Порядок выдачи ЛН
advertisement
LOGO ПОРЯДОК ВЫДАЧИ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ Ярославский государственный медицинский университет Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом ИПДО 2015г. Порядок выдачи листков нетрудоспособности Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 624н от 29.06.2011г. «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности» Порядок выдачи листков нетрудоспособности Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 31н от 24.01.2012г. «О внесении изменений в Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом МЗ СР РФ № 624н » Порядок выдачи листков нетрудоспособности Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 348н от 2.07.2014г. «О внесении изменений в пункт 35 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом МЗ СР РФ № 624н » Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность: ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ (РАБОТАЮЩЕЕ НАСЕЛЕНИЕ); СПРАВКА УЧАЩИХСЯ (УЧЕТНАЯ ФОРМА 095/У) Функции листка нетрудоспособности Медицинская функция – в ЛН указывается вид нетрудоспособности. Юридическая функция – ЛН является юридическим документом, удостоверяющих освобождение от работы на период временной нетрудоспособности и определяет установленный режим. Финансовая функция. Функции листка нетрудоспособности Страховая функция. Эти функции взаимосвязаны – ЛН дает право на получение за период его длительности материального пособия из фонда социального страхования, величина которого определяется в соответствии с действующим законодательством. Статистическая функция – на основании ЛН составляется отчет о ВН ф.16ВН и проводится ее анализ. ВЫДАЧА листков нетрудоспособности Листок нетрудоспособности выдается застрахованным лицам (ФСС РФ) (другим категориям лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию) ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН № 255 РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 29.12.2006г. «ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ СОЦИАЛЬНОМ СТРАХОВАНИИ НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ» ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН ОТ 31 декабря 2014г. № 495-ФЗ «О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ОТДЕЛЬНЫЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫЕ АКТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» Основные понятия Обязательное социальное страхование на случай ВН и в связи с материнством – система создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию гражданам утраченного заработка (выплат, вознаграждений) или дополнительных расходов в связи с наступлением страхового случая по обязательному социальному страхованию на случай ВН и в связи с материнством Основные понятия Страховой случай – свершившееся событие, с наступлением которого возникает обязанность страховщика, в отдельных случаях, установленных настоящим ФЗ, страхователя осуществлять страховое обеспечение Страховыми случаями признаются: 1. ВН застрахованного лица вследствие заболевания или травмы (за исключением ВН вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний); ухода за больным членом семьи; карантина застрахованного лица, также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение; протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении; долечивания в установленном порядке в санаторнокурортных учреждениях, расположенных в РФ, после стационарного лечения. Страховыми случаями признаются: 2. Беременность и роды. 3. Рождение ребенка (детей). 4. Уход за ребенком до достижения им возраста полутора лет. 5. Смерть застрахованного лица или несовершеннолетнего члена его семьи. Основные понятия Обязательное страховое обеспечение – исполнение страховщиком, а в отдельных случаях, установленных ФЗ, страхователем своих обязательств перед застрахованным лицом при наступлении страхового случая посредством выплаты пособий Основные понятия Обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством осуществляется страховщиком, которым является Фонд социального страхования РФ и его территориальные органы Основные понятия Средства обязательного социального страхования – денежные средства, формируемые за счет уплаты страхователями страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай ВН и в связи с материнством, а также имущество, находящееся в оперативном управлении страховщика Основные понятия Страховые взносы – обязательные платежи, осуществляемые страхователями в Фонд социального страхования РФ в целях обеспечения обязательного социального страхования застрахованных лиц на случай ВН и в связи с материнством СТРАХОВАТЕЛИ: 1) организации, 2) индивидуальные предприниматели, в том числе главы крестьянских (фермерских) хозяйств; 3) физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями Видами страхового обеспечения являются следующие выплаты: 1) пособие по ВН; 2) пособие по беременности и родам; 3) единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в МО в ранние сроки беременности; 4) единовременное пособие при рождении ребенка; 5) ежемесячное пособие по уходу за ребенком; 6) социальное пособие на погребение. Финансовое обеспечение расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам осуществляется за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации, а также за счет средств страхователя Пособие по ВН выплачивается: 1) застрахованным лицам за первые три дня ВН за счет средств страхователя, а за остальной период начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации; Пособие по ВН выплачивается: 2) застрахованным лицам, добровольно вступившим в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай ВН и в связи с материнством за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации с 1-го дня ВН. Размер пособия 1. застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, - 100 процентов среднего заработка; 2. застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, - 80 процентов среднего заработка; 3. застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, - 60 процентов среднего заработка 4. Пособие по ВН при утрате трудоспособ- ности вследствие заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию на случай ВН и в связи с материнством, выплачивается застрахованным лицам в размере 60 процентов среднего заработка. Размер пособия по уходу за больным ребенком 1. при амбулаторном лечении ребенка - за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица, за последующие дни в размере 50 процентов среднего заработка; Размер пособия по уходу за больным ребенком 2. при стационарном лечении ребенка - в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица. Листок нетрудоспособности не выдается не застрахованным в ФСС: - МО, МВД, МЧС РФ, таможенные органы и др.) Выдается документ с указанием : • Наименование МО, его адрес. • Ф.И.О., год рождения пациента • Дата обращения за медицинской помощью • Вид нетрудоспособности и сроки освобождения от службы (срок временной нетрудоспособности) • Подписи главного врача, лечащего врача, печать учреждения Приказ МВД РФ от 08.11.2006 г. № 895. п. 18 «Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность лиц, прикрепленных на медицинское обслуживание к медицинским учреждениям системы МВД России, выданные иными медицинскими учреждениями, подлежат регистрации в медицинском учреждении системы МВД России по месту прикрепления указанных лиц на медицинское обслуживание» Листок нетрудоспособности выдается - ЗАСТРАХОВАННЫМ ЛИЦАМ, ЯВЛЯЮЩИМСЯ ГРАЖДАНАМИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, А ТАКЖЕ ПОСТОЯННО ИЛИ ВРЕМЕННО ПРОЖИВАЮЩИМ НА ТЕРРИТОРИИ РФ ИНОСТРАННЫМ ГРАЖДАНАМ И ЛИЦАМ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА: - РАБОТАЮЩИМ ПО ТРУДОВЫМ ДОГОВОРАМ; - ГОСУДАРСТВЕННЫМ ГРАЖДАНСКИМ - СЛУЖАЩИМ, МУНИЦИПАЛЬНЫМ СЛУЖАЩИМ; - АДВОКАТАМ, ИНДИВИДУАЛЬНЫМ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯМ; Листок нетрудоспособности выдается ФИЗИЧЕСКИМ ЛИЦАМ, ДОБРОВОЛЬНО ВСТУПИВШИМ В ОТНОШЕНИЯ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ НА СЛУЧАЙ ВУТ; - ИНЫМ КАТЕГОРИЯМ ЛИЦ, КОТОРЫЕ ПОДЛЕЖАТ ОСС НА СЛУЧАЙ ВУТ И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ЗАКОНАМИ; - Листок нетрудоспособности выдается - ЛИЦАМ, У КОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЕ ИЛИ ТРАВМА НАСТУПИЛИ В ТЕЧЕНИЕ 30 КАЛЕНДАРНЫХ ДНЕЙ СО ДНЯ ПРЕКРАЩЕНИЯ РАБОТЫ ПО ТРУДОВОМУ ДОГОВОРУ; - ЖЕНЩИНАМ, УВОЛЕННЫМ В СВЯЗИ С ЛИКВИДАЦИЕЙ ОРГАНИЗАЦИИ, У КОТОРЫХ БЕРЕМЕННОСТЬ НАСТУПИЛА В ТЕЧЕНИЕ 12 МЕСЯЦЕВ ДО ПРИЗНАНИЯ ИХ В УСТАНОВЛЕННОМ ПОРЯДКЕ БЕЗРАБОТНЫМИ; Листок нетрудоспособности выдается - ГРАЖДАНАМ, ПРИЗНАННЫМ БЕЗРАБОТНЫМИ И СОСТОЯЩИМИ НА УЧЕТЕ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ СЛУЖБЫ ЗАНЯТОСТИ НАСЕЛЕНИЯ, В СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ТРАВМЫ, БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ. ПРАВО НА ВЫДАЧУ ЛН ИМЕЮТ: ЛЕЧАЩИЕ ВРАЧИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ; ФЕЛЬДШЕРЫ И ЗУБНЫЕ ВРАЧИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В СЛУЧАЯХ, установленных федеральным органом исполнительной власти (т.е. МЗ РФ); лечащие врачи клиник научноисследовательских учреждений, в т.ч. протезирования или протезостроения Не имеют права на выдачу ЛН медицинские работники: • • • • • • организаций скорой медицинской помощи; организаций переливания крови; приемных отделений больничных организаций; бальнеологических и грязелечебниц; медицинских организаций особого типа (центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебномедицинской экспертизы) учреждений Роспотребнадзора. Для получения листка нетрудоспособности (пр. № 624н) п.4. Предъявляется документ, удостоверяющий личность: - ПАСПОРТ гражданина РФ (с окт.1997г.), - ПАСПОРТ моряка, - СВИДЕТЕЛЬСТВО о рождении (до 14 лет), - Временное удостоверение личности гражданина РФ по ф. № 2П (при потере или обмене паспорта) - срок действия 2 мес., Для получения листка нетрудоспособности (пр. № 624н) - ПАСПОРТ иностранного гражданина. - Статус иностранного гражданина подтверждается видом на жительство. - Вид на жительство в РФ – документ удостоверяющий личность лица без гражданства и подтверждает его право на постоянное проживание в РФ. Порядок оформления документов, удостоверяющих ВН п.4 В случае, если гражданин на момент наступления ВН, отпуска по беременности и родам, занят у нескольких работодателей, и в два предшествующих календарных года был занят у тех же работодателей, выдается несколько листков нетрудоспособности по каждому месту работы. Порядок оформления документов, удостоверяющих ВН П.4.1. В случае, если гражданин на момент наступления ВН, отпуска по беременности и родам занят у нескольких работодателей, а в двух предшествующих календарных годах был занят у других работодателей, выдается один ЛН для предоставления по одному из последних мест работы по выбору гражданина Порядок оформления документов, удостоверяющих ВН п. 4.2 «В случае, если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких работодателей, а в двух предшествующих календарных годах был занят как у этих, так и у других работодателей, выдается… Порядок оформления документов, удостоверяющих ВН п. 4.2 … выдается либо несколько листков нетрудоспособности по каждому месту работы, либо один листок нетрудоспособности для предоставления по одному из последних мест работы по выбору гражданина в соответствии с п. 4.1 Основное место работы и внешнее совместительство (к п. 4) Трудовой кодекс РФ Гражданин не может иметь два и более основных места работы и требовать два и более листка нетрудоспособности по основному месту работы > Основное место работы и внешнее совместительство (к п. 4) • Трудовой кодекс РФ • Ст. 60 – Работа по совместительству • глава 44 – Особенности регулирования труда лиц, работающих по совместительству. • ! В трудовом договоре обязательно указание на то, что работа является совместительством (ст. 282) Основное место работы и внешнее совместительство (к п. 4) • Трудовой кодекс РФ • Ст. 66 – Трудовая книжка • Постановление Правительства РФ от 16.04.2003 г. № 225 «О трудовых книжках» п.5 Приказа № 624н Выдача и продление ЛН осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы. п.5 Приказа 624н Бланки ЛН регистрируются в первичной медицинской документации с указанием их номера, дат выдачи и продления, выписки гражданина на работу, сведений о направлении гражданина в другую медицинскую организацию. Листок нетрудоспособности не выдается (п. 26) Если признаков временной нетрудоспособности не выявлено Проходящим медицинское обследование по направлению военных комиссариатов Находящимся под стражей или административным арестом Проходящим периодические медосмотры, в т.ч. в центрах профпатологии Продолжение Гражданам при хронических заболеваниях вне обострения, проходящим обследование, принимающим различные процедуры в амбулаторнополиклинических условиях Учащимся образовательных учреждений и учреждений послевузовского профессионального образования٭ Продолжение В указанных случаях по просьбе гражданина ему выдается выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного. п. 6 приказа МЗ СР РФ 624н и пр. 31н • Листок нетрудоспособности выдается гражданину медицинской организацией в день обращения (либо в день закрытия?) • Что имеется в виду – оформление или выдача уже оформленного бланка? Приказ 624н п. 60 При амбулаторном лечении продление ЛН осуществляется со дня, следующего за днем осмотра гражданина врачом. • Каждое продление ЛН записывается в отдельные строки граф таблицы «Освобождение от работы» • Приказ 624н п.6 Если гражданин направляется на лечение в другую медицинскую организацию, то ЛН выдается гражданину МО в день обращения. Продление и закрытие листка нетрудоспособности осуществляется медицинской организацией, в которую гражданин был направлен. Порядок оформления документов, удостоверяющих ВН П. 6 В случае длительного лечения медицинская организация выдает новый листок нетрудоспособности (продолжение) и одновременно оформляет предыдущий листок нетрудоспособности для назначения и выдачи пособия… (а в стационаре?) Порядок оформления документов, удостоверяющих ВН П. 58 В случае длительного стационарного лечения и необходимости представления листка нетрудоспособности к оплате в таблице «Освобождение от работы» и в строке «Находился в стационаре» указываются соответствующие сроки лечения, в строке «Иное» проставляется соответствующий двузначный код (31) «Продолжает болеть». Порядок оформления документов, удостоверяющих ВН п. 19 При выписке гражданина после стационарного лечения ЛН выдается за весь период стационарного лечения в день выписки из стационара. п. 58 Приказа 624н ПРИ ВЫПИСКЕ из стационара нетрудоспособному гражданину выдается новый ЛН, являющийся продолжением ранее выданного, при этом в строке «Находился в стационаре» указывается общая длительность лечения , а в таблице «Освобождение от работы» сроки лечения за минусом дней, указанных в ранее выданном ЛН. Дефекты выдачи л/н Нарушение порядка выдачи листков нетрудоспособности в стационаре (не в день выписки больного из стационара) ПРИЧИНЫ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЕ ТРАВМА (ОТРАВЛЕНИЕ) ПРОФЗАБОЛЕВАНИЕ ИЛИ ЕГО ОБОСТРЕНИЕ НЕСЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ЕГО ПОСЛЕДСТВИЯ УХОД ЗА БОЛЬНЫМ ЧЛЕНОМ СЕМЬИ ПРИЧИНЫ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ КАРАНТИН ПОСТВАКЦИНАЛЬНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ДОЛЕЧИВАНИЕ В САНАТОРИИ ОТПУСК ПО БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАМ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ В СТАЦИОНАРНОМ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОМ УЧРЕЖДЕНИИ Порядок выдачи ЛН при заболеваниях и травмах, отравлениях При амбулаторном лечении заболеваний, травм и иных состояний, связанных с ВН, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно Порядок выдачи ЛН при заболеваниях и травмах, отравлениях Фельдшер или зубной врач выдает и продлевает листок нетрудоспособности на срок до 10 календарных дней включительно. Порядок выдачи ЛН при заболеваниях и травмах, отравлениях При сроках временной нетрудоспособности более 15 календарных дней вопрос о его продлении решает врачебная комиссия (ВК). Порядок выдачи ЛН при заболеваниях и травмах, отравлениях При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе ЛН может быть продлен ВК в установленном порядке на срок не более 10 месяцев при состоянии после травм и реконструктивных операций, а в случае туберкулеза – на срок не более 12 месяцев с периодичностью продления по решению ВК через 15 календарных дней. Порядок выдачи ЛН при заболеваниях и травмах, отравлениях При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе – не более чем на 4 месяца от даты начала лечения. Порядок выдачи ЛН при заболеваниях и травмах, отравлениях п.14 Не допускается выдача и продление ЛН за прошедшие дни, когда гражданин не был освидетельствован медицинским работником (следовательно, дни неявки на прием к врачу не вносятся в строку «Освобождение от работы») . Порядок выдачи ЛН при заболеваниях и травмах, отравлениях Выдача л/н за прошедшее время может осуществляться в исключительных случаях по решению ВК при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому. Дефекты проведения экспертизы временной нетрудоспособности • Выписка к труду не может быть осуществлена по просьбе пациента, игнорируя медицинские критерии не восстановившейся трудоспособности, т.к. это – экспертное решение. • Выписка к труду врачом поликлиники не может быть накануне плановой госпитализации пациента в стационар! Дефекты проведения экспертизы временной нетрудоспособности • Не допускается заочная выписка к труду – без осмотра гражданина накануне выписки к труду • (п.61 – в строке «Приступить к работе» указывается дата восстановления трудоспособности следующим днем после осмотра и признания гражданина трудоспособным) Дефекты проведения экспертизы временной нетрудоспособности Выписка к труду не может быть осуществлена со дня, следующего через несколько дней после осмотра (например, с понедельника при осмотре пациента в пятницу). Отказ врача в выдаче листка нетрудоспособности не может быть наказанием за отказ больного от госпитализации или от консультации специалиста. Условия и продолжительность выплаты пособия по ВН 1. Пособие по ВН при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период ВН до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности) Условия и продолжительность выплаты пособия по ВН 2. Застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по ВН (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. Условия и продолжительность выплаты пособия по ВН 3. При заболевании указанных лиц туберкулезом пособие по ВН выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом Условия и продолжительность выплаты пособия по ВН 4. Застрахованному лицу, заключившему срочный трудовой договор (срочный служебный контракт) на срок до шести месяцев, а также застрахованному лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по ВН (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней по этому договору. Порядок выдачи ЛН на период санаторнокурортного лечения При направлении больных на лечение в санаторно-курортные учреждения, расположенные на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения ЛН продлевается медицинским работником по решению ВК санаторно-курортного учреждения на весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня Условия и продолжительность выплаты пособия по ВН При долечивании застрахованного лица в санаторно-курортном учреждении, расположенном на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения пособие по ВН выплачивается за период пребывания в санаторнокурортном учреждении, но не более чем за 24 календарных дня (за исключением заболевания туберкулезом). Порядок выдачи ЛН на период санаторно-курортного лечения При направлении лиц, пострадавших в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, на санаторнокурортное лечение в период ВН (до направления на МСЭ) ЛН выдается на весь период лечения и проезда по решению ВК Порядок выдачи ЛН на период санаторнокурортного лечения При направлении МО больных туберкулезом на лечение по путевкам в специализированные (противотуберкулезные) санатории ЛН выдается по решению ВК противотуберкулезного диспансера и продлевается ВК специализированного (противотуберкулезного) санатория на весь период лечения, долечивания и проезда в установленном порядке. Порядок выдачи ЛН по уходу за больным членом семьи ЛН по уходу за больным членом семьи выдается медицинским работником одному из членов семьи, опекуну, попечителю или иному родственнику фактически осуществляющему уход. ФЗ-323 Статья 51. Права семьи в сфере охраны здоровья. п. 3. Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. Порядок выдачи листков нетрудоспособности (пр. № 624н) Глава V. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи. п.34 п.38 п. 35 п.39 п. 36 п.40 п. 37 п.41 Приказ № 624н п.34 Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи выдается медицинским работником одному из членов семьи (опекуну, попечителю, иному родственнику), фактически осуществляющему уход. Порядок выдачи ЛН по уходу за больным членом семьи Листок нетрудоспособности выдается по уходу за больным: взрослым членом семьи и больным подростком старше 15 лет сроком до 3 дней и по решению ВК может быть продлен до 7 дней; - ребенком до 7 лет на весь период лечения (в амбулаторных условиях и при стационарном лечении), но не более чем на 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком Порядок выдачи ЛН по уходу за больным членом семьи В случае заболевания ребенка, включенного в Перечень заболеваний, утвержденный приказом МЗ и СР РФ от 20 февраля 2008г. № 84н «Об утверждении перечня заболевания ребенка в возрасте до 7 лет, при возникновении которых выплата пособия по ВН за период ухода за ребенком осуществляется не более чем на 90 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком, в связи с указанными заболеваниями», не более чем на 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием. Порядок выдачи ЛН по уходу за больным членом семьи - ребенком от 7 лет до 15 лет - на срок до 15 дней по каждому случаю заболевания, если по медицинскому заключению не требуется большего срока при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи, опекуна, попечителя или иного родственника с ребенком в стационарном лечебнопрофилактическом учреждении Порядок выдачи ЛН по уходу за больным членом семьи - ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет - на весь период острого заболевания или обострения хронического заболевания; Порядок выдачи ЛН по уходу за больным членом семьи - ребенком в возрасте до 18 лет, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, страдающим заболеванием крови, злокачественным новообразованием, ожогом – на весь период совместного пребывания одного из членов семьи с ребенком в стационарном лечебнопрофилактическом учреждении Порядок выдачи ЛН по уходу за больным членом семьи - ребенком в возрасте до 18 лет при болезни, связанной с поствакцинальным осложнением - на весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания одного из членов семьи с ребенком в стационаре Порядок выдачи ЛН по уходу за больным членом семьи - детьми в возрасте до 18 лет, страдающим заболеваниями вследствие радиационного воздействия на родителей, - на все время болезни - при заболевании двух детей одновременно выдается один ЛН по уходу за ними. При одновременном заболевании более двух детей выдается второй ЛН. п. 39 приказа МЗ СР РФ № 624н При заболевании второго (третьего) ребенка в период болезни первого ребенка листок нетрудоспособности, выданный по уходу за первым ребенком, продлевается до выздоровления всех детей без зачета дней, совпавших с днями освобождения от работы по уходу за первым ребенком. п. 39 приказа МЗ СР РФ № 624н При этом в листке нетрудоспособности указываются даты начала и окончания заболевания, имена, возраст всех детей. п. 36 приказа 624н При необходимости ЛН по уходу за больным ребенком может выдаваться попеременно разным членам семьи в пределах сроков, установленных п. 11, 12, 13 и 35 настоящего Порядка. Порядок выдачи ЛН по уходу за больным членом семьи ЛН не выдается в период отпуска по уходу за ребенком до 3 лет, за исключением случаев выполнения работы на условиях неполного рабочего времени и на дому. Уход за здоровым ребенком Выдача ЛН не предусмотрена: при заболевании матери, находящейся в отпуске по уходу за здоровым ребенком в возрасте до 3 лет, т.к. другой член семьи может оформить отпуск по уходу за здоровым ребенком в возрасте до 3 лет. Трудовой кодекс РФ ст. 256 «Отпуск по уходу за ребенком» Отпуска по уходу за ребенком могут быть использованы полностью или по частям также отцом ребенка, бабушкой, дедом, другим родственником, опекуном, фактически осуществляющим уход за ребенком. п. 40 приказа МЗ СР РФ № 624н Листок нетрудоспособности не выдается по уходу: За больным членом семьи старше 15 лет при стационарном лечении За хроническим больным в период ремиссии В период ежегодного оплачиваемого отпуска и отпуска без сохранения заработной платы п. 40 приказа МЗ СР РФ № 624н В период отпуска по беременности и родам В период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет 323 – ФЗ Статья 13 «Соблюдение врачебной тайны» Сведения, составляющие врачебную тайну, могут быть переданы без согласия гражданина: В случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей. Оплата ЛН по уходу за больным членом семьи В случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебнопрофилактическом учреждении, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, Оплата ЛН по уходу за больным членом семьи Приказ Министерства здравоохранения и соцразвития РФ № 84н от 20.02.2008г. «Об утверждении перечня заболеваний ребенка в возрасте до 7 лет, при возникновении которых выплата пособия по временной нетрудоспособности за период ухода за ребенком осуществляется не более чем за 90 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанными заболеваниями» Оплата ЛН по уходу за больным членом семьи в случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет за период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационаре, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком; Оплата ЛН по уходу за больным членом семьи в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационаре, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком; Оплата ЛН по уходу за больным членом семьи в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет, являющимся ВИЧинфицированным, - за весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении; Оплата ЛН по уходу за больным членом семьи в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении; Оплата ЛН по уходу за больным членом семьи в остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении - не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи Порядок выдачи листка нетрудоспособности при карантине При временном отстранении от работы граждан, контактировавших с инфекционными больными, или граждан, выявленных как бактерионосители, ЛН выдается врачом-инфекционистом, а в случае его отсутствия лечащим врачом. Продолжительность отстранения от работы определяется сроком изоляции лиц, перенесших инфекционные заболевания и соприкасавшихся с ними. К п. 42 приказа МЗ СР РФ 624н «СРОКИ ИЗОЛЯЦИИ БОЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И ЛИЦ, СОПРИКАСАВШИХСЯ С НИМИ. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ» (УТВ. МИНЗДРАВОМ РСФСР 15.10.1980) Гл. VI. Порядок выдачи листков нетрудоспособности при карантине п. 43. При карантине л/н по уходу за ребенком до 7 лет, посещающем дошкольное учреждение,….выдается лечащим врачом, который осуществляет наблюдение за ребенком, одному из работающих членов семьи на весь период карантина, установленного на основании решения…органов власти, уполномоченных должностных лиц Порядок выдачи листка нетрудоспособности при карантине Работникам предприятий общественного питания, водоснабжения, дет. учреждений при наличии у них гельминтоза ЛН выдается на весь период дегельминтизации. Оплата ЛН по карантину Пособие по ВН выплачивается застрахованному лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, за все время его отстранения от работы в связи с карантином. Оплата ЛН по карантину Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные учреждения, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными, пособие по ВН выплачивается застрахованному лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи) за весь период карантина. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при протезировании При направлении гражданина на протезирование в стационарное специализированное учреждение ЛН выдается направившей медицинской организацией на время проезда к месту протезирования. Выданный ЛН продлевается медицинским работником стационарного специализированного учреждения на весь период протезирования и время проезда к месту регистрации по месту жительства. Оплата ЛН при протезировании Пособие по ВН в случае осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении выплачивается застрахованному лицу за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно. Об основах охраны здоровья граждан в РФ ФЗ-323 Глава 6. Охрана здоровья матери и ребенка, вопросы семьи и репродуктивного здоровья Ст.51 Права семьи в сфере охраны здоровья Ст. 52 Права беременных женщин и матерей в сфере охраны здоровья. Ст. 53 Рождение ребенка Ст. 54 Права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья Об основах охраны здоровья граждан в РФ Глава 6. Охрана здоровья матери и ребенка, вопросы семьи и репродуктивного здоровья Ст. 55 Применение вспомогательных репродуктивных технологий Ст. 56 Искусственное прерывание беременности Ст. 57 Медицинская стерилизация Порядок выдачи листков нетрудоспособности Глава VIII. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам. п. 46 – п. 55 Порядок выдачи л/н по беременности и родам п.46. Выдается врачом акушером-гинекологом, при его отсутствии – врачом общей практики (семейным), а при отсутствии врача – фельдшером. Порядок выдачи л/н по беременности и родам 46. Выдается в 30 недель беременности единовременно на срок 140 календарных дней одномоментно (70 дней до родов и 70 дней после родов) в 28 недель на срок 194 дня при многоплодной беременности (84 дня до родов и 110 дней после родов). Порядок выдачи ЛН по беременности, родам В случае, когда диагноз многоплодной беременности установлен в родах, ЛН по беременности и родам выдается дополнительно на 54 дня. При осложненных родах ЛН выдается дополнительно на 16 календарных дней МО, где произошли роды (общая продолжительность дородового и послеродового отпуска составляет 156 календарных дней). Осложненные роды Инструкция о порядке предоставления послеродового отпуска при осложненных родах (перечень из 10 пунктов) Утверждена 23.04.97 N 01-97 Заместитель министра здравоохранения Российской Федерации А.Д. Царегородцев. Порядок выдачи ЛН по беременности, родам п.48 абзац 3. В случае отказа от получения листка нетрудоспособности в установленный срок отказ фиксируется в медицинской документации. При повторном обращении до родов листок нетрудоспособности выдается со срока, установленного абзацем 1 -2 (т.е с 30 нед. или при многоплодной - с 28 недель) на срок 140 (194) дня. Порядок выдачи ЛН по беременности, родам п.49. При родах, наступивших в период от 22 до 30 недель беременности, ЛН по беременности и родам выдается медицинской организацией, где произошли роды, сроком на 156 календарных дней. Порядок выдачи ЛН по беременности, родам п.50. При прерывании беременности при сроке до 21 полной недели беременности, листок нетрудоспособности выдается в соответствии с главой II настоящего Порядка (как по заболеванию, травмам) на период временной нетрудоспособности, но на срок не менее 3 дней. Порядок выдачи ЛН по беременности, родам Женщине, усыновившей ребенка в возрасте до 3-х месяцев, ЛН выдается на 70 календарных дней со дня рождения ребенка (при одновременном усыновлении двух или более детей – на 110 календарных дней). Порядок выдачи л/н по беременности и родам п.54. При проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения, л/н выдается на весь период лечения (в т.ч. стимуляции суперовуляции, пункции яичника, переноса эмбриона) до определения результата процедуры и проезда к месту медицинской организации и обратно. Порядок выдачи л/н по беременности и родам п.54. При проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения, л/н выдается медицинской организацией в соответствии с лицензией по акушерству и гинекологии и экспертизе временной нетрудоспособности. . Обеспечение пособием по беременности и родам 1. Пособие по беременности и родам выплачивается застрахованной женщине суммарно за весь период отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае многоплодной беременности - 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов - 86, при рождении двух или более детей - 110) календарных дней после родов. Оплата ЛН по беременности и родам 2. При усыновлении ребенка (детей) в возрасте до трех месяцев пособие по беременности и родам выплачивается со дня его усыновления и до истечения 70 (в случае одновременного усыновления двух и более детей 110) календарных дней со дня рождения ребенка (детей). 3. В случае, если в период нахождения матери в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет у нее наступает отпуск по беременности и родам, она имеет право выбора одного из двух видов пособий, выплачиваемых в периоды соответствующих отпусков. Размер пособия по беременности и родам Пособие по беременности и родам выплачивается застрахованной женщине в размере 100 процентов среднего заработка Размер пособия по беременности и родам Застрахованной женщине, имеющей страховой стаж менее 6 месяцев, пособие выплачивается в размере, не превышающем календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов. Дефекты в проведении ЭВН Неадекватность экспертного решения: несоответствие срока освобождения от работы описанным медицинским критериям временной нетрудоспособности ЭВН проводится без надлежащей формулировки диагноза. Выписка к труду накануне госпитализации пациента в стационар! Дефекты в проведении ЭВН Отсутствие четкого понимания, что экспертиза ВН – это вид медицинской экспертизы, которая основывается на очном освидетельствовании больного с выявлением медицинских критериев утраты трудоспособности и имеет жестко регламентированные сроки этого освидетельствования. Дефекты в проведении ЭВН • освобождение от работы амбулаторно осуществляется в день осмотра, а продление ЛН или выписка к труду непосредственно со следующего дня после осмотра гражданина (п. 14, 15, 60). Дефекты в проведении ЭВН Отсутствие четких медицинских критериев утраты трудоспособности. Отсутствие объективизации субъективных жалоб. Отсутствие описания объективного статуса Отсутствие данных дополнительных методов обследования,клинического минимума обследования, особенно при повторных обращениях ЭВН Любая экспертиза – юридически значимое действие, экспертное заключение должно иметь четкое обоснование. LOGO
