Повторное стентирование при бифуркационном поражении

Повторное стентирование
при бифуркационном
поражении ПМЖА
Оператор А.М. Бабунашвили
Пациент Л., 70 лет
• ИБС, стенокардия напряжения ф.к.2. с
начала 2009 г.
• При КАГ в апреле 2009 г.
бифуркационный стеноз ПМЖА и ДВ1
(Medina 0-1-1).
Результаты КАГ больного Л.
ПМЖА
ПМЖА
Диагон.
• Планировалось бифуркационное
стентирование техникой culotte.
• На первом этапе стентирована ДВ1.
• После этого через ячейку стента
планировалось проведение второго
стента в ПМЖА.
Стентирование ДВ1стентом с ЛП
2.5-18 мм под давлением 12 атм.
Стент
Многочисленные попытки
прохождения стента через
боковую ячейку безуспешны
Окончательный результат, апрель
2009 г.
Диагон. ветвь
ПМЖА
Обследование в феврале 2010 г.
• Поступает повторно со
стенокардией напряжения ф.к. 2.
• Выполнена контрольная КАГ.
• Выявлен стеноз ПМЖА, проходима
стентированная ДВ1.
КАГ больного Л. Февраль 2010 г.
Стеноз ПМЖА.
Диагон. ветвь
ПМЖА
В феврале 2010 г. выполнено:
• Доступ правый радиальный.
• Проводниковый катетер Launcher
EBU 3.5 – 7F.
• Выполнено: Расширение стента до
3.0 мм.
• Используя «якорную технику» прохождение через ячейку стента в
ДВ.
Прохождение ячейки стента с
использованием «якорной
техники».
Расширение ячеек стента
баллоном 1.5-20 мм.
Стентирование ПМЖА техникой
culotte
Стент 3.5-24 мм
После стентирования ПМЖА
Дилатация зоны бифуркации
«целующимися» баллонами
Окончательный результат
Заключение
• Неудачная попытка при применении
техники Culotte из-за имплантации
стента небольшого калибра (2.5 мм)
под небольшим давлением.
• Залог успеха при повторном
стентировании расширение стента до
3.0 мм и применение «якорной»
техники для прохождения через
боковую ячейку стента.