ДОКЛАД ОЗИЗ

ГБОУ ВПО Красноярский государственный
медицинский университет им. проф.
В.Ф.Войно-Ясенецкого
Кафедра общественного здоровья и
здравоохранения с курсом социальной
работы
Гачегов Александр Петрович
студент 405 группы педиатрического
факультета
Стационар – лечебнопрофилактическое учреждение
закрытого типа, предназначенное
для оказания
высококвалифицированной
специализированной мед.
помощи населению
Больницы – ключевой элемент системы
здравоохранения и основная точка
приложения реформы в этой сфере.
 На долю больниц приходится значительная
часть бюджета системы здравоохранения (до
70%) в России. В больницах работают до
половины всех врачей и три четверти
медсестер. Благодаря своей ключевой роли
больницы оказывают большое влияние на
всю отечественную систему
здравоохранения. Помимо лечения
пациентов, больницы ведут
исследовательскую и учебную работу.

Общая характеристика
больниц
По виду, объему и характеру оказываемой
медицинской помощи и системе
организации
работы больница может быть:
 по профилю – многопрофильной и
специализированной;
 по системе организации – объединенной
или не объединенной с поликлиникой;
 по объему деятельности – различной
коечной мощности.
Многопрофильный стационар

Основными стационарными
учреждениями являются центральные,
районные, городские, областные и
республиканские больницы. Уровень
госпитализации населения составляет
около 21%.

Современная региональная система
состоит из трех групп больниц,
различных по объему и функциям.
Основные задачи больницы:





1. Оказание высококвалифицированной лечебнопрофилактической помощи населению.
2. Внедрение в практику обслуживания населения
современных методов профилактики, диагностики
и лечения заболеваний.
3. Развитие и совершенствование
организационных форм и методов медицинского
обслуживания населения и ухода за больными,
повышение качества и культуры работы.
4. Санитарно-гигиеническое воспитание
населения.
5. Привлечение общественности к разработке и
проведению мероприятий по лечебнопрофилактическому обслуживанию.
Приемное отделение
может быть централизованным (для всей больницы)
и децентрализованным (для отдельных
профильных структурных ее частей).
 Основными задачами приемного отделения
больницы являются:
 1. Прием больных, постановка диагноза и решение
вопроса о необходимости госпитализации.
 2. Регистрация больных.
 3. Медицинская сортировка больных.
 4. Оказание при необходимости неотложной
медицинской помощи.
 5. Санитарная обработка больных (в ряде случаев).
Штаты приемного покоя устанавливаются в
зависимости от коечной мощности больницы и ее
профиля.
В целом вопросом организации госпитализации в
том или ином районе, городе, области следует
придавать особое значение. При этом надо
учитывать 3 основные момента:
 1-й – госпитализировать надо только тех больных,
которые действительно нуждаются в стационарном
лечении и круглосуточном медицинском
наблюдении;
 2-й – стационарное лечение наиболее эффективно
при ранней, своевременной госпитализации;
 3-й – работа больницы во многом зависит от
догоспитального этапа лечения больного, и в
первую очередь от амбулаторно-поликлинического
звена.
Лечебные отделения

Лечебные отделения стационара связаны с
общими для больницы вспомогательными
медицинскими и хозяйственными службами, а
в крупных больницах – с общими для
больницы клиническими и другими
лабораториями. Штаты медицинского
персонала отделения устанавливаются в
зависимости от числа коек, типа и профиля
учреждения. Основными в штатной структуре
отделения стационара являются должности
заведующего отделением, врача-ординатора,
старшей медсестры, медсестры, сестрыхозяйки и др.
Реанимационное отделение

Наиболее ответственная функция больницы
СМП по оказанию экстренной помощи
больным, находящимся в угрожающем жизни
состоянии, выполняется ее важнейшим
структурным подразделением –
реанимационным отделением. Оно призвано
качественно и своевременно осуществлять
комплекс лечебных мероприятий,
направленных на восстановление жизненно
важных функций организма, нарушенных
вследствие самых разнообразных причин, и
предотвращать опасности дальнейших
нарушений.
Клинический сектор

В клиническом секторе основной структурной
единицей больницы является клиническое
(палатное) отделение, возглавляемое
заведующим, который назначается и
освобождается приказом главного врача.
Заведующий отделением непосредственно
руководит работой ординаторов и через старшую
медсестру отделения - работой среднего
медперсонала. Отделения состоят из 30-70 и более
коек, используют в своей деятельности все
лечебные и диагностические службы больницы.
Главная задача заведующего отделением –
обеспечить постоянное повышение качества
лечебно-диагностического процесса.
Штаты больницы
 Врачи-специалисты
(ординаторы).
 Средний медицинский
персонал.
 Младший медицинский
персонал.
Основными учетными документами в стационаре
(отделении стационара) служат:
1) документация процедурного кабинета:
 «Журнал учёта процедур» (форма №029/у);
 «Журнал врачебных назначений»;
 «Журнал учета взятия крови для биохимических
исследований»;
 «Журнал учета взятия крови на RW»;
 «Журнал регистрации переливания
трансфузионных сред, крови и кровезаменителей»
(форма №009/у);
 «Лист регистрации переливания трансфузионных
сред» (форма №005/у);
 «Журнал учета работы сухожарового шкафа»;
 «Журнал учета качества предстерилизационной
очистки»;
2) документация поста медицинской сестры:
 «Журнал сдачи дежурств»;
 «Журнал сдачи шприцев»;
 «Журнал регистрации больных, направленных на:
массаж, биохимический анализ крови, сахар и
протромбиновый индекс, общий анализ крови, Rграфию, УЗИ и т.д.»;
 «Журнал по санитарно-просветительской работе»;
 «Журнал движения больных»;
 «Стационарный журнал»;
 «Температурный лист» (форма №004/у);
 «Лист основных показателей состояния больного,
находившегося в отделении (палате) реанимации и
интенсивной терапии» (форма №011/у);
3) основные документы врача:
 «Медицинская карта стационарного
больного» (форма №003/у);
 «Направление скорой медицинской
помощи»;
 «Направление амбулаторнополиклинического учреждения»;
 «Выписка из медицинской карты
амбулаторного, стационарного больного»
(форма №027/у).
Учетно-отчетная документация
больницы







Журнал приема больных и отказов в
госпитализации – ф. 001/у.
Карта стационарного больного (история
болезни) – ф. 003/у.
Карта выбывшего из стационара – ф. 066/у.
Листок ежедневного учета больных и коечного
фонда по стационару – ф. 007/у.
Операционный журнал – ф. 008/у.
Выписка из истории болезни стационарного,
амбулаторного больного – ф. 027/у.
Годовой отчет – ф. №1.
Основные показатели
деятельности стационара
Обеспеченность населения
больничными койками
Число больничных коек
Среднегодовая
численность населения
10000
Выполнение плана койко-дней
Число фактических койко-дней
Плановое количество койко-дней
(должен приближаться к 100%).
100
Среднегодовая занятость койки
(показатель работы койки в году)
Число койко-дней, проведенных больными
Среднегодовое число коек
Оборот койки
Число пролеченных больных
Среднегодовое число коек
Средняя продолжительность пребывания
больного на койке (показатель работы койки
Число койко-дней, проведенных
больными
Число выписанных больных
Показатель больничной летальности
Число умерших больных
Число выбывших больных
100
Показатель досуточной летальности
Число умерших в первые сутки
Число выбывших больных
100
Удельный вес умерших в 1-е сутки
Число умерших в первые сутки
Число умерших по стационару
100
Спасибо за внимание!