Анализ ситуации в области распространения СПИДа Доктор

Анализ ситуации в области
распространения СПИДа
Доктор Жанна Трумова
Республиканский СПИД центр
Республика Казахстан
Число ВИЧ-инфицированных,
выявленных в Казахстане (по годам)
1175
1200
1000
number
HIVинфицированных
infected
Числоof
ВИЧ
735
800
531
600
437
347
299
400
185
200
4
0
3
4
4
2 5
6
2
5
48
1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2/3
2003
Spread of HIV/AIDS in Kazakstan
Распространение СПИДа в Казахстане (на 01.09.03)
(as of 01.09.03)
59
196
56
137
12
19
58
705
110
1210
73
38
7
62
185
368
3788 HIV-cases are registered in Kazakhstan
3788 случаев СПИД зарегистрировано в Казахстане
Пути и факторы передачи СПИДа
гетеросексуальные
heterosexual
not
identified
неустановленные
inгоспитальные
hospital
через наркотики
through
drugs
гемотрансфузии
hemotransmission
0,40%
гомо
и бисексуальные
homoand bisexual
intrauterus
от матери плоду
83,2%
0,1%
7,1%
0,32%
8,9%
0,12%
0,1%
Количество ВИЧ-инфицированных
женщин в разных возрастных группах
113
120
100
80
98
99
2000
2001
2002
78
60
37
40
30
14
13
20
0 1 0 1 0
2
< 15 years
15-19
45
41
32
19
28
14 12
12
0
20-29
30-39 years
Степень роста количества
ВИЧ-инфицированных женщин
ousands
тысячи
3,788
women
женщины
totalвсего
of HIVс infected
ВИЧ
3,257
2,522
1,347
0,817
1
0,516
0,078
1996
0,1
1997
0,168
1998
0,207
1999
0,289
2000
0,52
2001
0,7
2002
0,812
2/3 2003
Количество беременных
женщин, проверенных на
наличие ВИЧ (по годам)
150000
126942
110027
100000
47064
82466
38874
46020
50000
20847
30832
0
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
Количество беременных
женщин с ВИЧ инфекцией
80
75
76
70
60
Pregnancies
беременные
Deliveries
родившие
50
40
34
30
20
20
10
0
0
1996
5
8
5
86
1997
1998
1999
14
7
2000
17
4
2001
2002
2\3 2003
Распространение ВИЧ инфицированных
беременных женщин по регионам
Мангист.обл.; 1
Жамбыл.обл.; 1
Акмол.обл.; 3
СКО; 2
Актюб.обл.; 3
Астана;
3
Всего - 205
Алмат.обл.; 1
ВКО; 5
Костан.обл.; 12
Караганд.обл.; 96
ЮКО; 11
ЗКО; 8
Алматы; 13
Павлодар.обл.; 46
Факторы риска для ВИЧинфицированных беременных женщин
76,0%
75,40%
75,0%
74%
74,0%
73,0%
intravenous drug
usage
Внутривенные
инъекции
frequentполовые
intercourses
)
Частые
связи
Другие факторы риска для ВИЧи
инфецированных
беременных женщин
60%
syphilis
сифилис
50%
40%
30%
20%
54,60%
15,40%
35%
10%
13,10%
0%
Половые
инфекции, Хронические
virus
hepatits B,
STIs, including
Chronic
Вирусный
включая
сопутствующие
syphilis
concommitant
гепатитCВ и С
сифилис
заболевания
diseases
Результаты беременностей
abroad
Мигрировали
из страны
3 Migrated
11 Под контролем
13
Выкидыши
Аборты по состоянию здоровья
или из-за социального статуса
99
6 Преждевременные роды
Недоношенная беременность
0
10
20
30
40
50
60
73
70
80
90
100
л.
об
л.
Ю
КО
1
ан
гы
ш
1
3
М
4
СК
О
1
ЗК
О
4
ыл
.о
бл
Ак
.
тю
б.
об
л.
ам
б
лм
ат
ы
1
Ж
г.А
ан
а
1
ст
5
г.А
15
ВК
О
ан
д.
Па
об
л.
вл
од
ар
.о
бл
Ко
.
ст
ан
.о
бл
Ак
мо
л.
об
л.
Ка
ра
г
ВИЧ инфецированные
дети по регионам
и
n=75
48
50
45
40
35
30
25
20
11
10
4
1
1
0
Состояние здоровья детей, рожденных у
и
ВИЧ инфецированных
женщин
Постоянный
перинатальный
Constant perinatal care
уход
Гипоксияhypox.-eschemic
ишемическая
encephalopatia
энцефалопатия
Hypotrophical
Гипотрофические
состояния
Внутриматочная
Intrauterus Hypotrophy
гипотрофия
Респираторные
Respiratory diseases
заболевания
(pneumonia)
(пневмония)
39
28
14
8
7
7
HIV infection
ВИЧ инфекция
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Антиретровирусная терапия
новорожденных, начата в 2002
50
47
45
40
35
28
30
25
20
15
10
5
0
Число новорожденных
Number
of newborns
Кормление новорожденных,
n=81
Искусстartificial
венное
78
3
breasfeeding
грудное
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Предлагаемые профилактические
схемы лечения



Схема 1 – ZDV (Протокол 076: от 14-ой
недели беременности до родов (II и III
периоды беременности) 600 мг/пд; с начала
и до окончания родов 2 мг/кг, затем 1 мг/кг
внутривенно каждый час; ребенку –
суспензию ZDV 2 мг/кг каждые 6 часов в
течение 6 недель)
Схема 2 – кратковременное лечение ZDV с
36-ой недели
Схема 3 –Невирапин: беременным – 200 мг
раз за время родов, ребенку – невирапин
суспензию 2 мг/кг раз в течение 72 часов
(HIVNET 012, Uganda)
Текущие действия
• Разработан и принят указ правительства
№ 1207 «Программа по профилактике СПИДа
в Казахстане с 2001 по 2005», датированный
14 сентября 2001.
• Профилактические программы проводятся при
поддержке международных организаций
• Проводятся консультирование и добровольное
ВИЧ тестирование
• Из общественных фондов бесплатно беременные
женщины и дети обеспечиваются антивирусными
препаратами и детским питанием
• ВИЧ инфецированные
женщины во время
и
беременности и родов обеспечиваются
качественной медицинской помощью, также
проводятся профилактические меры
Проблемы
•



Недостаточно информации и учебных
пособий на тему «ВИЧ и беременность»
Трудности, связанные со своевременным
обнаружением, регистрацией, проверкой
людей из групп риска (наркоманов, RKS, и т.д.),
включая беременных женщин
Слабая сеть консультационных VCT услуг в
здравоохранении, включая первичное звено и
сферу гинекологии, особенно не хватает
профессионально обученых специалистов по
ВИЧ/СПИД консультированию
Недостаточное финансирование на покупку
оборудования, тест-систем, антивирусных
препаратов
Возможные решения






Первичная профилактика среди беременных
женщин, доступность информации по СПИД/ВИЧ,
ведение безопасного секса, предотвращение
нежелательной беременности, доступность
контрацептивов, лечение инфекций, передаваемых
половым путем
В дополнение к проводимым профилактическим
программам организовать добровольное
консультирование и проверку целевых групп (IDU,
CSW, женатые пары, молодежь)
Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку в
антенатальном, интранатальном и постнатальном
периодах
Доступ антиретровирусных препаратов
Искусственное вскармливание
Медицинская помощь и поддержка ВИЧинфицированных женщин, их детей и членов их
семей.