Доклад Пастбиной И.М., начальник отдела охраны материнства

Министерство здравоохранения Архангельской области
Демографическая ситуация
в Архангельской области
и задачи межрайонных центров
по снижению
перинатальной и младенческой
смертности
Пастбина И.М. начальник отдела охраны
материнства, детства и демографической политики
управления
организации
медицинской
помощи
министерства
здравоохранения
Архангельской
области
г. Вельск
19 сентября 2013 год
19.09.2013
Министерство здравоохранения Архангельской области
Динамика основных демографических показателей
Архангельской области (на 1 000 жителей)
35
рождаемость
32,7
смертность
30
26,8
25
20
15,3
15
13,2
18,1
14,1
7,8
16,5
17,9
10,3
10
5
15,1 15,5 15,3
11
9,8
8,3
17,5
8,1
8,4
10,8
9,1 9,8
17
15,8
+0,7%
14,714,7
14,4 14,7 14 13,7
12,2 12,4
11,9
12,112,6
11,8
10,7 10,9
14
12,5
+0,8 %
3
.2
01
20
12
7
ме
с
20
11
20
10
20
09
20
08
20
07
20
06
20
05
20
04
20
03
20
02
20
01
20
00
19
99
19
90
19
80
19
70
19
60
19
50
0
За 7 мес. 2013 в Архангельской
области родилось живыми 8407
детей,
на 17 детей меньше,
чем за 7 мес. 2012
Целевые индикаторы АО на 2013
Рождаемость – 12,6
Смертность – 13,0
Предположительная численность населения
в Архангельской области
Архангельская область, прогноз:
Всего
городское
населени
е
сельское
население
на 2013 год
(на начало года, человек)
1300000
1100000
900000
700000
1 159 552
891 205
268 347
500000
доля в %
76,6%
23,4%
300000
на 2018 год (абс. ч., в % к 2013)
100000
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031
1 098 382
866 107
232 275
Все население
Городское население
Сельское население
- 5,3%
- 2,8%
- 13,4%
Снижение численности населения к 2018 году за счет естественной убыли на 36,6%,
оттока миграции на 63,4%.
19.09.2013
2
Министерство здравоохранения Архангельской области
Динамика численности женщин фертильного возраста
в Архангельской области
(тыс. человек, без НАО)
С
О
К
Р
А
Щ
Е
Н
И
Е
400
375,2
372,2
350
356,9
355,7
350,6
344,8
338,5
331,1
322,5
300
314,9
295
285,2
250
200
150
100
50
0
2001
2002
всего
за 10 лет
-16,5%
2003
2004
2005
2006
2007
городские поселения
-13,4%
2008
2009
2010
2011
2012
сельская местность
- 27,4%
Доля женщин фертильного возраста в общей численности населения
в РФ – 25,6% (2012)
в АО - 24,4% (2012)
Прогноз снижения численности женщин фертильного возраста
к 2018 году на 11%
На учете по беременности на 01.01.2013 состояло 14 983 беременных,
что на 0,4 % больше, чем на 01.01.2012 (14920)
19.09.2013
РЕЙТИНГ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ
ПО УРОВНЮ РОЖДАЕМОСТИ в 2012 году
Территории с низкой рождаемостью - от 10,0 до 14,9 на 1000 родившихся живыми
80% МО < 14,9
20% > 14,9
18
16
14
12
10
8
6
4
19.09.2013
Вельский (12,8), Верхнетоемский (14,0)
Вилегодский (13,7), Коношский (12,9)
Котласский (13,8), Ленский (14,9)
Лешуконский (17,6), Няндомский (13,5)
Плесецкий (13,9), Приморский (13,9)
Холмогорский (15,1), г. Котлас (13,4)
г. Северодвинск (11,4), г. Мирный (12,2)
Красноборский (13,3)
620
новорожденных
4,2%
от числа
родившихся
в 2012
Ле шуконский
Каргопольский
Красноборский
Холмогорский
О не жский
Пине жский
Ше нкурский
Ве рхнетоемкий
Ме зе нский
Виле годский
Усть янский
Няндомский
Котлас
Ве льский
Коряжма
Ле нский
Повышается в 15 МО
Виноградовский
Виноградовский (15,3),
Каргопольский (14,3)
Мезенский (13,2), Онежский (13,3)
Пинежский (15,0), Устьянский (12,8)
Шенкурский (12,6),
г. Архангельск (11,4),
г. Коряжма (12,6), г. Новодвинск (11,3)
Приморский
Снижается в 10 МО
Пле сецкий
АО
Се веродвинск
Арханге льск
Новодвинск
Коношский
Мирный
0
Котласский
2
Целевые индикаторы майских Указов Президента РФ
2000
88
9
1
36
5
1
1800
1600
1400
1469
1200
1000
1116
800
5
31
600
400
229
79
200
58 53
71
ол
е
е
ые
пя
т
141 многоплодные
роды за 2012 год 0,95% от всего числа
родов АО
иб
че
т
ве
р
ты
е
ьи
тр
ет
вс
ег
о
0
Демографические
показатели,
характеризующие процессы
воспроизводства
населения:
ожидаемая
продолжительность жизни
при рождении и
суммарный коэффициент
рождаемости
ше
ст
ь
2012 7 мес. 2013
Показатель
(Указ № 606, пункт 1, подпункт "а")
2011
2012
2013
2015
2018
РФ
до
2018
Суммарный коэффициент рождаемости (число
детей, рожденных одной женщиной на протяжении
всего репродуктивного периода
(15 – 49 лет)
1,544
1,525
1,535
1,565
1,587
1,753
19.09.2013
Ар
С ха
ев н
ер ге
од л ь
Ве ви ск
Ка П л ь нс
рг лес ск к
оп е ий
ол цк
О ь ий
П нежски
ин с й
еж ки
Н К ск й
ов о и
од тл й
в а
Ви К К о ин с
н о о т ряж ск
гр лас м
а
Н адо ски
я
Ве У нд вс й
р х ст о м кий
не ья ск
то нс и й
Ко е м кий
но ск
ш ий
П
Кр р Ми ски
ас им р н й
Ле но ор ы
нс б о ск й
и
Викий рск й
Хо л е ра ий
л м го йо
д
Ш о го ск н
Ле ен рс ий
ш ку р ки
ук с й
М о н кий
ез ск
е н ий
ск
ий
«Рейтинг многодетности» по МО
за 8 месяцев 2013 года
Доля третьих и последующих детей в семьях
Архангельской области составляет не более 18% за
8 месяцев 2013 года и не имеет тенденции к росту
400
350
200
150
100
50
19.09.2013
98 85
42 52 48
76
55
13%
82%
1и2
3%
1%
3
4
5
1%
340
6и>
300
250
148
37 36 42 52 47 24 48 51 35 22
19 20 32 26 16 18
0
Министерство здравоохранения Архангельской области
Динамика детской смертности Архангельской области
от 0 до 17 лет включительно (без НАО)
350
300
250
200
150
100
50
0
+ 1,2 %
191,0
89,0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
112,6
-18 %
45,4
7 мес.2013
Смертность детей от 0 до 4 лет включительно (на 100 000 детей соот. возраста
Смертность детей от 0 до 17 лет включительно (на 100 000 детей соот. возраста
Возрастная структура детской смертности от 0 до 17 лет
3% 6%
15-17 (14,6%)
12%
10-14 (7,6%)
0-1 (52,6%)
5-9 (11,7%)
10%
69%
1-4 (13,4%)
19.09.2013
196 детей (2012)
100 детей (7 мес. 2013)
Младенческая смертность в Архангельской области
(на 1 000 детей, родившихся живыми)
7 месяцев 2013:
СЗФО – 6,5 ‰
15.8
12.6
12.4
10.7
12.4
АО - 8,0 ‰
8.9
10.1
10.2
7.8
(МИАЦ)
6.9
6.8
РФ – 8,3 ‰
7.20
За 7 мес. 2013 года в АО умерло
69 детей от 0 до 1 года
(на 11 детей больше,
чем за 7 мес. 2012 )
МС в СЗФО – www.gsk.ru
Изменения к 2012 году (%)
24,2
12,4 13,2
-4,8
1,5
4,8
11,5
10
7 месяцев
2013
РФ – 8,3‰
(96,5% к 2012)
-24,0
19.09.2013
-22,0
8,2
8,9
8,2
6,7 6,6
6,5
6,3 6 5,9
4,6
Младенческая смертность по МО
12
10
7 мес. 2012
7 мес. 2013
10,5
9,7
Городские
9,8
8,7
8,4
8
7,2
8
6
6,9
3,8
3,9
3,6
4
2
Не зарегистрирована
за 7 мес. 2013 в 6 МО:
Мезенский, Коношский,
Котласский, Пинежский
Вилегодский, Приморский,
Мирный
0/0
0
Динамика
по абс.ч. умерших:
АО
М
ир
ны
й
к
дв
ин
ск
Се
ве
ро
Но
во
дв
ин
с
Ко
тл
ас
а
Ко
ря
жм
Ар
ха
нг
ел
ьс
к
0
25
23
20
19.09.2013
12,6
10
5
8
7
3,5
4,6
5
8,5
8,6
9
9,6 10,1
5,6
рс
Н
ки
ян
й
до
м
ск
Ус
ий
ть
ян
Х
ск
ол
ий
мо
го
рс
ки
й
Л
ен
Ка
с
рг
оп кий
ол
ь
Л
еш ски
й
ук
он
Кр
ск
ас
ий
но
бо
В
ер
рс
хн
ки
ет
й
ое
м
ск
ий
А
О
0
О
не
жс
ки
П
й
ин
еж
ск
ий
В
ел
ьс
ки
П
й
ле
В
се
ин
цк
ог
ий
ра
до
вс
ки
й
Без динамики в 6 МО
по сравнению с
аналогичным периодом
2012 года
14,2
15
ен
ку
в 5 МО
16,9
Сельские
Ш
в 11 МО
Динамика младенческой смертности по основным
классам болезней (на 10 000 родившихся)
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Болезни
перин.
периода
Врожденные
аномалии
развития
Прочие
Болезни
органов
дыхания
Внешние
причины
Инф. и
паразитарные
болезни
РФ 7 мес.
2013
45,2
16,9
10,1
4,2
3,8
2,5
СЗФО
2011
23,5
14,3
7,5
5,5
3,0
2,3
АО 2011
35,7
11,2
7,7
3,4
4,2
0,7
АО 2012
73,6
12,3
11,3
2,0
1,4
2,7
50,0
10,7
10,7
6,0
3,6
1,2
АО
7 мес. 2013
19.09.2013
Министерство здравоохранения Архангельской области
Распределение умерших по возрасту (до 1 года)
7 мес. 2012
16
16
14
12
10
10
8
11
7
7
6
4
4
2
0
до 24 часов
7 мес. 2013
от 1 до 6 дней
От 7 до 27 дней
От 28 до 3 мес.
От 3 до 6 мес.
От 6 до 12 мес.
22 детей (40%)
33 ребенка (60%)
25
20
21
16
15
11
10
5
9
6
6
0
до 24 ча сов
от 1 до 6 дне й
От 7 до 27 дне й
43 ребенка (62,3%)
Недооценка перинатальных факторов риска
Высокая занятость коек ОРН ГБУЗ 3-е уровня
из-за их дефицита в г. Архангельске
Дефицит врачей и медсестер в ОРН
19.09.2013
От 28 до 3 ме с.
От 3 до 6 ме с.
От 6 до 12 ме с.
26 детей (37,7%)
Дефицит кадров участковой патронатной и
социальной службы
Неуправляемые причины
Социальные аспекты: несоблюдение
рекомендаций, пассивное курение
Министерство здравоохранения Архангельской области
ДЕТИ, УМЕРШИЕ С ЭНМТ
7 мес. 2012
6
31%
67,3%
6
5
5
4
4
3
2
2
1
1
0
до 24 часов
от 1 до 6 дней
От 7 до 27 дней
От 28 до 30
суток
более 1 мес.
15 детей (45,5% )
7 мес. 2013
30,4%
В
Ы
Ж
И
В
А
Е
М
О
С
Т
ь
14
13
12
10
44,7%
8
6
5
4
2
2
1
0
до 24 часов
от 1 до 6 дней
От 7 до 27 дней
более 1 мес.
20 детей (46,5% от умерших в неонатальном периоде)
Низкое качество работы акушерской службы по профилактике
невынашиваемости
Недооценка факторов риска угрозы преждевременных родов
Низкая доля антенатальных трансфертов
Несоответствие стандартам оснащения ОРН 3-го
19.09.2013
уровня
Реализация ИВЛ-ассоциированных инфекций
Число детей,
родившихся с низкой,
очень низкой и ЭНМТ
(до 1500 грамм)
число детей родившихся с
массой тела до 500 грамм
из них умершие
число детей родившихся с
массой тела от 500 до 1000
грамм
из них умершие
число детей родившихся с
массой тела от 1000 до
1500 грамм
из них умершие
число детей родившихся с
массой тела от 1500 до
2500 грамм
из них умершие
426
1
1
30
13
49
2
346
5
Смертность детей до 1 года, умерших на дому
20
19%
15
3%
10
5
0
78%
инф.б-ни
б-ни
орг.дых.
2010
ВАР
2011
б-ни ПП травмы СВДС и
пр.
2012
В стационаре
На дому
В другом месте
7 мес.2013
Доля умерших вне стационара сократилась с 31,3% (2011) до 21,7% (7 мес.2013)
От управляемых причин погибли дети в 4 МО:
Верхнетоемском, Ленском, Шенкурском, г. Архангельске
49
129
1999
54
48
123
2000
152
2001
48
132
2002
47
129
2003
28
50
117
126
2004
2005
37
47
106
112
2006
2007
умершие в ЛПУ
19.09.2013
54
30
27
30
26
81
89
74
66
82
2008
2009
2010
2011
2012
вне стационара
15
54
7 мес.
2013
Министерство здравоохранения Архангельской области
Основные направления мероприятий по снижению
ПЕРИНАТАЛЬНОЙ И МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ
Системное финансирование службы родовспоможения и детской медицины в
рамках госпрограммы «Развитие здравоохранения на 2013-2015 годы»
Обоснование строительства Перинатального центра на базе ГБУЗ АО «АОКБ»
(ведутся работы по заключению Соглашения между Правительством АО и МЗРФ)
Заключение Соглашения между Правительством АО и МЗРФ на
финансирование мероприятий по внедрению новой методики пренатальной диагностики
Повышение
доступности
и
расширение
возможностей
применения
репродуктивных технологий на территории Архангельской области (ЭКО в рамках ОМС)
Систематическое информирование глав МО, органы системы профилактики об
изменениях демографической ситуации и причинах младенческой и детской смертности
в области и по МО (информационные письма по профилактике СВДС, прегравидарной
подготовке, снижение потерь вне стационара, в том числе от внешних причин)
Решение кадровых вопросов и повышение квалификации специалистов
профильной службы (областные семинары с международным участием по ВБИ,
мертворождаемости, регистру родов)
19.09.2013
Основные направления мероприятий по
снижению перинатальной и младенческой
смертности

ПНП «Здоровье», родовые сертификаты, медицинское оборудование и диспансеризация
детей 1-го года жизни

Завершение Программы модернизации здравоохранения и приведение в соответствие с
Порядками оказания медицинской помощи по профилям «акушерство и гинекология»,
«неонатология», «педиатрия», «анестезиология и реаниматология»

Вакцинация женщин фертильного возраста против краснухи и расширение регионального
сегмента национального календаря профилактических прививок за счет вакцинации
против пневмококковой инфекции и комбинированных вакцин для детей группы риска
(домов ребенка)

Увеличение охвата льготных категорий получателей полноценного питания из числа
беременных женщин, кормящих матерей и детей в возрасте до 3-х лет на 14,6%
(ежемесячно более 29 тыс.чел.)

Продолжение диспансеризации женщин фертильного возраста и членов многодетных
семей

функционирование РКЦ с выездными специализированными бригадами
областных
больниц (укомплектование штатов, профилизация бригад, разграничение потоков
эвакуации)
19.09.2013
Пренатальная диагностика










19.09.2013
С января 2013 года область приступила к проведению скрининга по новой методике
пренатальной диагностике врожденных нарушений развития ребенка
Закуплено медицинское оборудование для МГК АДКБ и расходные материалы на
сумму более 15 млн. руб., в т.ч. федеральных средств на 14,9 млн. руб.
Открыты с декабря 2012 года 4 межрайонные кабинета пренатальной диагностики (2
в Архангельске, по 1 – Северодвинск, Новодвинск), получены международные
сертификаты УЗИ специалистами
На 01.09.2013 проведено 2256 исследований и 26 пренатальных консилиумов
Впервые начали применять инвазивные пренатальные методики (28 исследований,
из них хромосомная патология выявлена в 30%: 5 - трисомии 21; 4 - трисомии 18; 1 трисомии 13.
Прервано 30 беременностей по хромосомным синдромам и грубым нарушениям
развития плода, в том числе своевременно диагностировано и по решению семьи
прервано 10 случаев хромосомной патологии (33,3% из числа прерванным по
медицинским показаниям)
В 9 случаях грубые нарушения развития плода диагностированы в 1-м триместр,
беременности прерваны. В 11 случаях беременности прерваны по случаям
диагностики нарушений развития от 15 до 22 недель.
Систематическая работа пренатального консилиума, внедрение новой методики
скрининга и инвазивной диагностики позволили предотвратить рождение 30 детей с
ВАР и хромосомными нарушениями, снизить перинатальные потери по данному
классу
Запланировано до конца года получить сертификаты УЗИ-специалистами в МРЦ
Вельска, Няндомы, Карпогоры.
Целевой индикатор – охват не менее 30% беременных, состоящих на учете при
сроке беременности до 12 недель (2013).
Мертворождаемость, ранняя неонатальная и
перинатальная смертность
14
12,3
11,1
12
Целевые индикаторы 2013
ПС – 6,9, МР – 4,6, РНС – 2,2
10,8
10
8,1
8
6
6,8
4
8
5,4
4,4
6
6,6
5,3
7
2,8
2
7
4,8
4,2
2
10,7
8,1
6,6
6,9
5,4
9,9
2,2
2,9
2,6
1,3
0
2005
2006
2007
2008
2009
Перинатальная смертность
Ранняя неонатальная смертность
2010
2011
2012
7 ме с.2013
К уровню
7 мес. 2012:
ПС
+ 10,3%
МР
+ 20,9%
РНС
- 10%
Мертворождаемость
ВЛИЯНИЕ МАРШРУТИЗАЦИИ ИЗ I И II В МРЦ III-Й ГРУППЫ
Группы акушерских
стационаров
II
IIIА
‰
‰
‰
абс.ч.
% (‰)
2012
12,9
4,2
3,7
137
9,5
7 мес.
2013
1.5
3.8
5.0
87
10.3
2012
12,3
3,2
2,4
101
6,9
7 мес.
2013
1.3
3.3
3.3
67
7.9
2012
0,6
1,0
1,3
36
2,6
7 мес.
2013
0.2
0.5
1.7
20
2.4
(приказ МЗРФ № 572н)
Перинатальная
смертность (‰)
Мертворождаемость
(‰)
Ранняя
неонатальная
смертность (‰)
19.09.2013
всего
I
Недостоверность статистики в ЛПУ 1-й группы в 2012 году
Переходный период с 01.01.2012 по 01.04.2012 на критерии регистрации ВОЗ в ряде ЛПУ
ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ МРЦ II-й группы
КОРЯЖЕМСКАЯ ГБ
2012
7 мес. 2013
747
440
37%
КОТЛАССКАЯ ЦГБ
показатели
2012
7 мес. 2013
число родов
1430
820
34%
доля родов из ГБУЗ 1-й группы,
31,2%
27,4%
2,8%
2,7%
Антенатальные трансферты
0,2%
0,7%
0 из 21
1 из 12
из них АТ для женщин УЗ 1-й гр.
1 из 3
5 из 6
1,6%
2,5%
Неонатальные трансферты (НТ)
1,0%
0,7%
3 из 12
2 из 11
из них для новорожденных УЗ 1-й гр.
4 из 15
5 из 6
5,3 ‰ (4)
6,8 ‰ (3)
Перинатальная смертность по ЛПУ
13,2 ‰ (19)
3,6‰ (3)
1,3 ‰ (1)
2,3 ‰ (1)
Ранняя неонатальная смертность
по ЛПУ
4,2 ‰ (6)
1,2 ‰ (1)
100%
100%
Выживаемость по результатам НТ (%)
100 %
100 %
4
0
ЛКК по случаям перинатальной
смертности, в т.ч. с УЗ 1-й гр.
13/6
3/1
Коряжма ( 8/6)
Вилегодский, Ленский
ПРИКРЕПЛЕННЫЕ ЛПУ
Соблюдение
маршрутизации, неонатолог
19.09.2013
Резервы снижения перинатальных
потерь
Котласский, Верхнетоемский,
Виноградовский, Красноборский,
п. Кизема, Вилегодский, Ленский,
г. Коряжма,
Профилактика
преждевременных родов
ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ МРЦ II-й группы
МИРНИНСКАЯ ЦГБ
Новодвинская ЦГБ
2012
7 мес. 2013
показатели
2012
7 мес. 2013
403
253
число родов
555
315
38%
41,5%
19
104
доля родов из ГБУЗ 1-й группы
35,5%
33%
0,7% (3)
3,4% (6)
Антенатальные трансферты
24
36
0
16,6% (1)
из них АТ для женщин УЗ 1-й гр.
8,3% (2)
11% (4)
2,5% (10)
2,4% (6)
Неонатальные трансферты (НТ)
17
1
30% (3)
66,6% (4)
из них для новорожденных УЗ 1-й гр.
35,3% (6)
1
(не
наблюдалась)
9,9 ‰ (4)
7,9 ‰ (2)
Перинатальная смертность по ЛПУ
5,4 ‰ (6)
-
2,5 ‰ (1)
-
Ранняя неонатальная смертность
по ЛПУ
1,9 ‰ (1)
-
100%
100%
Выживаемость по результатам НТ (%)
100%
100%
-
2
ЛКК по случаям перинатальной
смертности, в т.ч. с УЗ 1-й гр.
6
1
Плесецкая ЦРБ
Ежедневный
мониторинг беременных
19.09.2013
ПРИКРЕПЛЕННЫЕ ЛПУ
Холмогорская,
Приморская ЦРБ
Резервы снижения
перинатальных потерь
Укомплектование
неонатологами
ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ МРЦ II-й группы
Вельская ЦРБ
Няндомская ЦРБ
2012
7 мес. 2013
показатели
2012
7 мес. 2013
717
375
число родов
323
178
15,3%
12,8%
доля родов из ГБУЗ 1-й группы
6,5%
9%
1,8%
2,6%
Антенатальные трансферты
0,9%
1%
3 из 13
0 из 10
из них АТ для женщин УЗ 1-й гр.
1 из 3
0 из 3
4%
2,1%
Неонатальные трансферты (НТ)
2,2%
1,7%
3 из 29
3 из 8
из них для новорожденных УЗ 1 гр.
0 из 7
1 из 3
11,08 ‰ (8)
16 ‰ (6)
Перинатальная смертность по ЛПУ
9,6 ‰ (3)
11 ‰ (2)
4,2 ‰ (3)
0
Ранняя неонатальная смертность
по ЛПУ
-
-
100%
100%
Выживаемость по результатам НТ (%)
86%
100%
1
1
ЛКК по случаям перинатальной
смертности, в т.ч. с УЗ 1-й гр.
3
2
Шенкурский,
ПРИКРЕПЛЕННЫЕ ЛПУ
Каргопольский,
Коношский
Резервы снижения
перинатальных потерь
Профилактика
преждевременных
родов
Устьянский
Ежедневный мониторинг
беременных среднего и
высокого риска
19.09.2013
ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ РОДИЛЬНЫХ ДОМОВ
Северодвинский РД
2012
7 мес. 2013
2541
1378
65,6%
52,5%
14
7
-
-
3 случая
показатели
Архангельский РД
2012
7 мес. 2013
число родов
3182
1624
доля родов из ГБУЗ 1-й группы
34,7%
(1104)
29,5%
(479)
9,7% (311)
9,9% (161)
из них женщин УЗ 1-й гр.
31,8% (99)
32,9% (53)
2 случая
Неонатальные трансферты (НТ)
63
25
6,2 ‰ (16)
8 ‰ (11)
Перинатальная смертность по ЛПУ
11,1 ‰ (36)
15,1 ‰ (25)
0,39 ‰ (1)
1,45 ‰ (2)
Ранняя неонатальная смертность
3,4 ‰ (11)
4,88 ‰ (8)
75%
50%
Выживаемость по результатам НТ (%)
63
44
16
8
ЛКК по случаям перинатальной
смертности
22
11
Антенатальные
трансферты
Число родов
до 36 недель
Онежский, Плесецкий,
Мирный
ПРИКРЕПЛЕННЫЕ ЛПУ
Все МО
Профилактика
преждевременных
родов, кадры
Резервы снижения
перинатальных потерь
Для всех ЛПУ - снижение доли
преждевременных родов
от 22 до 28 недель
Профилактика ВБИ, КЭР
по фактам поздней
госпитализации
19.09.2013
Министерство здравоохранения Архангельской области
ПРОБЛЕМЫ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ
1-я группа:
отсутствие эффективного отбора при диспансеризации женщин фертильного возраста в
группу риска по прегравидарной подготовке к плановой беременности, в том числе неработающих, а
также многодетных матерей;
несоблюдение потоков маршрутизации беременных женщин без учета риска развития
осложнений, несвоевременное направление на дородовую госпитализацию в МРЦ II-й и III группы
несвоевременное направление на дородовоую госпитализацию беременных и детей на
койки патологии новорожденных и недоношенных в МРЦ II-й группы;
2-я группа:
не организован мониторинг за беременными группы высокого и среднего риска по
материнской смертности и перинатальным потерям, в том числе при многоплодной беременности,
высокий уровень неонатальных трансфертов из МРЦ 2-й группы при низкой активности по
плановому отбору пациенток в МРЦ 3-й группы;
задержка открытия нового акушерского стационара в г. Котлас, не решены вопросы
кадровой обеспеченности анестезиолого-реанимационной, неонатологической служб;
3А группа
не создан регистр беременных женщин группы высокого риска по материнской и
перинатальной смертности на базе ГБУЗ АО «АОКБ»
недостаточный отбор пациенток на IIIБ уровень родоразрешения (ФЦ) при наличии
медицинских показаний
не решены вопросы кадровой обеспеченности патологоанатомической службы в ГБУЗ АО
«АОКБ», анестезиолого-реанимационной службы санитарной авиации и в ОРН ГБУЗ АО «АДКБ»
Общие:
Сохраняются пробелы межведомственного взаимодействии специалистов психологосоциального профиля ГБУЗ АО с органами опеки и попечительства и социальной службы в ряде МО
Отсутствует мотивации беременных женщин для получения консультативной помощи и
планового родоразрешения на фоне низкой транспортной доступности к учреждениям
родовспоможения и экономической несостоятельности
19.09.2013
Министерство здравоохранения Архангельской области
РЕЗЕРВЫ СНИЖЕНИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ и
МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ
Изменение подхода к дистанционному консультированию, создание
системы телемедицинского консультирования между МРЦ II и III группы
Создание акушерского врачебного поста круглосуточного мониторинга
для своевременной постановки беременных женщин на дистанционное
диспансерное наблюдение в РКЦ
Разработка и утверждение плана по ВБИ, программы медицинской
реабилитации подростков с нарушениями репродуктивного здоровья
Контроль за плановостью маршрутизации беременных женщин среднего
и высокого риска и увеличение объемов плановой дородовой госпитализации
беременных женщин и новорожденных группы высокого риска в МРЦ II-й и III-й
групп
Внутренний аудит для главного врача, заместителей главных врачей по
мед. части, заведующих отделениями по снижению предотвратимых
перинатальных потерь
Вклад ГОУ ВПО «СГМУ» в изменение кадровой ситуации и внешний
аудит при оценке перинатальных потерь
19.09.2013
Спасибо за внимание!