ЛЕТНИЙ ОПЫТ ВНЕДРЕНИЯ 15- СТРАТЕГИИ ПРОФИЛАКТИКИ ЙОДНОГО ДЕФИЦИТА В
advertisement
15-ЛЕТНИЙ ОПЫТ ВНЕДРЕНИЯ СТРАТЕГИИ ПРОФИЛАКТИКИ ЙОДНОГО ДЕФИЦИТА В БЕЛАРУСИ Профессор MОХОРТ Т., профессор КОЛОМИЕЦ Н.Д., к.м.н. ФЕДОРЕНКО Е., к.м.н.ПЕТРЕНКО С., к.м.н. МОХОРТ А. РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ 9 463 300 чел. Площадь 207.600 км² Йодная обеспеченность в РБ (ITP) 1999 – у 80 % детей отмечены признаки легкой или умеренной йодной недостаточности. 1999 – уровень экскреции йода с мочой - 45 мкг/л. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЙОДИРОВАННОЙ СОЛИ Регион Постоянное ППериодич. Минск 35,4% 21,1% Гомель йодурия Брест млг/л 44,0% 23,2% 37,8% 14,6% Могилев 45,8% 23,4%% Витебск 42,6% 17,7%% Гродно 48,1% 17,4% БЕЛАРУСЬ Причины дефицита йода в Беларуси: • биогеохимический дефицит йода в почвах и воде • прекращение организованной «йодной» профилактики • • • • в масштабе страны недостаточное использование йодированной соли использование при изготовлении йодированной соли нестабильного йодида калия в недостаточном количестве (25+10мг/кг) Дефицит йода в рационе населения при использовании традиционных пищевых продуктов недостаточная информированность населения о пользе йода Стратегия ликвидации йодной недостаточности в Беларуси • изменение • • • • законодательной и нормативной базы улучшение качества отечественной йодированной соли и ее производство в необходимых объемах использование производителями пищевых продуктов исключительно йодированной соли широкомасштабная информационная компания для населения о важности микроэлемента йода для развития организма и здоровья гигиенический и медицинский мониторинг "Mозырьсоль« (>50%) «Беларуськалий“(около 25%) Импорт из Украины и др. стран, в том числе морская соль ОСОБЕННОСТИ НАЦИОНАЛЬНОЙ СТАТЕГИИ • НАЛИЧИЕ НЕЙОДИРОВАННОЙ СОЛИ И ОТСУТСТВИИ ЗАКОНА О ВЙС • ДОКАЗАТЕЛЬСТВО ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЙОДИРОВАННОЙ СОЛИ ПРИ ПРОИЗВОДСТВЕ ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ И В УЧРЕЖДЕНИЯ ОБЩЕСТВЕННОГО ПИТАНИЯ Изменение законодательной и нормативной базы • Постановление Главного государственного санитарного врача № 11 от 21.03.2000г. «О проведении профилактики йоддефицитных заболеваний» • Постановление Совета Министров № 484 от 6.04.2001г. «О предупреждении заболеваний, связанных с дефицитом йода», • Закон Республики Беларусь «О качестве и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов для жизни и здоровья человека» от 29.06.2003 г. ФИЛОНОВ В.П., Д.М.Н., проф, главный санитарный врач МЗ РБ 1989-2002гг. определяли: Изменение стандарта по содержанию йода в соли (40±15 мг/кг соли с использованием йодата калия вместо vs KI) Изменение технических нормативно-правовых актов на производство пищевых продуктов с облигатным использованием йодированной соли Обязательное использование йодированной соли при приготовлении пищи в общественном питании всех типов Продажи йодированной соли в 2001-2014г. (%) 12 Качество соли 10 10 8.65 8 R2 = 0,9 6 • Выпускаемая белорусской промышленностью йодированная соль, имеет высокий стандарт качества • В 2013 г. на 2150 исследованных образов не было обнаружено ни одного с несоответствующей концентрацией йода • В 2014 г. среди исследованных 2272 образцов соли была выявлена 1 (0,04%) нестандартная проба • Улучшение качества соли объясняется внедрением новых технических условий, определяющих использование йодата калия вместо йодида калия и изменением его концентрации в соли с 25+15 мг/кг до 40+15 мг/кг • При мониторинге не учитывается объем продаж морской соли с природным содержанием йода. 4 2 1.04 0.35 0.2 0.2 0.2 0.2 0 2002 2003 2004 2005 % нестандартных проб 2006 2007 2008 20 Результаты расчетной оценки потребления йода с основными пищевыми продуктами Группа продуктов Суточное потребление г/сутки Содержание йода в мкг/сутки • Хлебопродукты Полученные данные свидетельствуют, что 162,7 64 использование в составе рациона 10% пищевых Колбасные продукты 50,0 64,1 продуктов обогащенных йодом в промышленных Молочные продукты 280,0 54,1 йодированной условиях даже без учета использования Овощи 430,5 17,2 соли для досаливания пищи позволяет обеспечить физиологическую потребность (15010,2мкг в сутки) в Крупы и макаронные 162,7 изделия указанном микроэлементе для взрослых • Мясо Приведенные данные согласуются с7,5рекомендациями всех видов 112,9 ВОЗ по снижению потребления поваренной соли до 5 г Картофель 98,3 4,9 в день при условиях ее качественного йодирования в общей популяции. Итого 222,0 Мониторинг экскреции йода с мочой (µg/L) в репрезентативных группах детй и подростков Беларуси (1999-2013) • • Динамика заболеваемости простым нетоксическим зобом в Беларуси 1998-2013 Динамика заболеваемости простым нетоксическим зобом и экскреция йода с мочой Динамика частоты выявления врожденных тиреоидных дисфункций по результатам скрининга 2014 г. скринировано 118.084 новорожденных Частота патологии 0,023% НАЦИОНАЛЬНАЯ СТРАТЕГИЯ ЛИКВИДАЦИИ ЙОДНОГО ДЕФИЦИТА В РБ Michael B Zimmermann, Małgorzata Gizak, Karen Abbott, Maria Andersson, John H Lazarus Kazimir Malevich, create in Belarus 1915, Black Suprematic Square БЛАГОДАРНОСТИ: Главный санитарный врач РБ в период 19892001гг., д.м.н., профессор Филонов В.П. Д.м.н. Аринчин А.Н. Профессор Gembicki M. United Nations Children's Fund (UNICEF) IGN Regional Coordinator for Eastern Europe and Central Asia Г. Герасимов, д.м.н., профессор
