Дистанционный мониторинг пациентов

ПРИМЕНЕНИЕ ИМПЛАНТИРУЕМЫХ
ТЕХНИЧЕСКИХ УСТРОЙСТВ В КОМПЛЕКСЕ С
АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ
СИСТЕМОЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
А.С.Малышев
М.В. Нурбина
Работа выполнена при поддержке гранта РФФИ 13-02-12111
Предпосылки внедрения дистанционного
мониторинга для пациентов с БСК
 По данным «Российского статистического ежегодника» на 2013 год в
течении последние 20 лет неуклонно растет количество людей, у
которых
впервые
выявляются
болезни
органов
системы
кровообращения (БСК).
 Основной объем данных о болезнях органов системы кровообращения
основан только на информации, полученной со слов пациента
непосредственно обратившихся за медицинской помощью.
 Эффективность лечения и мониторинга БСК во многом зависит от
отношения пациента к своему здоровью.
 Уровень
оказания
медицинской
помощи
характеризуется
малодоступностью медицинских услуг в отдаленных районах и сельской
местности
особенно
в
части
развития
специализированной
кардиологической помощи.
2
Дистанционный мониторинг пациентов
Передача данных о
местонахождении
пациента и
экстренных бригад
(ГЛОНАСС, GPS)
Оператор ДМП
(24/7/365)
Дистанционная
экстренная
поддержка
Организация
экстренной
помощи (112)
Представление
интеллектуальных отчетов
лечащим врачам
Непрерывный автоматический
анализ и онлайн передача
тревожных сигналов в ЦМ
• федеральная сеть центров
мониторинга и реагирования;
Периодическая передачи
динамики медицинских
измерений в ЦМ
• использование
существующих федеральных
сервисов (ИЭМК, ЭР, 112);
• федеральная поддержка по
установке и обслуживанию
биосенсоров.
Глобальный личный ассистент
лечащего и оперирующего врача
Внедрение систем дистанционного мониторинга, реализованных с использованием
имплантируемых технических средств медицинского назначения для лечения и мониторинга
БСК позволит:
- Получать достоверные данные о состоянии пациента в режиме реального времени;
- Оперативно реагировать на изменения в состоянии пациента;
- Существенно сократить непосредственный контакт пациента с врачом;
- Обеспечить автоматизированный сбор и обработку достоверных медицинских данных;
- Повысить безопасность пациента в конце срока службы прибора.
3
Системы дистанционного мониторинга БСК
В настоящее время в мире существует несколько локальных
систем/проектов дистанционного мониторинга пациентов с имплантатами
для электрокардиотерапии:
• «Home Monitoring» (BIOTRONIK, Германия) – использует ЭКС и ИКД,
способных передавать сигналы внутрисердечных электрограмм (ВЭГМ) в
реальном масштабе времени (IEGM Online)
• Sensium Life Platform (Toumaz, Великобритания) – компания основной
упор
делает
на
возможность
эксплуатации
датчиков
в
сложных/неблагоприятных условиях при сохранении активного образа
жизни пациентами
• AVIVO™ Mobile Patient Management (Corventis, США)
• «Астрокард-ТЕЛЕМЕТРИЯ» (компания «Медитек», Россия)
4
Государственная политика
Актуальные
проблемы в
социальной
сфере:
Стремительное старение
населения и опережающих рост
соц. расходов государства
Нехватка
квалифицированных
врачебных кадров
Концентрация
квалифицированных кадров
в крупных городах
Отсутствие механизмов
достаточного наблюдения
за пациентами с жизнеопасными
заболеваниями
Низкий уровень
проникновения ИМУ,
отсутствие инфраструктуры
для внедрения ИМУ
Дистанционная
медицинская
помощь (ДМП):
Ключевые ресурсы:
 концентрация квалифицированных кадров
в федеральной сети центров мониторинга
и расширение использования на местах
среднего медицинского персонала
 автоматизация сбора данных диагностики
с личных устройств и формирования
 интеллектуальных заключений
использование федеральных сервисов
«112», «Глонасс», «ИЭМК», «ЭР» и др.
 крупный узкопрофильный заказ на
подготовку квалифицированных
специалистов
 быстрое представление оборудования и
устройств при потребности здравоохр.
Выполняемые работы:
 ведение регистра больных с хроническими
неинфекционными заболеваниями
 ведение пациентов с имплантируемыми
устройствами
 квалифицированная поддержка стацио нарной и передвижной медицинской сети
 организация плановой и экстренной
поддержки и маршрутизации пациентов
Эффект в
социальной
сфере:
Снижение инвалидизации
и смертности населения
от неинфекционных заболеваний
Обеспечение одинаковой
доступности диагностики на всей
территории РФ
Снижение нагрузки на стационар
и числа вызовов «Скорой
помощи»
Дополнительный эффект
Развитие производства
оборудования и персональных
медицинских устройств
Трекинг ГЛОНАСС и организация
экстренной помощи (около 10
млн. чел.)
5
Государственная поддержка
1. Поручение Заместителя Председателя Правительства РФ О.Ю.Голодец № ОГП12-116пр от 27 мая 2013 г. в части отработки механизмов внедрения
медицинской помощи, оказываемой в дистанционной форме;
2. Государственная программа «Развития здравоохранения» в части мероприятий
по борьбе с неинфекционными заболеваниями и повышения доступности и
качества медицинской помощи;
3. Проект Минздрава РФ «Развитие технологий персонального мониторинга
здоровья человека», одобренный комиссией при Президенте РФ по
модернизации и технологическому развитию экономики России;
4. План деятельности Минздрава РФ на 2013 – 2018 годы в части информатизации
здравоохранения (цель 5, показатель 5.2. (развитие телемедицины), 5.3.
(удаленный мониторинг здоровья граждан);
5. Заинтересованность субъектов РФ по организации на своей территории
пилотного проекта по отработке механизмов внедрения услуг по
дистанционному мониторингу состояния здоровья пациентов (более 20
соответствующих информационных писем);
6. «Биосенсорные технологии», «Технологии снижения потерь от социально
значимых заболеваний» входят в перечень критических технологий РФ;
7. План деятельности Минздрава РФ на 2013 – 2018 годы в части информатизации
здравоохранения (цель 5, показатель 5.2. (развитие телемедицины), 5.3.
(удаленный мониторинг здоровья граждан).
6
Единая государственная информационная
система в сфере здравоохранения
Повышение
эффективности
управления в
сфере
здравоохранения
Повышение качества
оказания
медицинской помощи
ЕГИСЗ
Компоненты,
обеспечивающие
интеграцию
региональных и
учрежденческих
прикладных систем
в здравоохранении,
и с инфраструктурой
электронного
правительства
Повышение
информированност
и населения по
вопросам ведения
здорового образа
жизни,
профилактики
заболеваний,
получения
медицинской
помощи
ФЦОД
Федеральные
прикладные
компоненты ЕГИСЗ
Централизованные
общесистемные
компоненты единого
информационного
пространства в
здравоохранении
7
Электронная медицинская карта
Владелец карты
ФЦОД
Данные пациента
Представитель
пациента
Региональные
компоненты ФЦОД
Минздрава России
Ведение Регистра
Метрики пациента
ЭМК
Вмешательства и
процедуры
Оказание СМП
Рецепты на
лекарственные
средства
Временная
нетрудоспособность
Карта пациента
Результаты
исследований
Врачебные осмотры
Беременность и роды
Госпитализация и
лечение
Состояние пациента
Заболевания и
осложнения
8
Условия внедрения информационных систем на
основе имплантируемых медицинских устройств
Поддержка государства по всем направлениям
(финансирование, нормативное обеспечение и т.д.)
Развитие технологической базы и распределенной
инфраструктуры
Подготовка квалифицированных кадров;
Согласованность действий всех игроков рынка
Внедрение стандартов медицинской помощи
9
Ожидаемые результаты
Создание комплексной федеральной инфраструктуры
для оказания дистанционных медицинских услуг
Разработка отечественной линейки наружных и
имплантируемых устройств (биосенсоров);
Локализация производства лучших наружных и
имплантируемых устройств (биосенсоров)
мировой разработки;
Создание конкурентоспособной на мировом рынке системы
поддержки принятия решений врачей соответствующего профиля с
интеграцией в ЭМК Минздрава РФ и иные федеральные ИТ-сервисы;
Формирование новых медико-технических
специализаций (фолуапер)
10
Заключение
 Эффективность использования имплантируемых технических устройств
в рамках систем дистанционного медицинского телемониторинга может
быть обеспечена путем создания модуля телемедицины, реализующего
функции по обработке данных, поступающих от имплантируемых
устройств. Такой модуль должен стать частью телемедицинской сети в
России и интегрироваться с создаваемой ЕГИСЗ.
 Использование показаний имплантированных медицинских устройств в
режиме реального времени позволит более корректно оценивать
симптомы заболевания, особенно в случае их неявной выраженности
для пациента; обеспечить временной задел для обращения пациента за
медицинской помощью; сформировать качественно новый объем данных
о заболеваемости БСК; получить более полную информацию о влиянии
факторов риска и механизмах заболевания; обеспечить более широкий
охват протекания болезни.
11