Количество курсов реабилитации в первый год после инсульта

Качество жизни
российских пациентов после инсульта
Результаты социологического исследования
Центр гуманитарных технологий и исследований «Социальная Механика»
по заказу Всероссийского союза пациентов
Москва, ноябрь 2012
Методология исследования
Цель исследования
Анализ качества жизни и медицинской защиты пациентов, перенесших инсульт
Задачи исследования
1.
2.
3.
4.
5.
Изучение особенностей протекания болезни и реабилитации пациентов после инсульта.
Выявление специфики в лекарственном обеспечении пациентов, перенесших инсульт.
Изучение удовлетворенности пациентов и родственников пациентов результатами реабилитации.
Оценка состояния здоровья пациентов после инсульта.
Изучение изменений в финансовом положении семей пациентов после инсульта
Метод сбора данных
опрос методом личного интервью в 27 крупных городах России 750 пациентов, перенесших
ишемический инсульт в течение последних 5 лет и 250 их родственников.
Период проведения
Сбор данных проходил в регионах с 10 октября по 15 ноября 2012 года.
География исследования
гг. Москва, Санкт-Петербург, Тула, Ярославль, Тверь, Владимир, Воронеж, Рязань, Нижний Новгород,
Казань, Уфа, Пермь, Самара, Саратов, Оренбург, Астрахань, Волгоград, Краснодар, Ростов-на-Дону,
Челябинск, Тюмень, Новосибирск, Барнаул, Кемерово, Омск, Красноярск, Владивосток.
Выборка исследования
Всего 750 пациентов,
перенесших инсульт в последние 5 лет
Кол-во,
Параметры
Группы
чел.
Мужской
379
Пол
Женский
371
18-40 лет
41
518
Возраст (лет) 40-60 лет
Старше 60 лет
191
Женат/замужем
477
В гражд. браке
40
Семейное
Не женат/не замуж.
79
положение
В разводе
58
Вдовец/вдова
96
Нет детей
83
Наличие
Есть, в т.ч. до 18 лет
65
детей
Есть, все старше 18
602
1
100
2
305
3
194
Количество
4
членов
96
домохозяйств Количество членов
а
домохозяйства
37
5
Количество
инсультов
Более 5 человек
Впервые
Повторный
Более 2
Затрудняюсь ответить
17
546
169
30
4
Доля, %
50,6
49,4
5,5
69,0
25,5
63,6
5,4
10,5
7,7
12,8
11,0
8,7
80,3
13,4
40,6
25,9
12,8
Параметры
Пол
Возраст (лет)
Семейное
положение
Наличие детей
Количество
членов
домохозяйства
5,0
2,3
72,9
22,6
4,0
0,6
Занятость
Всего 250 родственников пациентов,
перенесших инсульт в последние 5 лет
Кол-во,
Группы
чел.
Мужской
59
Женский
191
18-25 лет
19
26-35 лет
46
36-45 лет
44
46-55 лет
74
56-65 лет
56
Старше 65 лет
12
Женат/замужем
174
В гражданском браке
23
Не женат/не замужем
28
В разводе
18
Вдовец/вдова
6
Нет детей
52
Есть дети, в том числе до 18 лет
68
Есть дети, все старше 18 лет
131
1
10
2
95
3
63
4
53
5
23
Более 5 человек
6
Нет, не работаю
84
Работаю на дому по найму
10
Работаю в организации по найму
146
Работаю дома частным образом
4
Имею свой бизнес
6
Нет, не работаю
84
Доля, %
23,5
76,5
7,7
18,2
17,4
29,6
22,3
4,9
69,6
9,3
11,3
7,3
2,4
20,6
27,1
52,2
4,0
38,1
25,1
21,1
9,3
2,4
33,6
4,0
58,3
1,6
2,4
33,6
Основные выводы
Две трети пациентов (73,6%) сразу после инсульта проходили лечение в неврологическом отделении
городской (областной) больницы. В специализированном сосудистом центре - 15,3%, в отделении острого
нарушения мозгового кровообращения - 6,7%.
Лишь 69,9% получили реабилитационную медицинскую помощь в первый год после инсульта.
27,3% не получали никакой реабилитационной помощи. Сообщили, что не нуждались в таковой 2,8%.
Большинство пациентов (58,4%) проходит в течение первого года после инсульта всего один курс
реабилитации. В большинстве случаев продолжительность реабилитационной медпомощи в течение
первого года после инсульта составляет менее месяца: у 66% всех прошедших реабилитацию, таковая
продолжалась 3-4 недели, у 24,3% - 2 недели.
Основной вид помощи в течение первого года после инсульта – осмотр неврологом поликлиники.
Более половины опрошенных (59,6%) осматривались врачом-неврологом в течении первого года от 1 до 3
раз.
Только треть пациентов отметили, что приходили на осмотр к специалисту 4 и более раз в год.
Чаще всего врач-невролог в течение первого года осматривает пациентов возрастной категории 18-40 лет.
Препарат «Ботулотоксин» назначался 7,9% пациентов. Из них 22% инъекции не были сделаны. По 1 и 2
инъекции получили по 20% пациентов. По 3 и 4 инъекции – по 10% пациентов.
Уровень известности препарата выше среди молодых пациентов. Среди пациентов 18-40 лет никогда не
слышали о препарате 14,3%, среди пациентов старше 60 лет – 48,6%.
Основные выводы
Лишь половина пациентов продолжает проходить курс реабилитации во второй и последующие годы.
В тоже время, симптомы заболевания сохраняются у гораздо большего числа пациентов.
Во второй и последующие годы меняется место прохождения восстановительных мероприятий.
По сравнению с первым годом в пять раз больше пациентов остаются восстанавливать утраченные
функции в домашних условиях. Соответственно уменьшается доля пациентов, проходящих
восстановление в реабилитационных отделениях стационаров и специализированных санаториях.
На этом фоне удовлетворенность качеством реабилитационной помощи снижается. А пациенты,
прошедшие реабилитацию в специализированных санаториях, напротив - отмечают существенное
улучшение своего состояния.
Почти у 70% пациентов после первого года и реабилитации сохраняются различные симптомы болезни,
которые мешают их социальной адаптации в обществе, психологической и трудовой реабилитации.
Основными последствиями болезни, по свидетельству пациентов, являются речевые и двигательные
нарушения: наиболее распространенными симптомами, являются слабость в руке, слабость в ноге,
нарушение речи и шаткость при ходьбе. Эти же симптомы сохраняются после лечения и проведения
реабилитационных курсов.
Самооценка пациентами своего физического состояния свидетельствует в пользу того, что в настоящее
время в наименьшей степени поддаются лечению такие последствия заболевания, как повышенный
мышечный тонус в руке, ноге.
Основные выводы
Уровень социальной адаптации пациентов низок. Реально имеют работу только треть пациентов.
Определяющие факторы «незанятости»: инвалидность, малое время после инсульта, повторные
инсульты.
Типичный социальный портрет работающего постинсультного пациента включает: возраст - до 50 лет,
перенес первичный инсульт не более года назад, инвалидность – 2 группы или отсутствует; не состоит в
браке, но имеет детей до 18 лет, ведет совместное хозяйство как минимум с тремя близкими людьми.
Большинство опрошенных пациентов не обеспечены льготными лекарственными средствами.
Среди пациентов, не имеющих инвалидности, НЕ получают льготные препараты 86,4%.
Среди инвалидов первой группы НЕ получают какие либо льготные препараты более 60%.
Более трети пациентов нуждаются в уходе. Обычно им помогают жены и дочери, которые тратят на это
треть дня. 20% пациентов, перенесших инсульт до полугода назад, нуждаются в круглосуточном уходе.
В подавляющем большинстве семей пациентов фиксируется ухудшение финансового положения.
Особенно ярко ухудшение выражено в семьях пациентов, неспособных к самообслуживанию и там, где
родственнику пришлось оставить работу, чтобы ухаживать за больным.
В абсолютном выражении затраты родственников на обслуживание и покупку лекарств составляют в
среднем около 3000 рублей в месяц. Наиболее высокие затраты на обслуживание и приобретение
лекарств несут семьи пациентов, переживших инсульт около года назад; оплачивающих услуги сиделки
или социального работника; а также семьи, в которых родственнику временно пришлось оставить работу
на период нахождения пациента в больнице.
Основные выводы
В целом 47,8% опрошенных пациентов считают, что за последний год состояние их здоровья улучшилось,
17% – что ухудшилось.
В ходе исследования была выявлена связь самооценки здоровья и реабилитационных мероприятий.
Отсутствие реабилитации (или прохождение ее дома), заметно снижает оценку пациентами своего
здоровья. Наличие и длительность реабилитации формируют позитивное восприятия изменений
здоровья. Так среди проходивших реабилитацию в течении месяца отмечают существенное улучшение
своего состояния 30%; среди реабилитировавшихся 2 месяца – 40%.
Пациенты в целом удовлетворены результатами реабилитации. Удовлетворительно оценили
реабилитацию, пройденную в первый год 72%%; реабилитацию второго года - 67,7%.
Удовлетворенность родственников реабилитационной помощью также высока. Помощью первого года
удовлетворены почти 2/3 родственников, второго - 51,4%.
Основными причинами неудовлетворительной оценки медицинской помощи, оказанной родственнику,
перенесшему инсульт, является отсутствие льготных лекарств, невнимательное отношение врачей к
лежачим больным и невозможность проходить дальнейшую реабилитацию в специализированном
санатории.
Особенности протекания болезни
Время с момента инсульта
Количество перенесенных инсультов
0.6%
34.4%
4.0% 0.6%
23.7%
Менее 6 месяцев
22.6%
Впервые
Около года назад
Повторный
От 1 года до 2 лет
Больше двух
От 2-х до 5 лет
Затрудняюсь ответить
Затрудняюсь ответить
24.0%
17.4%
72.8%
Большинство опрошенных пациентов перенесли инсульт не более двух лет назад (65,1%).
В их составе примерно в равных долях представлены те, кто перенес болезнь менее 6 месяцев назад
(23,7%), около 1 года назад (17,4%) и один-два года назад (24%).
Чуть более трети пациентов (34,4%) перенесли болезнь от двух до пяти лет назад.
Подавляющее большинство опрошенных перенесли инсульт впервые (72,8%). Почти у каждого
четвертого инсульт произошел повторно. Еще 4% опрошенных перенесли более двух инсультов.
Особенности реабилитации в первый год после инсульта
Место лечения сразу после инсульта
1.9%
2.5%
6.7%
15.3%
В специализированном сосудистом
центре
Факт реабилитации после инсульта
2.8%
27.3%
Да, проходил
В неврологическом отделении
городской /областной больнице
Нет, не проходил
Отделение острого нарушения
мозгового кровообращения
73.6%
Другое
69.9%
Не было
необходимости
Отказ от ответа
Место реабилитации в первый год после инсульта
(в % от 523-х прошедших реабилитацию)
2.4% 0.6%
В реабилитационном
отделении
5.9%
В специализированном
санатории
21.1%
В поликлинике по месту
жительства
На дому
Другое
24.7%
45.3%
Отказ от ответа
В течение первого года после инсульта,
подавляющее
большинство
пациентов
проходили курс реабилитации (69,9%). Не
получили реабилитации менее трети.
Три четверти опрошенных (73,6%) после инсульта
лечились
в
неврологическом
отделении
больницы. Меньшая часть - в сосудистом центре
(15,3%), и в отделении острого нарушения
мозгового кровообращения (6,7%).
В большинстве случаев восстановление после
инсульта проходило в лечебных учреждениях.
Только 5,9% реабилитировались дому.
Особенности реабилитации в первый год после инсульта
Продолжительность курсов реабилитации
в первый год после инсульта
Количество курсов реабилитации
в первый год после инсульта
(в % от 523-х, прошедших реабилитацию)
(в % от 476, прошедших реабилитацию на первом году)
7.5%
2.2%
6.7%
24.3%
2 недели
Один курс
3 недели
Два курса
1 месяц
Другое
Другое
26.9%
39.1%
Затрудняюсь
ответить
34.9%
58.4%
В подавляющем большинстве случаев продолжительность реабилитационной медицинской помощи
составляла месяц и менее.
Совокупная доля пациентов проходивших реабилитацию в течении от 3-х недель - месяца составляет
66,0%.
Каждый четвертый опрошенный отметил, что его реабилитация продолжалась 2 недели (24,3%).
Две трети пациентов (59,6%) прошли один курс реабилитации, чуть более трети (34,9%) – два курса.
Особенности реабилитации в первый год после инсульта
Назначение ботулотоксина для лечения в
первый год после инсульта
Количество сделанных инъекций ботулотоксина
среди тех, кому они назначались
(в % от 41)
17.5%
7.9%
22.5%
Да, назначались
35.0%
Нет, не назначались
Никогда не слышал
об этом препарате
Ни одной
Одну инъекцию
10.0%
2 инъекции
3 инъекции
10.0%
4 инъекции и больше
57.1%
20.0%
20.0%
Затрудняюсь ответить
Инъекции препарата «Ботулотоксин» назначались только 7,9% пациентов.
Каждый третий пациент заявил, что никогда не слышал о таком средстве лечения. Причем
известность препарата выше среди молодых пациентов: в группе 18-40 лет никогда не слышали о
препарате 14,3%, среди пациентов старше 60 лет – 48,6%.
22,5% опрошенных (из тех, кому эти инъекции назначались) заявили, что в настоящее время (на
момент опроса) не получили ни одной. По 20% пациентов получили одну и две инъекции, по 10% - 3
или 4 инъекции.
Особенности реабилитации в первый год после инсульта
Частота осмотра врачом-неврологом
в первый год после инсульта
Виды помощи, оказываемые в первый год
после инсульта
6.9%
25.4%
1 раз
2 раза
22.7%
77.8
25.9
30
14.5
3 раза
4 раза
10.9%
21.0%
13.2%
Осмотр врача-невролога
Более 5 раз
Выписка льготных рецептов
Другое
Проведение реабилитационной
медицинской помощи
Большинство опрошенных респондентов (77,8%) отметили осмотр врачом-неврологом как основной вид
помощи, которую им оказывали в поликлинике по месту жительства в течение первого года после
инсульта.
59,6% опрошенных в течение первого года после инсульта осматривались врачом-неврологом - от 1 до 3
раз в год. Треть пациентов отметили, что приходили на осмотр к специалисту 4 и более раз в год.
Еще треть пациентов упомянули выписку льготных рецептов и проведение реабилитационной
медицинской помощи.
Особенности реабилитации во второй и последующие годы
Прохождение реабилитации через год
после инсульта
Место прохождения реабилитации через год
после инсульта
1.4%1.4%
28.6%
50.3%
Да, проходил
В реабилитационном
отделении
12.7%
32.9%
Нет, не проходил
Нет
необходимости
4.0%
17.1%
Год после
инсульта ещё не
прошел
В поликлинике по месту
жительства
На дому
В специализированном
санатории
24.9%
26.8%
Другое
Отказ от ответа
Лишь половина опрошенных пациентов с инсультом продолжает проходить курс постинсультной
реабилитации во второй и последующие годы. При этом лишь 4% опрошенных заявили, что в их случае нет
необходимости в прохождении подобных мероприятий.
Через год после инсульта только треть пациентов проходят восстановительные курсы в реабилитационных
отделениях стационаров. 12,7% опрошенных реабилитируются в специализированных санаториях, это в
два раза меньше количества пациентов, прошедших реабилитацию в подобных учреждениях в течение
первого года болезни. Чаще пациенты проходят восстановительный курс в домашних условиях (24,9%).
Особенности реабилитации во второй и последующие годы
Назначение ботулотоксина через год
после инсульта по настоящее время
Количество инъекций ботулотоксина в год
в настоящее время
(в % от 750 ответивших пациентов)
1.9%
12.4%
6.1%
Да, назначались
Нет, не назначались
Никогда не слышал об
этом
8.5%
7.4%
Ни одной
Одну инъекцию
2.9%
1.0%
2 инъекции
1.9%
3 инъекции
Год после инсульта
ещё не прошел
31.1%
48.5%
Затрудняюсь ответить
Не требуется
78.3%
Затрудняюсь
ответить
Лишь 6,1% опрошенных отмечают факт назначения препарата «Ботулотоксин». 48,5% опрошенных
отметили, что препарат им не назначался, а каждый третий заявил, что никогда не слышал о таком
средстве лечения.
Большая часть опрошенных пациентов (78,3%) не получает инъекции «Ботулотоксина» в настоящее
время. Вместе с тем лишь 8,5% пациентов заявили, что им не требуется данный препарат.
Сохранение симптомов болезни
Симптомы после перенесенного инсульта (в %)
Появление мышечного тонуса в руке/ноге
(при его наличии)
Симптомы
Сразу
после
инсульта
При
выписке из
клиники
Через год
после
инсульта
Сейчас
25.6%
В течение 3 месяцев
после инсульта
18.3%
2.2%
Нарушение
речи
56,2
29,4
20,5
18,3
Слабость в руке
69,8
53,7
44,1
41,7
Слабость в ноге
63,5
49,1
38,6
38,6
Боли
Повышенный
мышечный
тонус в руке
Повышенный
мышечный
тонус в ноге
Нарушение
глотания
Потеря
чувствительнос
ти
Шаткость при
ходьбе
Другое
Затрудняюсь
ответить
34,3
18,9
12,9
17
19,8
13,5
13,7
11,9
16,7
12,4
10,6
9,5
21,9
8,6
5,7
5,7
45,3
26,5
14,6
5,5
61
48,4
39
14,9
11,7
7,7
8
8,1
3,4
15,3
21,9
25,5
3.6%
В течение 6 месяцев
после инсульта
Через год после
инсульта
Нет такого симптома
50.3%
Затрудняюсь ответить
Наиболее
распространенными
симптомами
заболевания пациентов являются: слабость в руке,
слабость в ноге, нарушение речи и шаткость при
ходьбе.
Эти же симптомы сохраняются и после лечения и
проведения реабилитационных курсов.
У 24,1% наблюдается повышенный тонус в руке, ноге.
У 18,3% данный симптом появился в течение первых
трех месяцев после инсульта.
Динамика излечения от симптомов различна. Наиболее положительной динамикой характеризуются шаткость при
ходьбе (исчезла у 46,1% опрошенных), потеря чувствительности (39,8%) и нарушение речи (37,9%). В меньшей степени
поддаются лечению повышенный тонус в руке, ноге.
Особенности трудовой занятости пациентов
Трудовая занятость респондентов,
перенесших инсульт
2.5% 2.8%
Зависимость трудовой занятости пациентов
от группы инвалидности
0.6%
3.3%
2.7%
5.9%
Нет, не работаю
30.8%
Работаю на дому по
найму
24.2%
57.8%
96.7%
Работаю в организации по
найму
Работаю на дому частным
образом
5.6%
Имею свой бизнес
64.9%
50.0%
97.3%
69.2%
50.0%
41.6%
Нет,
не имею
29.4%
Да, первую Да, вторую Да, вторую Да, третью
группу
нерабочую рабочую
группу
группу
группу
другое, не дали ответа
работают
64.7%
Отказ от
ответа
не работают
Уровень социальной адаптации пациентов, испытавших инсульт, является скорее низким. Реально
включены в трудовые процессы (имеют работу) только чуть более трети пациентов – 35,1%. В структуре
занятости преобладает работа по найму в организациях и учреждениях (24,2%). Более щадящие формы
организации труда, связанные с работой на дому, представлены очень редко – только в 8,1% случаев.
Заметна зависимость уровня занятости от группы инвалидности: больше всего работающих респондентов
среди тех, кто не имеет инвалидности (57,8%), или имеет так называемую «рабочую» группу инвалидности.
Особенности трудовой занятости пациентов
Зависимость трудовой занятости от числа
перенесенных инсультов
Наличие группы инвалидности в настоящее
время
0.5%
2.3%
6.7%
22.5%
другое, не
дали ответа
40.3%
работают
45.9%
13.9%
Да, первую группу
5.0%
Да, вторую нерабочую
группу
Да, вторую рабочую
группу
Да, третью группу
93.3%
77.5%
не работают
59.2%
24.8%
Да, впервые
Повторный
Более двух
раз
Нет, не имею
Отказ от ответа
8.1%
После первого инсульта чуть больше половины пациентов (59,2%) не работают. После повторного
инсульта количество неработающих пациентов увеличивается еще больше. Среди тех, кто перенес более
двух инсультов –неработающих 93,3%.
Более половины пациентов указали, что они имеет определенную
Наиболее распространенной является 2-ая нерабочая группа (24,8%).
группу
инвалидности.
Лекарственное обеспечение пациентов после инсульта
Оценка финансовых сложностей с
приобретением лекарств
27.7%
6.6
11.3
5.5
Да, испытываю
32.6
31.1
19.9
27.8
Испытываю
время от времени
27.3
23
24.7
27.8
Нет, не
испытываю
35.8
39.3
44.1
38.9
44.3
Не имею
инвалидность
Первая
группа
Вторая
нерабочая
группа
Вторая
рабочая
группа
Третья
группа
27.0%
Затрудняюсь
ответить
Две трети респондентов постоянно или время от
времени испытывают финансовые сложности с
приобретением лекарств.
Финансовые сложности пациентов в значительной
мере обусловлены их текущей занятостью. Среди
неработающих респондентов чаще всего возникают
проблемы с оплатой лекарств.
Большинство
опрошенных,
имеющих
инвалидность,
испытывают
затруднения
с
приобретением лекарств: 62,3% инвалидов первой
группы, 68,8% - второй нерабочей группы, 66,7% второй рабочей группы, 74,1% - третьей группы.
Да,
испытываю
1.9
24
4.4
6.3%
39.0%
Оценка финансовых сложностей с приобретением
лекарств в зависимости от группы инвалидности
Время от
времени
29.8
Нет, не
испытываю
Затрудняюс
ь ответить
Оценка финансовых сложностей с приобретением
лекарств в зависимости от занятости
7.4
21.5
4.7
23.8
24.8
31.0
Да,
испытываю
4.4
34.8
65.0
83.3
32.6
46.3
40.5
28.2
Не работаю
Нет, не
испытываю
30.0
5.0
Работаю на Работаю в Работаю на
дому по
организации
дому
найму
по найму
частным
образом
Время от
времени
16.7
Имею свой
бизнес
Затрудняюсь
ответить
Лекарственное обеспечение пациентов после инсульта
Оценка среднемесячных денежных затрат на приобретение лекарств
21.2%
23.6%
800 руб. и менее
1000 руб.
3000 руб.
свыше 3000 руб.
23.6%
31.7%
По данным исследования пациентам приходится ежемесячно тратить на приобретение лекарств
довольно большие суммы: пятая часть опрошенных (21,2%) тратят более 3000 рублей, 23,6% - от 1000
до 3000 рублей, а более трети респондентов около 1000 рублей.
Лекарственное обеспечение пациентов после инсульта
Оценка обеспеченности льготными
лекарствами пациентов с инсультом
Получение льготных лекарств,
в зависимости от группы инвалидности
1.7
10.210.3
78
0.3
86.4
Получаю льготные лекарства постоянно
Получаю время от времени
Не получаю льготные лекарства
Другое
1.9
Да,
получаю
64.9
70.2
16.2
10.6
17.3
Получаю
время от
времени
Нет, не
получаю
3.3
63.3
16.7
5.8
6.1
16.7
Не имею
инвалидность
Первая
группа
75.9
13.4
10.7
Вторая
нерабочая
группа
18.9
Вторая
рабочая
группа
Третья
группа
Отказ от
ответа
Большинство опрошенных пациентов (78,2%) не получают льготные лекарства, и лишь 20,5%
респондентов получают их хотя бы время от времени.
Результаты исследования свидетельствуют, что даже среди инвалидов первой группы, 2/3 опрошенных
пациентов не получают необходимые лекарства по льготе. Среди пациентов, не имеющих
инвалидности, доля тех, кто не получает льготные лекарства еще выше и составляет 86,4%.
Лекарственное обеспечение пациентов после инсульта
Получение инъекции ботулотоксина
по льготе
Получение инъекции ботулотоксина по льготе
7.1
1.2
97.6
1.2
14.2
86.4
Приобретаю
самостоятельно
Да, получаю
Приобретаю самостоятельно
Получаю по
льготе
Нет, не получаю
42.9
78.6
Нет, не получаю
4.5
42.9
14.3
Одна
инъекция в год
9.1
Две
инъекции в год
Три
инъекции в год
Подавляющее большинство пациентов не имеют возможности получать инъекции препарата
«Ботулотоксин» по льготе. Лишь 1,2% опрошенных пациентов указали, что получали инъекции этого
лекарственного препарата по льготе, еще 1,2% покупают его самостоятельно.
Среди тех немногих опрошенных пациентов, получающих инъекцию препарата в настоящее время, по
две инъекции в год получают 42,9% опрошенных, 14,3% - по одной и 9,1% пациентов получают три
инъекции лекарства по льготе. Значительное большинство не имеет возможности приобретать препарат
по льготе и покупают его самостоятельно.
Субъективная оценка состояния здоровья пациентов
Изменение состояния здоровья
за прошедший год
9.9%
17.5%
4.7%
12.3%
25.3%
30.3%
Значительно лучше,
чем год назад
Несколько лучше,
чем год назад
Примерно так же, как
год назад
Несколько хуже, чем
год назад
Гораздо хуже, чем
год назад
Затрудняюсь
ответить
Изменения состояния здоровья пациентов,
за прошедший год в оценках их родственников
28,6
9.1
8.7
1.8
7.2
13
23.6
7,1
9.5
9.5
10.5
Затрудняюсь
ответить
2.4
7.3
Гораздо хуже,
чем год назад
24.7
18.6
43.6
53.6
33.3
39.3
21.8
17.4
24.7
21.9
21.4
23.8
3.7
3.7
9.9
Менее
Около
От 1 года
6 месяцев года назад до 2 лет
От 2
В целом
до 5 лет по выборке
Несколько хуже,
чем год назад
Примерно так
же, как год
назад
Несколько
лучше, чем год
назад
Значительно
лучше, чем год
назад
Для опрошенных характерна позитивно-нейтральная самооценка изменений собственного здоровья
за последний год. Улучшения здоровья в целом отмечает каждый второй опрошенный - 47,8%.
При этом шестая часть опрошенных (17%) считает, что их здоровье ухудшилось.
Изменения здоровья пациентов в оценках их родственников выглядят тоже позитивно. Большинство
родственников (61,2%) отмечают улучшения в состоянии здоровья. При этом положительные
изменения здоровья своих близких отмечают как родственники тех больных, кто пережил инсульт
недавно (менее полугода назад), так и тех, кто пережил инсульт более 2-х лет назад.
Субъективная оценка состояния здоровья пациентов
Зависимость самооценки здоровья от
места прохождения реабилитации
3.1
3.9
13.2
27.1
14.8
3.4
10.5
3.6
4.5
8.2
22.7
13.3
3.3
20
21.1
9.9
4.7
12.3
25.3
23.3
30.2
33.6
33.3
30.3
36.7
22.5
16.9
27.3
17.5
3.3
В спец.
санатории
В реаб.
отдел-ии
В
поликлинике
На дому
В целом
Зависимость самооценки здоровья
от прохождения реабилитации после инсульта
Затрудняюсь
ответить
Гораздо
хуже, чем год
назад
Несколько
хуже, чем год
назад
Примерно так
же, как год
назад
Несколько
лучше, чем
год назад
Значительно
лучше, чем
год назад
Оказание
реабилитационной
помощи
не
в
специализированном учреждении, а на дому, а также
отсутствие данного вида помощи заметно ухудшают оценку
пациентами своего здоровья. Лишь 3,3% пациентов,
проходящих реабилитацию на дому заявили о значительном
улучшении здоровья. Среди тех, кто проходил реабилитацию
в спец. санатории таковых уже 22,5%.
Длительная медицинская реабилитация (1 месяц) также
способствует более позитивному восприятию изменений
собственного здоровья: 62,1%, прошедших месячную
реабилитацию, заявляют об улучшениях в своем здоровье в
той или иной степени.
9.1
4
11.4
12.7
6.8
15.6
5
9.9
Затрудняюсь
ответить
30
4.7
12.3
Гораздо хуже,
чем год назад
25.3
Несколько хуже,
чем год назад
23.8
28.8
35
32
30.3
25.4
19.6
Да
30
10.7
Нет
Не было
необходимости
17.5
В целом по
выборке
Зависимость самооценки здоровья от
продолжительности реабилитации
13.4
4.7
11.8
8.3
3.4
10.2
23.4
5.7
2.9
7.9
21.4
25.3
25.2
28.3
36.1
16.5
18.5
2 недели
3 недели
9.9
4.7
12.3
36.4
30.3
25.7
1 месяц
17.5
В целом по
выборке
Примерно так
же, как год назад
Несколько
лучше, чем год
назад
Значительно
лучше, чем год
назад
Затрудняюсь
ответить
Гораздо хуже,
чем год назад
Несколько хуже,
чем год назад
Примерно так же,
как год назад
Несколько
лучше, чем год
назад
Значительно
лучше, чем год
назад
Субъективная оценка состояния здоровья пациентов
Пациенты о своей способности к самообслуживанию
6.3%
1.5%
Пациенты о том, кто осуществляет за ними уход
Да, могу и не нуждаюсь в
посторонней помощи
2.7% 1.8%
Не нуждаюсь в уходе
29.1%
25.1%
Мои возможности
ограничены и требуется
уход
Родственник (указать
кто)
Сиделка
Не могу себя обслуживать
и нуждаюсь в постоянном
постороннем
Приходящий
социальный работник
Отказ от ответа
67.1%
66.5%
Более трети опрошенных пациентов в той или иной степени нуждаются в постороннем уходе.
За 29,1% опрошенных ухаживают родственники. Чаще всего ими оказываются близкие родственники
женского пола (жена, дочь).
Наибольшие временные затраты связаны с уходом за больными, которые перенесли инсульт менее
полугода назад. Каждый пятый опрошенный родственник такого больного отметил, что тратит на уход за
ним весь день.
Изменение финансового положения семьи пациента после инсульта
Влияние инсульта на материальное
положение семьи
27.1%
30.4%
Значительно
ухудшилось
Месячные траты на обслуживание/приобретение
медикаментов
21.9%
4.5%
7.7%
5.7%
до 50 рублей
51-300
1.6%
Немного ухудшилось
301-500
501-800
Ничего не изменилось
801-1000
22.7%
42.5%
36.0%
1001-3000
свыше 3000 руб.
Родственники пациентов в большинстве своем (72,9%) отмечают ухудшение материального положения
своей семьи в связи с перенесенной болезнью. Это особенно выражено в семьях пациентов,
неспособных к самообслуживанию, и в семьях, где родственнику пришлось оставить работу, чтобы
ухаживать за больным.
Чаще всего затраты на обслуживание и приобретение медикаментов находятся в интервале от 1000 до
3000 рублей (36%). Еще 22,7% опрошенных тратят в месяц немногим меньше – 800-1000 рублей. Свыше
3000 рублей в месяц тратит каждый пятый родственник (21,9%).
Изменение финансового положения семьи пациента после инсульта
Траты на обслуживание/приобретение
медикаментов относительно месячного дохода
9.7% 0.4%
15.0%
Почти весь доход нашей семьи
уходит на обслуживание больного
Месячные траты на лекарства
21.2%
10.6%
Это больше половины дохода
нашей семьи
7.7%
менее50 руб.
1.1%4.0%
301 - 500 руб.
Это значительная часть дохода,
но далеко не вся
7.9%
Это незначительная часть дохода
семьи
35.2%
Ничего не тратим
32.0%
Затрудняюсь ответить
51 - 300 руб.
501 - 800 руб.
801 - 1000 руб.
23.6%
31.7%
1001 - 3000 руб.
Свыше 3000 руб.
Оценивая затраты семьи на обслуживание больного после инсульта, 15% родственников пациентов
отмечают, что они составляют больше половины дохода семьи в целом. 35,2% утверждают, что это
значительная часть дохода. Лишь 7,7% опрошенных заявили, что ничего не тратят.
Ответы самих больных, перенесших инсульт, на вопрос о размере трат на лекарства в целом совпадают
с оценками их родственников. Наиболее часто встречающейся является сумма в 1000 рублей (эту сумму
указали 31,7%). Четвертая часть опрошенных (23,6%) отметили, что их средние затраты на лекарства в
месяц составляют примерно 3000 рублей, почти столько же респондентов (21,2%) назвали сумму свыше
3000 рублей.
Изменение финансового положения семьи пациента после инсульта
Сопоставление абсолютных значений среднемесячных трат на обслуживание и
медикаменты, и их относительного выражения в долях к ежемесячному доходу, по оценкам
родственников больных
Среднее значение
денежных затрат
(рублей/месяц)
Доля опрошенных
(%)
3000
0,4
Это больше половины дохода нашей семьи
4878,38
15
Это значительная часть дохода, но далеко не вся
3448,85
35,2
Это незначительная часть дохода семьи
2481,01
32
Ничего не тратим
252,63
7,7
Затрудняюсь ответить
1704,17
9,7
Итого
2936, 23
100
Доля затрат на обслуживание и медикаменты в
ежемесячном доходе семьи
Почти весь доход нашей семьи уходит на обслуживание
больного
Сопоставление абсолютных значений среднемесячных трат и их относительного выражения в долях к
ежемесячному доходу показало следующее: затраты, превышающие среднестатистическое значение
примерно на 20% (3448,85 рублей), воспринимаются как существенные, но не обременительные для
дохода семьи.
Затраты, превышающие среднестатистическое значение более чем на 50%, уже воспринимаются как
составляющие половину дохода семьи (4878,38 рублей).
Удовлетворенность результатами реабилитации
Удовлетворенность пациентов реабилитацией
в течение первого года после инсульта
10.0%
Удовлетворенность результатами реабилитации в
настоящее время
Да, мне стало намного
лучше
Да, мне стало намного лучше
25.9%
7.9%
15.8%
26.9%
Да, мне стало немного лучше, но
я хотел бы улучшить программу
восстановления
Нет, ничего не изменилось
10.2%
Пока говорить рано, курс
реабилитации не закончен
46.0%
Да, мне стало немного
лучше, но я хотел бы
улучшить программу
восстановления
Нет, ничего не изменилось
16.5%
Затрудняюсь ответить
40.8%
Затрудняюсь ответить
Опрошенные пациенты в целом удовлетворены результатами реабилитации.
Так, реабилитационные мероприятия, проводимые в течение первого года после инсульта
удовлетворительно оценили 72% опрошенных.
Показатели удовлетворенности реабилитацией во второй и последующие годы немного ниже: хотя бы в
некоторой степени или заметно лучше стали чувствовать себя 67,7% опрошенных.
Удовлетворенность результатами реабилитации
Удовлетворенность реабилитацией в
зависимости от её продолжительности
8.7
6.4
11.1
4.9
47.6
50.2
2.1
5
60
Курс реабилитации
еще не закончен
13.2
7.9
Удовлетворенность реабилитацией в зависимости
от места лечения в первый год после инсульта
2.3
7
5.4
Ничего не
изменилось
36.8
47.3
4.6
8
8.4
48.5
2.7
3.6
4.5
Затрудняюсь ответить
12.9
9.7
8.3
16.7
Курс реабилитации еще
не закончен
25
60
Ничего не изменилось
71
29.4
32.5
30
39.5
2 недели 3 недели 1 месяц 2 месяца
и более
Мне стало немного
лучше, я хотел бы
улучшить
программу
восстановления
Мне стало намного
лучше
Продолжительность реабилитации оказывает влияние
на удовлетворенность ее качеством. Так, среди тех, кто
проходил реабилитацию в течение месяца почти 90%
отмечают улучшения.
Существенно лучше оценивают свое состояние,
прежде всего, те пациенты, кто проходил лечение в
первый год после инсульта в специализированном
санатории.
Почти 60% из числа пациентов, которые продолжают
проходить реабилитацию через год после инсульта,
отмечают существенное улучшение своего состояния
после лечения в специализированном санатории.
38
50
30.4
29.1
6.5
Спец.
Реабилит-ное Поликлиника
санаторий
отд-ние
по месту
жительства
На дому
Другое
Мне стало немного
лучше, я хотел бы
улучшить программу
восстановления
Мне стало намного лучше
Удовлетворенность реабилитацией в зависимости
от места лечения через год после инсульта
Затрудняюсь ответить
2.1
6.4
7.3
14.6
9
12
31.9
15.1
20
Ничего не изменилось
25.8
48.8
40
48
39.8
59.6
29.3
Спец.
санаторий
31
Реабилит-ное Поликлиника
отд-ние
по месту
жительства
40
19.4
На дому
Другое
Мне стало лучше, я
хотел бы улучшить
программу
восстановления
Мне стало намного
лучше
Удовлетворенность результатами реабилитации
Удовлетворенность родственников
реабилитацией в первый год после инсульта
9.7%
6.1%
17.8%
3.6%
Удовлетворенность родственников
реабилитацией через год после инсульта
12.1%
Совершенно удовлетворён
15.0%
Скорее удовлетворён
Скорее не удовлетворён
14.6%
Скорее удовлетворён
Скорее не удовлетворён
14.6%
Совсем не удовлетворён
Совсем не удовлетворён
48.2%
Реабилитацию
родственник не проходил
Затрудняюсь ответить
Совершенно удовлетворён
Год еще не прошел
8.5%
10.5%
39.3%
Затрудняюсь ответить
Почти 2/3 родственников пациентов удовлетворены оказанной
реабилитационной помощью в первый год после инсульта.
Причины неудовлетворенности
реабилитационной помощью
Не удовлетворены реабилитацией – пятая часть.
(в % от 60 ответивших на вопрос)
Удовлетворенность родственников качеством реабилитации
через год после инсульта несколько снижается. Доля
удовлетворенных составляет уже 51,4%.
Среди причин неудовлетворительной оценки медицинской
помощи, оказанной родственнику, перенесшему инсульт,
респондентами чаще всего упоминались: «отсутствие льготных
лекарств» (67,8%) и «невнимательное отношение врачей к
лежачим больным» (52,5%). Пятая часть отметили, что им не
предложили продолжить реабилитацию в специализированном
санатории.
Варианты ответа
Отсутствие льготных лекарств
Невнимательное отношение к лежачим больным
Не предложили продолжить реабилитацию в
санатории
Отсутствие или недостаточный объем
реабилитационных мероприятий
Нет видимых улучшений в состоянии больного
Трудности с записью на прием к специалисту
Доля
ответивши
х, %
67,8
52,5
20,3
8,5
5,1
3,4
Качество жизни
российских пациентов
с инсультом
Результаты
социологического исследования
Центр «Социальная Механика»
Всероссийский союз пациентов
Москва, ноябрь 2012