стандартов оказания медицинской помощи Стабильное лекарственное обеспечение в соответствии со стандартами Целевые лекарственные программы «Программа управления применением антибактериальных препаратов», «Профилактика тромбоэмболических осложнений» АВС – анализ расходов медикаментов АВС - анализ по клинико - фармакологическим группам 2012 % от общ. расходов Группа Антибиотики, в т. ч. резерв Антикоагулянты 15,9 9,35 Антибиотики , в т. ч. резерв Антикоагулянты Контрасты 7,34 Контрасты Группа 2013 % от общ. расходов 18,01 11,35 9,83 Рост потребления данных препаратов обусловлен: • • • • увеличением количества тяжелых запущенных пациентов селекцией поли - и панрезистентных микроорганизмов внедрением современных технологий в диагностике и лечении увеличением выживаемости тяжелых пациентов и продолжительности пребывания в стационаре Оптимизация процесса лекарственного обеспечения 1.Планирование целенаправленной работы по управлению потреблением этих ЛС : • Экспертиза рациональности фармакотерапии • Динамика расходов по отделениям • Планирование целевых лекарственных программ 2.Планирование расходов ЛС на следующий период: • Исключение из формуляров «дублирующих» позиций, • ЛС с недостаточной или недоказанной эффективностью Внедрение: • стандартизованных протоколов периоперационной антибиотикопрофилактики и профилактики ТЭЛА • оценочных листов риска тромбоэмболических и гнойных послеоперационных осложнений • регистра тромбоэмболических и послеоперационных осложнений Оптимизация процесса лекарственного обеспечения 1.Планирование Внедрение: целенаправленной работы по управлению потреблением • стандартизованные этих ЛС : протоколы периоперационной • Экспертиза рациональности антибиотикопрофилактики и фармакотерапии профилактики ТЭЛА • Динамика расходов по отделениям • оценочные листы риска • Планирование целевых Необходимо: тромбоэмболических и гнойных лекарственных программ всех МО послеоперационных осложнений • взаимодействие при планировании 2.Планирование расходов ЛС применения антибактериальных препаратов для на следующий период: • регистры тромбоэмболических • Исключение из формуляров контроля роста резистентных микроорганизмов и послеоперационных «дублирующих» позиций, осложнений • применение единого протокола в лечении больных • ЛС с недостаточной или с тяжелыми инфекциями недоказанной эффективностью • открытие паллиативных коек (НХО,ОГХ) Patient – centered nursing Результативность пациентоориентированных сестринских инноваций Кабинет централизованного обезболивания Универсальные сестры Отдел санитарного обслуживания Республиканская конференция «Инновационные технологии в работе среднего медперсонала» август 2014 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 25 июня 2014 г. № 309 «Об утверждении плана мероприятий («дорожная карта») по расширению функций специалистов со средним медицинским образованием» Patient – centered nursing Результативность пациентоориентированных сестринских инноваций Кабинет централизованного обезболивания До 60 человек сократился круг лиц, осуществляющих деятельность с наркотическими средствами, в 8 раз сократились расходы на обучение м/с, осуществляющих деятельность с наркотическими средствами (экономия составляет 880 тыс. руб.) Универсальные сестры До 2-х часов увеличилось время палатной м/с для проведения ухода за пациентами, выполнения врачебных назначений и т.д. Отдел санитарного обслуживания Единый стандарт к организации уборки Строгое зонирование помещений Улучшение результатов производственного контроля Объем работ, выполняемых одной санитаркой ОСО составляет в среднем 850 кв.м (приказ МЗ РФ № 230 от 09.06.2003г. – 425 кв.м) Достижения и перспективы развития информационных технологий 2009 год – организована служба ИТ С этого момента в больнице началась планомерная работа по информатизации Основные результаты работы службы ИТ: Внедрены программные продукты: 1С: «Бухгалтерия бюджетного учреждения», «Зарплата и кадры», «Федеральные регистры», «Больничная аптека» Региональный регистр сахарного диабета Система электронного документооборота Организована локальная сеть во всех структурных подразделениях Проводится внедрение и адаптация региональной медицинской информационной системы Разработана и внедрена система защиты информации Создан официальный сайт РКБ 2013 год – 380 обращений в интернет – приемную (2012 – 338 обращений) Внедрены внутренние корпоративные ресурсы (электронная почта, чат, внутренний сайт) Организована система видеонаблюдения на территории и в корпусах Организованы и оборудованы комната видеоконференцсвязи и конференц - зал В настоящее время автоматизировано около 450 рабочих мест, установлено около 220 единиц оргтехники Перспективные направления развития информатизации: Внедрение лабораторной информационной системы (централизация лаборатории) Развитие медицинской информационной системы Расширение функционала электронного документооборота Что дало нам внедрение СМК 1.Повышение удовлетворенности пациентов с 59% (2012 г.) до 85% (2013 г.) 2. Снижение общей летальности на 12%, досуточной летальности на 25% 3.Постоянное повышение квалификации сотрудников (2012–215 чел., в т.ч. врачи-81, СМП-134; 2013–241 чел, в т.ч. врачи–85, СМП–156) 4.Оптимизация процесса отбора пациентов на ВМП 5.Внедрение инновационных технологий в сестринском деле («бережливое производство», инсорсинг) 6.Разработка и внедрение 4 стандартных операционных процедур по управлению рисками 7.Уменьшение числа дублирующихся анализов на 20% 8. Развитие партнерских отношений с пациентами (школы, акции, конкурсы). Результаты совместной работы 1.Закончена 1 очередь реконструкции больницы 2.Приобретена 601 ед. медицинского оборудования, в т. ч. 236 ед. по программе модернизации и 365 ед. для РСЦ 3.Открыто 9 отделений и 5 центров (ОГХ, гематология, нефрология, пульмонология, ОАР №1, ОАР №2, ОРИТ №2, ОРИТ №3, ОРИТ №4, антицитокиновый центр, травмоцентр 1 уровня, РСЦ, ЦМР, ЦЛД) 4.Проводится обучение персонала лучшим практикам российских и зарубежных клиник 5.Получено 7 лицензий на оказание ВМП 6.Внедряются инновационные и информационные технологии 7.Получен международный сертификат качества ISO 9001:2008 Все это позволило значительно улучшить качество оказания специализированной, в т. ч. высокотехнологичной, медицинской помощи и повысить удовлетворенность населения республики оказываемой медицинской помощью К 100 – летнему юбилею РКБ мы верим и знаем Будет завершена полная реконструкция зданий больницы (2 – 3 очередь) Будет успешно функционировать центр трансплантации органов Будет создан центр симуляционного обучения РКБ станет центром инноваций, научных исследований и сертификации по ИСО Уровень качества и безопасности оказания МП будет соответствовать требованиям международных стандартов JCI РКБ внесет свой вклад в развитие лечебного туризма в республике РКБ им. Н.А. Семашко – это Развитие Качество Безопасность Наша гордость ветераны Наша сила - единая команда Наше будущее - молодежь Мы - одна команда, вместе мы сможем все! Бидэ – нэгэ булэ, бултадаа бидэ хамаг юумэ хэжэ шадахабди! We are a team together, we can all! Спасибо за внимание! С юбилеем!
