Проблемы взаимодействия врача и пациента
advertisement
Проблемы взаимодействия врача и пациента Заместитель директора Национального НИИ общественного здоровья РАМН Заслуженный деятель науки РФ, д.м.н., профессор А.Л. Линденбратен Москва – 2012 Аспекты взаимодействия врача и пациента Процессный подход к управлению качеством Стандартизация (порядки оказания медицинской помощи) Правовые аспекты Обучение Этические Если медицинская помощь – процесс взаимодействия, то качество медицинской помощи является одной из основных характеристик этого взаимодействия. Для обеспечения высокого качества медицинской помощи необходимо уделять соответствующее внимание обеспечению надлежащего взаимодействия. Смотри, нас трое: я, ты и болезнь. Поэтому, если ты будешь на моей стороне, нам будет легче одолеть ее одну. Но если ты перейдешь на ее сторону, я один не в состоянии буду одолеть вас обоих. Абу-ль-Фарадж аль-Исфахани Искусство врачевания приводит в соприкосновение две личности; оно устанавливает общечеловеческий контакт доверия с состраданием и создает то психологическое взаимодействие врача и больного, которое и составляет главную суть медицины. Г.И. Россолимо Процесс врачевания… требует взаимодействия врача и пациента. … Лечение – процесс двусторонний. Надо уметь лечить и надо уметь лечиться. А.Ф. Билибин Вопрос информированности в здравоохранении приобретает особое значение, поскольку эта отрасль изначально характеризуется определенной асимметрией информации, которая обусловлена разным уровнем познаний производителя услуг (врача) и потребителя (пациента) в отношении предмета сделки. Согласование тактики лечения с врачом 71,6% 59,6% 57,9% Поликлиника по месту жительства Стационар по месту жительства Да 16,4% Платные лечебнопрофилактические учреждения Не в полной мере 39,8% 18,9% 28,2% 12,0% 26,9% 13,9% 13,5% 41,3% Скорая медицинская помощь Нет Обсуждение вопроса о назначении дорогих лекарств лечащим врачом Дальневосточный ФО Приволжский ФО Северо-западный ФО Сибирский ФО Уральский ФО 47,5% 57,8% 46,3% 49,4% 55,7% 34,6% 28,6% 36,9% 35,0% 30,3% 17,9% 13,6% 16,8% 15,6% 14,0% Центральный ФО 54,2% 29,2% 16,6% Южный ФО 53,3% 31,1% 15,6% Да, обсуждаем Нет, не обсуждаем Затрудняюсь ответить Давали ли Вы когда-нибудь врачу добровольное согласие на медицинское вмешательство или клиническое исследование? 49,9% Дальневосточный ФО 60,9% Приволжский ФО Северо-западный ФО 55,5% Сибирский ФО 55,6% 27,6% 22,7% 23,5% 28,1% 66,8% Уральский ФО 22,5% 17,6% 16,4% 21,0% 16,3% 15,6% Центральный ФО 55,2% 24,8% 20,0% Южный ФО 55,1% 24,7% 20,2% Да Нет Не задумывался над этим Федеральный Закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Статья 27. Обязанности граждан в сфере охраны здоровья 1. Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья 2. Граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний. 3. Граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях. Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Права Обязанности Ответственность Застрахованные + + + + + - Страхователи + + + Медицинские организации + + + ТФОМС - + + СМО Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Права Обязанности Ответственность Граждане + + - Работники + + + Организации + + + Контролирующие органы + - + Медицинская организация Страхователь Договор обязательного медицинского страхования Договор о финансировании обязательного медицинского страхования Страховая медицинская организация Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Договор на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию
