1. Агзамова С.С
advertisement
ТАШКЕНТСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ Кафедра глазных болезней Агзамова Сайёра Сайдаминовна КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ НЕЙРОПРОТЕКТОРНОЙ ТЕРАПИИ ПЕРВИЧНОЙ ГЛАУКОМЫ Научный руководитель: Профессор Ф.А. Бахритдинова Актуальность По данным Национального Института Глаза (2008), Фонда исследования глаукомы, во всем мире зарегистрировано 67 млн. человек, страдающих глаукомой; Частота и распространенность первичной глаукомы (ПГ) среди взрослого населения по Республики Узбекистан возросла в 2006 году по сравнению с 1992 в 2,4 раза, а ежегодный прирост составляют в среднем 3,3 случая на 100 000 населения; Непосредственной причиной слепоты при глаукоме является глаукомная оптическая нейропатия (ГОН) и апаптоз ганглиозных клеток; Нестеров А.П., Егоров Е.А., Бунин А.Я., Rankin S.A., Muller H., Jaeger E. Цель исследования Клинико-функциональная оценка эффективности комплексного лечения первичной глаукомы с использованием препаратов нейропротекторного действия Задачи исследования 1. 2. 3. 4. Разработать способ нейропротекторного лечения с использованием препаратов Фенотропил и Бетаксалол для лечения больных ПГ. Оценить эффективность предложенной терапии у больных ПГ на основании динамики зрительных функций в процессе лечения. Определить влияние предложенной терапии на кровоснабжение и состояния биоэлектрической активности сетчатки больных ПГ в процессе лечения. Оценить нейропротекторную активность предложенной терапии путем визуализации сетчатки методом оптической когерентной томографии (ОКТ) больных ПГ в процессе лечения. Материалы исследования 105 больных (163 глаза) ПГс коменсированным ВГД Контрольная группа (47 глаз) Ноотропил I основная группа (38 глаз) Фенотропил II основная группа (36 глаз) Фенотропил + Милдронат III основная группа (42 глаза) Ноотропил + Милдронат + Бетоптик 0,5% Распределение больных по полу и возрасту Форма и стадия ПГ у обследованных пациентов Кол-во глаз 80 70 20 60 50 18 41, 40% 40 30 9 51 20 10 61, 60% 38 27 0 I стадия II стадия ОУГ ЗУГ III стадия 1-стороннее 2-стороннее Методы исследования Общеофтальмологические Визиометрия Биомикроскопия Тонометрия Тонография Периметрия Офтальмоскопия Специальные Оптическая когерентная томография Ультразвуковая офтальмодоплерография Электроретинография Динамика остроты зрения в зависимости от стадии заболевания в исследуемых группах Динамика СГППЗ в зависимости от стадии заболевания в исследуемых группах 1-положение, выносимое на защиту Новый способ комплексного лечения ПГ с использованием препаратов Фенотропил, Милдронат и Бетоптик позволяет добиться повышения зрительных функций и стабилизировать ГОН в течении 6 месяцев. Гемодинамика в исследуемых группах Гемодинамика в исследуемых группах Динамика электрофизиологических показателей в исследуемых группах при I стадии ПГ Динамика электрофизиологических показателей в исследуемых группах при I стадии ПГ Динамика электрофизиологических показателей в исследуемых группах при II стадии ПГ Динамика электрофизиологических показателей в исследуемых группах при II стадии ПГ 2.5 Амплитуда P50 2 1.5 1 0.5 0 До леч. 1 мес. 3 мес. Контрольная 6 мес. 1-основная Динамика электрофизиологических показателей в исследуемых группах при III стадии ПГ Динамика электрофизиологических показателей в исследуемых группах при III стадии ПГ 2-положение, выносимое на защиту Позитивная динамика данных кровоснабжения глаза и электрогенеза сетчатки в процессе лечения свидетельствуют о патогенетической направленности предложенной терапии пациентам с ПГ. Динамика показателей ГЗН по данным ОКТ в исследуемых группах при I стадии ПГ Динамика показателей ГЗН по данным ОКТ в исследуемых группах при II стадии ПГ Динамика показателей ГЗН по данным ОКТ в исследуемых группах при III стадии ПГ Динамика толщины СНВ по данным ОКТ в исследуемых группах 3-положение, выносимое на защиту Исследования визуализированных морфометрических параметров зрительного нерва и слоя нервных волокон сетчатки на ОКТ свидетельствуют о нейропротекторной активности предложенной схемы лечения. Благодарю за внимание!
