Презентация клинического случая

Хирургическая служба
Хирургическое
отделение
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Лапароскопически ассистированная
субтотальная колэктомия.
Оператор: Гладышев Д.В.
Ассистент: Моисеев М.Е.
Анестезиолог: Кузнецов И.В.
Санкт-Петербург
2012
Пациент К., 74 лет, поступил в хирургическое
отделение
Городской
больницы
№40
29.02.2012г. в плановом порядке с диагнозом
направления:
Са
селезеночного
изгиба
ободочной
кишки.
а момент поступления предъявлял жалобы на
общую слабость, нарушение стула в виде
чередования запоров и поносов.
з анамнеза:
читает себя больным с февраля 2012 года, когда
заметил появление нарушений стула и общую
слабость. Обратился за медицинской помощью в
поликлинику по месту жительства.
ри обследовании была выявлена анемия тяжелой
степени (Hb-67 г/л).
ри дальнейшем обследовании в объеме ФКС
выявлено
опухолевидное
образование
селезеночного
изгиба
ободочной
кишки
стенозирующее её просвет. Биопсия.
Данные исследований
о
данным
гистологического
исследования
биоптатов опухоли (нисходящий отдел ободочной
кишки)
–
высокодифференцированная
аденокарцинома.
Данные исследований
КТ
брюшной
полости
Умеренная
гепатоспленомегалия.
КТ-признаки
портальной гипертензии. Гиперплазия обоих
надпочечников.
Утолщение
стенки
восходящего отдела ободочной кишки до 12
мм с незначительным уплотнением клетчатки
на этом уровне. Единичные паракавальные
лимфатические
узлы
до
19х8
мм,
аортопаракавальные до 12,5х6 мм, и
единичные
мезентериальные,
преимущественно справа, до 8,5 мм.
-
Данные исследований и лечение
формулирован клинический диагноз: Первичномножественный синхронный рак (ПМСР): 1. Са
восходящего
отдела
ободочной
кишки
сТ3NxM0.
2.
Са
селезеночного
изгиба
ободочной кишки сТ2NxM0.
06.03.2012г. Выполнена операция –
лапароскопически
ассистированная
субтотальная колэктомия.
Продолжительность
операции
составила 4 часа 30 минут.
Интраоперационная кровопотеря около
100 мл.
Изменение положения тела пациента, бригады и
инструментария во время операции
Макрорепарат
Макропрепарат
Макропрепарат
Гистологическое исследование
операционного материала
осходящая
ободочная
кишка
–
умереннодифференцированная
темноклеточная
аденокарциноа с прорастанием слизистой, мышечной
оболочек, с инвазией в паракишечную клетчатку без
роста в серозной оболочке.
исходящая
ободочная
кишка
умереннодифференцированная
темноклеточная
аденокарциноа с прорастанием слизистой, мышечной
оболочек.
з 29 исследованных регионарных лимфатических узлов
ни в одном не выявлены опухолевые элементы.
аключительный диагноз:
ервично-множественный синхронный рак
(ПМСР): 1. Рак восходящего отдела
ободочной
кишки
рТ3N0M0.
2.
Рак
нисходящего отдела ободочной кишки
рТ2N0M0.
2-е сутки после операции.
Послеоперационный период
ечение послеоперационного периода
неосложненное.
ациент выписан на 9-е сутки после
операции.
Спасибо за внимание!