Патоморфологія запалення

Патоморфология воспаления
Определение воспаления

Воспаление – типичный
патологический процесс, который
возникает в ответ на действие
повреждающего агента и
проявляется тремя
взаимосвязанными реакциями:
альтерацией,
нарушением микроциркуляции с
экссудацией и эмиграцией,
пролиферацией.
Терминология воспаления

В большинстве случаев название
воспаления образуется путём
присоединения к латинскому или
греческому названию органа или
ткани окончание “itis” (плеврит,
аппендицит, коньюнктивит). Иногда
используется специальный термин
(ангина, пневмония).
Пато-морфогенез
воспаления



1 стадия – альтерация:
дистрофия и некроз;
2 стадия – экссудация: изменения
микроциркуляции, плазморрагия,
эмиграция клеток крови, фагоцитоз,
образование экссудата;
3 стадия – пролиферация: митоз, амитоз.
Экссудация




Изменение микроциркуляции: спазм –
парез – краевое стояние лейкоцитов;
Выход плазмы и образование жидкой
части экссудата;
Эмиграция клеток крови: лейкодиапедез и
этитродиапедез;
Фагоцитоз: завершенный и незавршенный
(эндоцитобиоз).
Классификация воспаления
По этиологии:



банальное (вызванное физическими,
химическими и биологическими
факторами);
специфическое (туберкулёз, сифилис,
проказа, сап, риносклерома).
За течением:



подострое;
острое;
хроническое.
Экссудативное воспаление


Экссудативное воспаление - это вид
воспаления, при котором экссудация
преобладает над альтерацией и
пролиферацией.
По виду экссудата оно бывает: серозное,
фибринозное, гнойное, гнилостное,
геморрагическое, катаральное
Серозное воспаление

Серозное воспаление
протекает остро.
Экссудат содержит около 2
- 3 % белка.
Накапливается в серозных
полостях, между листками
мягкой мозговой оболочки,
в перисинусоидальных и
периваскулярных
пространствах,
интерстиции органов,
капсуле ШумлянскогоБоумэна, в толще
эпидермиса и под ним с
образованием пузырей, в
альвеолах.
Фибринозное воспаления

Фибринозное воспалення также
характеризуется острым течением. Экссудат
богатый фибрином. Возникает при уремии,
отравлении сулемой, а также вследствие действия
биологических агентов (диплококк Френкеля,
стрепто- и стафилококки, микобактерии
туберкулёза, возбудители дифтерии, дизентерии,
гриппа). Развивается на слизистых и
серозных оболочках, как исключение – в
толще органа (крупозная пневмония).
Различают два его подвида – крупозное и
дифтеритическое.
Дифференциация крупозного и
дифтеритического воспаления



если плёнка снимается легко, это крупозное воспаление,
если тяжело – дифтеритичкое. Плотность прилегания
фибринозной плёнки зависит от глубины некроза.
Чем обширнее и глубже участок некроза серозной или
слизистой оболочки, тем больше выделяется тканевого
тромбопластина и больше накапливается нитей фибрина.
При отторжении плёнки появляются язвы, кровоизлияния
кровотечения.
На слизистых, покритых многослойным плоским эпителием
(миндалины, пищевод), а также на коже всегда розвивается
дифтеритическое воспаление.
Фибринозное воспаление
Гнойное воспаление


Гнойное воспаление имеет острое
или хроническое течение.
Экссудат зелёного цвета содержит
погибшие нейтрофилы (гнойные
тельца), некротизированные ткани,
лимфоциты, макрофаги, эритроциты.
Локализируется во всех тканях и
органах. Розвивается в ответ на
действие гноеродных микроорганизмов
– стафилококков, стрептококков,
гонококков, менінгококков.
Виды гнойного воспаления

Различают два
морфологически
х вида гнойного
воспаления –
флегмона и
абсцесс.
Катаральное воспаление




Катаральное воспаление
развивается на слизистых
оболочках.
экссудат состоит из слизи,
слущенного эпителия и
элементов крови.
В зависимости от
преобладания его
составных, различают
серозный, слизистый,
гнойный, гнилостный,
геморрагический
экссудаты.
Воспаление имеет острое
или хроническое течение.
Пролиферативное
воспаление


Продуктивное (пролиферативное) воспаление – это вид
воспаления, при котором в очаге повреждения пролиферация
клеток с образованием очаговых или диффузных инфильтратов
преобладает над альтерацией и экссудацией.
По клеточному составу инфильтраты делятся на:
полиморфоклеточные;
круглоклеточные (лимфоцитарно-моноцитарные);
макрофагальные;
эпителиоидноклеточные;
плазмоцитарные





Продуктивное воспаление развивается во всех органах и тканях.
Различают три его вида:
-


интерстициальное;
с образованием полипов остроконечных кондилом;
гранулематозное.
Продуктивное воспаление
Миокардит
интерстициальный
Вокруг паразитов
Гранулематозный
Кондиломы
Гиперпластические разроста
Гранулематозное воспаление

– особенная форма
продуктивного воспаления,
которая возникает в ответ на
действие персистирующего
раздражителя органической или
неорганической, часто имунной
природы и морфологически
выражается в формировании
клеточных скоплений (гранулем)
из макрофагов и их
производных.
Виды гранулематозного
воспаления


Неспецифическое:
острое – сыпной тиф, брюшной тиф,
бешенство;
хроническое – ревматизм, бруцеллёз,
саркоидоз.
Специфическое.
Специфическое воспаление

При ряде заболеваний (туберкулёз,
сифилис,
склерома,
лепра,
сап)
гранулеми
приобретают
специфические
структурно
клеточные особенности. В таких
случаях
по
совокупности
специфических
морфологических
признаков можна с определённой
мерой
достоверности
установить
этиологию
заболевания.
Такие
гранулемы
называются
специфическими.
Туберкулёз
Сифилис
Риносклерома
Спасибо за внимание !