Острое воспаление среднего уха

 Острое
воспаление среднего
уха – заболевание организма,
местным проявлением которого
является воспалительный процесс
в тканях барабанной полости,
слуховой трубы и сосцевидного
отростка.
Цель лекции
изучить этиопатогенез заболеваний
уха
 клинические формы заболеваний
уха
 диагностика
 профилактические мероприятия по
предупреждению заболеваний уха и
их осложнений
 методы консервативного и
хирургического вмешательства

ОТИТ
Классификация:
в зависимости от
локализации
инфекционного
процесса отит
подразделяется на
наружный и
средний.
Пути проникновения инфекции:
Тубарный
Транстимпанальный
Гематогенный
Заболевания наружного уха
А – перихондрит
ушной раковины
Б – рожистое
воспаление
В – экзема наружного
уха
Г - отгематома
Предрасполагающие факторы
острого среднего отита






Воспалительные процессы верхних
дыхательных путей.
Оперативные вмешательства в полости
носа, околоносовых пазухах, носоглотке,
ротоглотке.
Изменения в среднем ухе после
перенесенных заболеваний.
Понижение реактивности организма.
Переохлаждение.
Неблагоприятные бытовые и
производственные факторы.
Особенности острого среднего
отита у детей раннего возраста:





Реакция на боль в ухе в виде крика,
маятникообразного покачивания
головы;
Отказ от еды;
Высокая температура тела 39-40 С;
Выраженная интоксикация, которая
чаще выражается возбуждением;
Возможно развитие симптомов
менингизма;
МАСТОИДИТ
Острое гнойное
воспаление среднего
уха с разрушением
костных элементов
сосцевидного отростка.
Мастоидит отличается
от острого среднего
отита деструкцией
костной ткани
сосцевидного отростка.
Симптомы мастоидита
 Повышение
температуры тела до
38-39 градусов
 Боль в ухе, заушной области
 Снижение слуха, шум в ухе,
обильное, сливкообразное
гноетечение
Отоскопия при мастоидите
Нависание задне-верхней
стенки наружного
слухового прохода в его
костном отделе. Барабанная
перепонка гиперемирована,
утолщена, через перфорацию
поступает гной. При внешнем
осмотре - "оттопыривание"
ушной раковины, припухлость и покраснение кожи в
заушной области, болезненность при пальпации сосцевидного отростка,
флюктуация
(субпериостальный абсцесс).
Признаки хронического
среднего отита
 Наличие
стойкой перфорации
барабанной перепонки
 Постоянное или периодически
возникающее гноетечение из
уха
 Нарушение слуха в той или
иной степени
Формы хронического среднего
отита
 Мезотимпанит
- хронический
воспалительный процесс
ограниченный слизистой оболочкой
среднего уха
 Эпитимпанит - помимо изменений
в слизистой оболочке, процесс
распространён на костные стенки
среднего уха и слуховые косточки
Отоскопия при мезотимпаните
Барабанная перепонка
имеет перфорацию в
натянутой части разных
размеров, но не
достигает костной
рамки – центральная
перфорация.
Слизистая оболочка,
видимая через
перфорацию гиперемирована,
утолщена, покрыта
слоем слизистогнойного отделяемого.
Отоскопия при эпитимпаните
В слуховом проходе гной
зеленовато-желтой
окраски, густой, с
гнилостным запахом,
иногда с примесью
холестеатомных масс.
Перфорация распологается
в ненатянутой части
перепонки, и ее край
доходит до костного края
рамки – краевая
перфорация. Может быть
деструкция костной стенки
верхнего отдела
барабанной полости надбарабанного
углубления
Холестеатома
Опухолеподобное
образование возникает и развивается в
полостях среднего
уха на фоне хронического, деструктивного процесса.
Представлена
снаружи соединительно-тканным
слоем или оболочкой. Изнутри полость
холестеатомы
выстлана эпителием.
ЛАБИРИНТИТ
Лабиринтит может быть
ограниченным, разлитым,
серозным и гнойным.
Типичными признаками поражения
лабиринтита служат:
 головокружение, которое испытывает
больной в покое или при движении
 расстройство походки
 приступы тошноты, рвоты
 нистагм
 фистульный симптом (при
ограниченной форме лабиринтита)
Причины пареза и паралича
лицевого нерва




острый и
хронический отит
опухоль
(невринома
слухового нерва)
процессы в
околоушной
слюнной железе
поражение ядер
лицевого нерва