О задачах мун.учр. здравоохр. в работе по профилактике и

Задачи муниципальных учреждений
здравоохранения по вопросам организации
работы по ВИЧ-инфекции
Плотникова Ю.К., д.м.н.
ИОЦ СПИД
Задачи муниципальных учреждений здравоохранения по вопросам
организации работы по ВИЧ-инфекции
1.
Обеспечить уровень охвата диспансерным наблюдением больных ВИЧинфекцией в течение года от числа проживающих в муниципальном
образовании не менее 75 %.
1.1. Основные критерии диспансерного наблюдения за больными ВИЧинфекцией:
а) двукратное в течение года обследование больных, находящихся на
диспансерном учете, на определение показателей иммунного статуса и
вирусной нагрузки с целью своевременного назначения
антиретровирусной терапии;
б) двукратное в течение года обследование больных, находящихся на
диспансерном учете, на туберкулез методом флюорографического
обследования органов грудной клетки, туберкулинодиагностики и
консультации врача-фтизиатра для раннего выявления туберкулеза у
больных ВИЧ-инфекцией и своевременного назначения
химиопрофилактики туберкулеза;
в) ежеквартальное обследование больных, получающих
антиретровирусную терапию, на определение показателей иммунного
статуса и вирусной нагрузки, общего анализа крови и биохимического
исследования крови с целью оценки эффективности и безопасности
терапии.
www.spidcentr38.com
Диспансеризация I кв. 2010
МО
«Д» учет
(%)
Качество «Д» учета
СД4
ВН (ПЦР)
ФЛГ
Критерии
75%
75%
75%
75%
г. Братск
93,7
17,3
12,5
13,7
г. Саянск
80,4
34,7
24,3
32,8
Шелеховский район
74,2
9,8
8,2
3,2
Иркутский район
55,9
34,0
28,2
5,8
г. Иркутск
51,4
37,8
29,9
8,3
Ангарское
муниципальное
образование
38,7
24,5
23,0
5,8
Иркутская обл.
54,8
29,8
25,7
8,2
www.spidcentr38.com
Задачи муниципальных учреждений здравоохранения по вопросам
организации работы по ВИЧ-инфекции
2. Обеспечить уровень охвата профилактикой вертикального пути передачи
ВИЧ-инфекции от матери ребенку - не менее 99%, в том числе по полной схеме
ППМР- I кв. 2010 года
профилактики - не менее 85%.
МО
Всего родилось
детей от
беременных
женщин больных
ВИЧ-инфекцией
Критерии
Всего
проведено
ППМР,
из них
Полная
Экстренная
Частичная
Не
проведено
ППМР
Не менее
99%
Не менее
85%
Не более
14%
0
0
г. Саянск
3
100,0
100,0
0
0
0
Ангарское
муниципальное
образование
23
100,0
78,2
17,4
4,4
0
Шелеховский
район
7
100,0
71,4
28,6
0
0
Иркутский
район
6
100,0
50,0
33,3
16,7
0
г. Иркутск
67
98,5
58,2
35,8
4,5
1,5
г. Братск
4
75,0
75,0
0
0
25,0
167
98,2
64,7
29,9
3,6
1,8
Иркутская обл.
www.spidcentr38.com
Проведение перинатальной профилактики передачи ВИЧ от
матери ребёнку
За I квартал 2010 года в области родилось 167 детей рожденных ВИЧинфицированными матерями, что на 13 детей больше чем за
аналогичный период 2009 года.
Охват ППМР по Иркутской
области за I кв. 2010г.
65,9
30,5%
1,8%
Полная
Частичная
www.spidcentr38.com
3,6%
Экстренная
Не проведена
Частичная профилактика
вертикальной передачи ВИЧ:
Иркутск-3
Ангарский р-он-1
Иркутский р-он-1
Усть-Удинскийр-он-1
Не проведена ППМР:
Иркутск-1
Тулунский р-он-1
Братск-1
Задачи муниципальных учреждений здравоохранения по вопросам
организации работы по ВИЧ-инфекции
3. Обеспечить уровень охвата антиретровирусной терапией больных ВИЧинфекцией от числа нуждающихся с целью сохранения качества и продления
жизни больного – не менее 80 %.
Охват терапией - I кв. 2010 года
МО
Нуждаются в
проведении
ВААРТ
Критерии
Получают
ВААРТ,
Всего, из них
чел. (%)
По ПНП
Всего
Взрослые
Дети
Глобальный
Фонд
80%
г. Саянск
48
46 (95,8%)
34
20
14
12
Ангарское
муниципальное
образование
245
198 (80,8%)
108
91
17
90
Шелеховский
район
45
36 (80,0%)
29
16
13
7
г.Иркутск
1180
873 (73,9%)
694
565
129
179
г. Братск
145
107 (73,8%)
40
35
5
67
Иркутский район
59
43 (72,8%)
37
25
12
6
Иркутская обл.
2900
1799 (62,0%)
1180
923
257
619
www.spidcentr38.com
Задачи муниципальных учреждений здравоохранения по вопросам
организации работы по ВИЧ-инфекции
4. Организовать работу с больными ВИЧ – инфекцией с привлечением врачейспециалистов, среднего медицинского персонала, психологов, социальных
работников по вопросу формирования приверженности к антиретровирусной
терапии в целях недопущения случаев отказа от лечения по необоснованным
причинам
2500
2029
2000
абс.
2257
1779
1500
1690
1264
1206
1000
500
0
23 3
284
57 40 89 61
284
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
год
начинало принимать АРТВ осталось на терапии
www.spidcentr38.com
Процент отказа от приема специфической
терапии по не обоснованным причинам в
Иркутской области составляет 23,3.
Наиболее высокий процент отказа от
терапии:
1. г. Иркутск – 24,6
2. г. Зима – 25,5
3. Иркутский район – 25,7
4. Нижнеилимский район – 33,3
Менее среднеобластного показателя
1. Ангарское МО – 16,3
2. Шелеховский район – 15,5
3. г. Саянск – 9,9
4. г. Братск – 4,9
Проведение обучающих семинаров по формированию приверженности для
специалистов учреждений здравоохранения Иркутской области
№
п/п
Наименование муниципального образования
Месяц
1
Шелеховский район, Иркутский район, Ангарской районное
образование, г. Свирск, г. Черемхово, Черемховский район,
Ольхонский район
Май
2
г. Усолье-Сибирское, Усольский район, Заларинский район,
Зима, Зиминский район, Баяндаевский район
г.
Июнь
3
Мамско-Чуйский район, г. Саянск, Куйтунский район, г. Тулун,
Тулунский район
Июль
4
Нижнеудинский район, Тайшетский район, Чунский район, г.
Братск, Братский район, Боханский район.
Август
5
Нижнеилимский район, г. Усть-Илимск, Усть-Илимский район, УстьКутский район, Казачинско-Ленский район, Осинский район.
Сентябрь
6
г. Бодайбо, Слюдянский район, Качугский район, Жигаловский
район, Балаганский район, Эхирит-Булагатский район.
Октябрь
7
Усть-Удинский район, Киренский район, Катанский район,
Аларский район, Нукутский район.
Ноябрь
www.spidcentr38.com
Задачи муниципальных учреждений здравоохранения в организации
работы по вопросам ВИЧ-инфекции
5. При обращении больного ВИЧ-инфекцией, не имеющего
документа, удостоверяющего личность или прописки в
муниципальном образовании обеспечить:
а) предоставление в государственное учреждение здравоохранения
«Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и
инфекционными заболеваниями» «Извещения о прибытии
больного ВИЧ-инфекцией» (далее - Приказ) (приложение 13
приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 17
августа 2009 года № 1027-мпр) (далее - Приказ);
б) диспансерное наблюдение данной категории больных ВИЧинфекцией.
www.spidcentr38.com
Задачи муниципальных учреждений здравоохранения в организации
работы по вопросам ВИЧ-инфекции
6.
обеспечить контроль за качественным и своевременным
выполнением мероприятий по профилактике профессионального
заражения ВИЧ-инфекцией.
7.
обеспечить получение результатов лабораторного исследования
на ВИЧ в течение 3-х рабочих дней при ИФА-диагностике, в течение
5 рабочих дней - при подтверждающем (арбитражном)
исследовании в ИОЦ СПИД.
8.
обеспечить своевременное проведение эпидемиологического
расследования каждого случая положительного лабораторного
результата на ВИЧ с целью проведения противоэпидемических
мероприятий.
9.
обеспечить предоставление в ИОЦ СПИД «Донесения об
эпидемиологическом расследовании случая положительного
лабораторного результата на ВИЧ» по утвержденной форме
(Приложение 8 Приказа 1027 от 16.08.2009г.) в течение 5 дней с
момента проведения расследования с соблюдением мер
конфиденциальности
www.spidcentr38.com
Задачи муниципальных учреждений
здравоохранения в организации работы по вопросам
ВИЧ-инфекции
10. В каждом медицинском учреждении обеспечить ежегодное
обучение медицинского персонала тактике ведения до и
послетестового консультирования пациента при проведении
обследования на ВИЧ, ведения пациента с положительным
лабораторным диагнозом ВИЧ-инфекция, ведения больного ВИЧинфекцией и детей из перинатального контакта по ВИЧ,
проведения химиопрофилактики вертикального пути передачи
ВИЧ и контроль за проведением обучения.
11. В срок до 1 июня 2010 года обеспечить оформление в
учреждениях здравоохранения информационных стендов по
вопросам профилактики и лечения ВИЧ-инфекции.
www.spidcentr38.com
WWW.SPIDCENTR38.COM