Институт дополнительного профессионального образования
advertisement
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Институт дополнительного профессионального образования Кафедра клинической физиологии, кардиологии с курсом интроскопии «Утверждаю» Директор института дополнительного профессионального образования _______________ А.Я. Сохач «____»_____2015 г. Аннотация к рабочей учебной программе профессиональной переподготовки врачей по специальности «Ультразвуковая диагностика» (504 часа) Ставрополь, 2015 г. Пояснительная записка Дополнительная профессиональная образовательная программа профессиональной переподготовки врачей ультразвуковой диагностики является учебно-методическим нормативным документом, регламентирующим содержание, организационнометодические формы и трудоемкость обучения. Актуальность программы «Ультразвуковая диагностика». Вопросы обеспечения высокого качества ультразвуковой диагностики и рационального использования ультразвуковой аппаратуры являются весьма актуальными для практического здравоохранения России. Недостаточная информированность врачей о новейших методиках ультразвуковой диагностики, слабый внутриведомственный контроль, отсутствие действенной связи между лечащим врачом и врачом ультразвуковой диагностики значительно снижает эффективность и своевременность постановки диагноза. Введение в практическое здравоохранения специалистов занимающихся ультразвуковой диагностикой позволило улучшить проведение профилактического осмотра населения и индивидуальной диагностики основных заболеваний, способствовало своевременному выявлению и лечению их, а также, осуществления контроля за лечебными мероприятиями. В настоящее время очевидно, что ультразвуковая диагностика заняла прочное место среди других дисциплин при подготовке врача-диагноста и дальнейшей его специализации. Цель дополнительной профессиональной образовательной программы: совершенствование знаний и практических навыков по вопросам ультразвуковой диагностики органов брюшной полости, забрюшинного пространства, поверхностно расположенных структур. Планируемые результаты обучения. В результате обучения планируется повышение, как общекультурных, так и профессиональных компетенций по ультразвуковым методам исследований и новым диагностическим технологиям. Структура дополнительной профессиональной образовательной программы повышения квалификации врачей по теме «Ультразвуковая диагностика» состоит из требований к результатам освоения программы, требований к итоговой аттестации, учебно-тематического плана, календарного учебного графика, содержания программы, условий обеспечения реализации программы: учебно-методического, материальнотехнического. В структуру дополнительной профессиональной образовательной программы повышения квалификации врачей по специальности «Ультразвуковая диагностика» включен перечень основной и дополнительной литературы, законодательных и нормативно-правовых документов. В содержании дополнительной профессиональной образовательной программы повышения квалификации «Ультразвуковая диагностика» предусмотрены необходимые знания и практические умения по: - истории возникновения и развития ультразвуковой диагностики; - основам законодательства о здравоохранении и директивным документам, определяющим деятельность службы ультразвуковой диагностики, правовым вопросам; - организации службы ультразвуковой диагностики; - топографической анатомии человека применительно к специфике проводимых ультразвуковых исследований; - нормальной и патологической физиологии исследуемых органов и систем; - физическим принципам ультразвукового метода исследования и механизмам биологического действия ультразвука; - особенностям аппаратуры, используемой для проведения ультразвуковых исследований; - современным методам ультразвуковой диагностики; - методам контроля качества ультразвуковых исследований; - принципам и последовательности использования других методов визуализации органов и систем (радионуклидные, ЯМР, рентгенологические, КТ, термография и др.) - формам и методам санитарного просвещения; - особенностям функционирования службы ультразвуковой диагностики в чрезвычайных ситуациях; - особенностям страховой медицины и требованиям к службе ультразвуковой диагностики в условиях страховой медицины. ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ОСВОЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ Ультразвуковая диагностика» У обучающегося должны быть сформированы следующие общепрофессиональные компетенции (ОПК): ОПК 1. Способность и готовность анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медикобиологических и клинических наук в своей профессиональной деятельности. ОПК 2. Способность и готовность использовать нормативную документацию, принятую в здравоохранении (законы Российской Федерации, технические регламенты, международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации, международную систему единиц (СИ), действующие международные классификации). ОПК 3. Способность и готовность использовать знания организационной структуры ультразвуковой службы в амбулаторных условиях и в условиях стационара; управленческой и экономической деятельности медицинских организаций различных типов по оказанию медицинской помощи, анализировать показатели работы их структурных подразделений, проводить оценку эффективности современных медикоорганизационных и социально-экономических технологий при оказании медицинских услуг пациентам. ОПК 4. Способность и готовность осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну. У обучающегося должны быть сформированы следующие профессиональные компетенции (ПК): ПК 1. Способность и готовность к постановке диагноза на основании диагностического исследования в области ультразвуковой диагностики; ПК 2. Способность и готовность анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клинико-иммунологического обследования и оценки функционального состояния организма пациентов для своевременной диагностики заболеваний и патологических процессов; ПК 3. Способность и готовность выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы заболеваний внутренних органов и гинекологических заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности функционирования органов и систем при различных заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний в группе заболеваний внутренних органов и гинекологических заболеваний. Перечень знаний, умений и владений врача ультразвуковой диагностики по окончанию обучения Перечень знаний врача ультразвуковой диагностики по окончанию обучения ЗН 1. ОСНОВЫ СОЦИАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ И ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РФ. 1.1.Основы медицинского страхования 1.2.Правовые основы здравоохранения РФ 1.3. Математическая оценка эффективности диагностических процедур Оценка диагностических исследований. Метод анализа медицинских изображений. Применение компьютеров в медицине. 1.4. Вопросы врачебной этики и деонтологии ЗН 2. ФИЗИКО-ТЕХНИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ УЛЬТРАЗВУКОВОГО МЕТОДА ИССЛЕДОВАНИЯ, УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ АППАРАТУРА 2.1Физические свойства ультразвука. 2.2.Отражение и рассеивание 2.3.Датчики и ультразвуковая волна. 2.4.Устройство ультразвукового прибора. 2.5.Артефакты. 2.6.Биологическое действие ультразвука и безопасность. 2.7.Новые направления в ультразвуковой диагностике. ЗН 3. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ. 3.1.Ультразвуковая диагностика заболеваний печени. 3.2.Ультразвуковая диагностика заболеваний желчевыводящей системы. 3.3.Ультразвуковая диагностика заболеваний поджелудочной железы. 3.4. Ультразвуковая диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта. ЗН 4. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА В УРОНЕФРОЛОГИИ. 4.1.Ультразвуковая диагностика заболеваний почек. 4.2. Ультразвуковая диагностика заболеваний мочевого пузыря. 4.3. Ультразвуковая диагностика заболеваний предстательной железы, семенных пузырьков и простатической уретры. 4.4.Ультразвуковое исследование органов мошонки (яички, придатки яичек). 4.5.Ультразвуковое исследование надпочечников. ЗН 5. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА В ГЕМАТОЛОГИИ. 5.1. Ультразвуковая диагностика заболеваний селезенки. ЗН 6. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОВЕРХНОСТНО РАСПОЛОЖЕННЫХ ОРГАНОВ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ. 6.1.Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. 6.2.Ультразвуковая диагностика заболеваний молочной железы. 6.3.Ультразвуковая диагностика заболеваний околощитовидных желез. 6.4.Ультразвуковая диагностика заболеваний слюнных (околоушных и подчелюстных) желез. ЗН 7. Ультразвуковая диагностика заболеваний центральной нервной системы у новорожденных (нейросонография). 7.1.Интракраниальная нейросонография 7.2.Ультразвуковое исследование позвоночного столба и спинного мозга новорожденного. ЗН 8. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА В АКУШЕРСТВЕ. 8.1. I триместр беременности. 8.2. II и III триместры беременности. ЗН 9. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА В ГИНЕКОЛОГИИ. 9.1. Ультразвуковая диагностика заболеваний матки. 9.2.Ультразвуковая диагностика заболеваний яичников. 9.3.Ультразвуковая диагностика заболеваний маточных труб. ЗН 10.Эхокардиография. 10.1.Виды исследования сердца. Допплер-эхокардиография. 10.2.Протокол стандартного ЭхоКГ исследования больного. 10.3Левый желудочек. 10.4.Правый желудочек. 10.5.Предсердия. 10.6.Митральный клапан. 10.7.Аортальный клапан. 10.8.Трикуспидальный клапан. 10.9.Клапан легочной артерии. 10.10.Перикард. 10.11.Протезированные клапаны сердца. 10.12.Врожденные аномалии и пороки сердца. 10.13. Стресс-эхокардиография. 10.14.Чрезпищеводная эхокардиография. ЗН 11. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ. 11.11.Ультразвуковая диагностика заболеваний сосудов головы и шеи. 11.2.Ультразвуковая диагностика заболеваний сосудов верхних и нижних конечностей. 11.3.Ультразвуковая диагностика заболеваний брюшного отдела аорты и ее висцеральных ветвей. 11.4.Ультразвуковая диагностика заболеваний системы нижней полой вены и портальной системы. 11.5.Допплерография периферических сосудов. ЗН 12. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ. ЗН 13. ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПОД КОНТРОЛЕМ УЛЬТРАЗВУКА. 13.1.Пункционная биопсия под контролем ультразвука. 13.2. Интраоперационная эхография По окончании обучения врач должен уметь (УМ): УМ 1. При сборе предварительной информации: выявлять специфические анамнестические особенности; получать необходимую информацию о болезни; УМ 2. При объективном обследовании выявлять специфические признаки. УМ 3. При выборе метода ультразвукового исследования: определять показания и целесообразность к проведению ультразвукового исследования, выбирать адекватные методы исследования, учитывать деонтологические проблемы при принятии решения; УМ 4. При проведении ультразвукового исследования: соблюдать правила техники безопасности при работе с электронными приборами; проверять исправность отдельных блоков и всей установки для ультразвукового исследования; выбирать правильный алгоритм исследования с учетом предполагаемого заболевания; проводить исследование на различных видах аппаратуры; выбирать необходимый режим и датчик для ультразвукового исследования; проводить расчет основных параметров и их производных в оптимальном режиме исследования; получать и документировать диагностическую информацию; получать информацию в виде, максимально удобном для интерпретации; проводить сбор информации в зависимости от конкретных задач исследования или индивидуальных особенностей больного. УМ 5. При интерпретации данных: выявлять ультразвуковые признаки изменений в печени, билиарной системе и желчном пузыре, поджелудочной железе, желудочно-кишечном тракте, селезенки, почек, надпочечников, мочеточников, мочевого пузыря, предстательной железе, семенных пузырьках, органах мошонки, магистральных сосудах брюшной полости и забрюшинного пространства, молочных железах, щитовидной железе, определить их локализацию, распространенность и степень выраженности; выявлять ультразвуковые признаки изменений матки, яичников, маточных труб, сосудов и лимфатических узлов малого таза, определить их локализацию, распространенность и степень выраженности; выявлять ультразвуковые признаки наиболее распространенных осложнений в I триместре беременности; выявлять ультразвуковые признаки потенциально диагностируемых врожденных пороков развития и заболеваний плода, аномалий развития плаценты и пуповины, оценить количество околоплодных вод во II и III триместрах беременности; определять характер и выраженность отдельных признаков, сопоставлять выявленные при исследовании признаки с данными клинических и лабораторно - инструментальных методов исследования; определять необходимость дополнительного ультразвукового исследования; УМ 6. Проводить дифференциальную диагностику (исходя из возможностей ультразвукового метода исследования), выявив: а) признаки аномалий развития; б) признаки острых и хронических воспалительных заболеваний и их осложнений; в) признаки опухолевого поражения; г) признаки вторичных изменений, вызванных патологическими процессами в смежных органах и тканях и при генерализованных процессах; д) признаки изменений после наиболее распространенных оперативных вмешательств и их некоторых осложнений (абсцессы, инфильтраты и т.п.); УМ 7. При составления медицинского заключения: определять достаточность имеющейся диагностической информации для составления заключения по данным исследования, относить полученные данные к тому или иному классу заболеваний, квалифицированно оформлять медицинское заключение, давать рекомендации лечащему врачу о плане дальнейшего исследования больного. УМ 8. При ведении медицинской документации: оформлять учетно-отчетную документацию (заявки на расходные материалы, статистические отчеты); УМ 9. При планировании рабочего времени: распределить во времени выполнение основных разделов работы и составить индивидуальный план работы на год, квартал, месяц, день; УМ 10. При руководстве действиями медицинского персонала: распределить по времени и месту обязанности персонала и контролировать выполнение этих обязанностей, проводить систематическую учебу и повышение теоретических знаний и практических навыков персонала; УМ 11. Организовывать и проводить поиск информации по всем вопросам ультразвуковой диагностики, пользоваться системой Интернет; УМ 12. Организовывать и проводить научно-практические конференции, семинары, разборы, позволяющие совершенствовать знания врачей по ультразвуковой диагностике; По окончании обучения врач должен владеть (ВД): ВД 1. Владеть методологией ультразвукового исследования органов и тканей с учетом современных представлений; ВД 2. Проводить инвазивные исследования под контролем ультразвука. ВД 3. Проводить лечебные пункции кист, абсцессов органов брюшной полости, забрюшинного пространства, поверхностно расположенных органов и мягких тканей. По окончании обучения врач должен владеть специальными профессиональными навыками (СПН): СПН 1. Оценивать клинические анализы крови, мочи, кала, мокроты, плевральной и асцитической жидкости, биохимические анализы крови. СПН 2. Оказывать экстренную помощь при неотложных состояниях: Клиническая смерть (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца). Острая дыхательная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии. Астматический статус при бронхиальной астме. Острая сердечно-сосудистая недостаточность, обморок, сердечная астма, отек легких. Гипертонический криз и острое нарушение мозгового кровообращения. Острые аллергические состояния, в том числе анафилактический шок. Острая почечная недостаточность, почечная колика. Кома (диабетическая, гипоглекемическая, гиперосмолярная). Острые отравления (снотворыми, алкоголем, грибами). Ожоги, отморожения, электрошок, удар молнией, тепловой и солнечный удар, утопление. Внезапная смерть, в том числе проведение трахеостомии. Переломы, травмы (фиксация позвоночника, конечностей). Кровотечение (остановка кровотечения). УЧЕБНЫЙ ПЛАН дополнительной профессиональной образовательной программы профессиональной переподготовки врачей по специальности «Ультразвуковая диагностика» ВРАЧЕЙ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «Ультразвуковая диагностика » Категория обучающихся: врачи, имеющие одну из специальностей в соответствии с приказом № 415 н МЗ СК РФ от 07.07.2009 г. Срок обучения: 504 часа (14 недель, 3,5 месяца) Режим занятий: 6 академических часов в день Форма обучения: очная с отрывом от работы. № Наименование Всего в том числе Форма разделов дисциплин и часов лекции практические семинары контроля тем занятия 1 2 3 4 5 6 7 Модуль 1. Основы зачет 1. социальной гигиены и организации 3 3 здравоохранения в Российской Федерации. Модуль 2. Физикозачет 2. технические основы 9 6 1 2 ультразвукового метода исследования, 3. 3.4 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. ультразвуковая диагностическая аппаратура. Модуль 3. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов пищеварительной системы. Модуль 4. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии. Модуль 5. Ультразвуковая диагностика в гематологии. Модуль 6. Ультразвуковая диагностика заболеваний поверхностно расположенных органов, мягких тканей. Модуль 7. Ультразвуковая диагностика в акушерстве. Модуль 8. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. Модуль 9. Ультразвуковая диагностика заболеваний сердца. Модуль 10. Ультразвуковая диагностика заболеваний сосудистой системы. Модуль 11. Ультразвуковая диагностика лимфатической системы. Модуль 12. Оперативные вмешательства под контролем ультразвука. Модуль 13. 71 12 50 9 зачет зачет 71 15 50 6 зачет 9 3 6 зачет. 56 18 32 6 зачет 66 21 32 13 81 21 48 12 51 22 20 9 36 12 18 6 23 6 14 3 10 6 зачет 4 Ультразвуковая диагностика заболеваний центральной нервной системы у новорожденных (нейросонография). Заключительный экзамен ИТОГО: 12 6 6 6 экзамен 6 504 144 278 82 РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА по освоению дополнительной профессиональной образовательной программы повышения квалификации врачей по специальности «Ультразвуковая диагностика» Основная литература 1. Аллахвердов, Ю.А. Атлас ультразвуковой диагностики: Учебно-пракическое пособие / Ю.А. Аллахвердов. – Ростов н/Д.: Феникс, 2011. – 116 с. 2. Биссет, Р.А.Л. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании/ Р. А.Л. Биссет, А. Хан: пер. с англ. – М.: Медицинская литература, 2007 г. 3. Ма, О.Дж. Ультразвуковое исследование в неотложной медицине / О.Дж. Ма, Дж.Р. Матиэр: пер. с англ. – М.: БИНОМ, 2007. – 390 с. 4. Хайт, Г.Я. Ультразвуковое исследование при заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства Методическое пособие/ Г.Я. Хайт, А.Я. Сохач, Н.Н. Павлюк. - Ставрополь: СтГМА, 2006. – 170 с. 5. Харнесс, Дж. К. Ультразвуковая диагностика в хирургии: основные сведения и клиническое применение/ Дж. К. Харнесс Д.Б. Вишер. – М.: БИНОМ, 2007. – 597 с. Дополнительная литература 1.Сердечно-сосудистая хирургия. 1989. Бураковский В.И. 2.Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Том I. II. III. IV. V. 19961997. Под редакцией Митькова В.В. 3.Эхография внутренних органов у детей. 1994. Дворяковский И.В. 4.Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике в педиатрии. 2000. Под редакцией М.И. Пыкова, К.В. Ватолина. 6. Ультразвуковые диагностические приборы. 2000.Осипов Л.В. 7. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства (Методическое пособие).1996. Павлюк Н.Н., Хайт Г.Я., Губанов В.В., Сохач А.Я. 8. Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии. 1999. Г.И. Кунцевич 10. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. 1990. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. 11. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии. 1989.Демидов В.Н., Пытель А.В., Амосов А.В.. 1997. Р. Бисет, А. Хан. 12.Эхокардиография. 1999. Харвей Фейгенбаум, (перевод с англ. под. ред. В.В.Митькова). 13. Ультразвуковая диагностика (практическое руководство). CD-диск.1999.Под ред. В.В.Митькова. 14.Новейшая энциклопедия анатомии 2000. CD диск. 2000. Издательство “ЗМЕЙКА” Базы данных, справочные и поисковые системы, Интернет-ресурсы, ссылки. Наш блокнот: ресурсы InterNet по ультразвуковой диагностике. Русскоязычные ресурсы. Ультразвуковая диагностика, Атлас ультразвуковой диагностики, документация, методические рекомендации, статьи. http://www.sono.nino.ru Ультразвуковая диагностика. АРМ врача ультразвуковой диагностики http://www.lins.ru Сайт врачей ультразвуковой диагностики http://acustic.ru Кафедра ультразвуковой диагнсотики Уральской Государственной Медицинской Академии Дополнительного Образования http://www.uzd.rbstudio.ru Клуб радиологов и врачей ультразвуковой и функциональной диагностики. http://www.y3u.ru Российская ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики http://rasudm.org Ультразвуковая диагностика. Ессентуки. http://www.ultrasound.kmv.ru Сонография.ру http://www.sonography.ru Компьютерные технологии в медицине (Алтай) http://www.ctmed.altai.ru АНО Центр иммунологии и репродукции http://cir.msk.ru Русский медицинский сервер http://www.rusmedserv.com Ультразвуковые технологии (Карелия) http://ultrasound.karelia.ru TELEMED - ultrasound medical systems http://www.telemed.lt Ультразвуковая диагностика (случаи из жизни. Новые ультразвуковые технологии – теория и практика. Телемедицина – прикладные вопросы, вопросы и ответы) http://www.alkor.nort.kiev.ua Радиология, ультразвуковая и функциональная диагностика (аппаратура и методы УЗ и функциональной диагностики, лучевой диагностики и терапии, радиологии, томографии, КТ, МРТ, рентгенологии, ангиологии. Образование и дискуссии врачей) http://www.radiology.ru Ультразвуковая диагностика (публикации; документы; приказы, методические рекомендации; атлас ультразвуковых изображений; о производителях ультразвуковой техники; тематические ссылки) http://www.sono.nino.ru: 8100/Англоязычные ресурсы Ultrasound Basics: From the Harvard Beth Israel Hospital http://www.chem.duke.edu SRI Center for Medical Technology- Ultrasound http://os.sri.com/medical IBUS – International Breast Ultrasound School (Medical Education) http://www.ibus.org European forum for radiologists http://eufora.org Публикации, библиотеки (Medline), журналы, посвященные ультразвуковой диагностике Русский Медицинский журнал http://www.rmj.net Journal of Ultrasound in Medicine http://www.aium.org/Journals European Journal of Ultrasound http://www.elsevier.nl Medscape (MEDLINE and more) http://www.medscape.com Radiology http://radiology.rsnajnls.org Медицинские издательства Издательство "Практика" http://practica.ru "Видар" http://www.vidar.ru "МедиаСфера" http://www.madiasphera.aha.ru Заведующий кафедрой клинической физиологии кардиологии с курсом интроскопии СтГМУ профессор Хайт Г.Я. Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Институт дополнительного профессионального образования Кафедра клинической физиологии, кардиологии с курсом интроскопии «Утверждаю» Директор института дополнительного профессионального образования _______________ А.Я. Сохач «____»_____2015 г. Аннотация к рабочей учебной программе повышения квалификации врачей по специальности «Ультразвуковая диагностика» (216 часов) Ставрополь, 2015 г. Пояснительная записка Дополнительная профессиональная образовательная программа повышения квалификации врачей ультразвуковой диагностики является учебно-методическим нормативным документом, регламентирующим содержание, организационнометодические формы и трудоемкость обучения. Актуальность программы «Ультразвуковая диагностика». Вопросы обеспечения высокого качества ультразвуковой диагностики и рационального использования ультразвуковой аппаратуры являются весьма актуальными для практического здравоохранения России. Недостаточная информированность врачей о новейших методиках ультразвуковой диагностики, слабый внутриведомственный контроль, отсутствие действенной связи между лечащим врачом и врачом ультразвуковой диагностики значительно снижает эффективность и своевременность постановки диагноза. Введение в практическое здравоохранения специалистов занимающихся ультразвуковой диагностикой позволило улучшить проведение профилактического осмотра населения и индивидуальной диагностики основных заболеваний, способствовало своевременному выявлению и лечению их, а также, осуществлению контроля за лечебными мероприятиями. В настоящее время очевидно, что ультразвуковая диагностика заняла прочное место среди других дисциплин при подготовке врача-диагноста и дальнейшей его специализации. Цель дополнительной профессиональной образовательной программы: совершенствование знаний и практических навыков по вопросам ультразвуковой диагностики органов брюшной полости, забрюшинного пространства, поверхностно расположенных структур. Планируемые результаты обучения. В результате обучения планируется повышение, как общекультурных, так и профессиональных компетенций по ультразвуковым методам исследований и новым диагностическим технологиям. Структура дополнительной профессиональной образовательной программы повышения квалификации врачей по теме «Ультразвуковая диагностика» состоит из требований к результатам освоения программы, требований к итоговой аттестации, учебно-тематического плана, календарного учебного графика, содержания программы, условий обеспечения реализации программы: учебно-методического, материальнотехнического. В структуру дополнительной профессиональной образовательной программы повышения квалификации врачей по специальности «Ультразвуковая диагностика» включен перечень основной и дополнительной литературы, законодательных и нормативно-правовых документов. В содержании дополнительной профессиональной образовательной программы повышения квалификации «Ультразвуковая диагностика» предусмотрены необходимые знания и практические умения по: - истории возникновения и развития ультразвуковой диагностики; - основам законодательства о здравоохранении и директивным документам, определяющим деятельность службы ультразвуковой диагностики, правовым вопросам; - организации службы ультразвуковой диагностики; - топографической анатомии человека применительно к специфике проводимых ультразвуковых исследований; - нормальной и патологической физиологии исследуемых органов и систем; - физическим принципам ультразвукового метода исследования и механизмам биологического действия ультразвука; - особенностям аппаратуры, используемой для проведения ультразвуковых исследований; - современным методам ультразвуковой диагностики; - методам контроля качества ультразвуковых исследований; - принципам и последовательности использования других методов визуализации органов и систем (радионуклидные, ЯМР, рентгенологические, КТ, термография и др.) - формам и методам санитарного просвещения; - особенностям функционирования службы ультразвуковой диагностики в чрезвычайных ситуациях; - особенностям страховой медицины и требованиям к службе ультразвуковой диагностики в условиях страховой медицины. ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ОСВОЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ Ультразвуковая диагностика» У обучающегося должны быть сформированы следующие общепрофессиональные компетенции (ОПК): ОПК 1. Способность и готовность анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медикобиологических и клинических наук в своей профессиональной деятельности. ОПК 2. Способность и готовность использовать нормативную документацию, принятую в здравоохранении (законы Российской Федерации, технические регламенты, международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации, международную систему единиц (СИ), действующие международные классификации). ОПК 3. Способность и готовность использовать знания организационной структуры ультразвуковой службы в амбулаторных условиях и в условиях стационара; управленческой и экономической деятельности медицинских организаций различных типов по оказанию медицинской помощи, анализировать показатели работы их структурных подразделений, проводить оценку эффективности современных медикоорганизационных и социально-экономических технологий при оказании медицинских услуг пациентам. ОПК 4. Способность и готовность осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну. У обучающегося должны быть сформированы следующие профессиональные компетенции (ПК): ПК 1. Способность и готовность к постановке диагноза на основании диагностического исследования в области ультразвуковой диагностики; ПК 2. Способность и готовность анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клинико-иммунологического обследования и оценки функционального состояния организма пациентов для своевременной диагностики заболеваний и патологических процессов; ПК 3. Способность и готовность выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы заболеваний внутренних органов и гинекологических заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности функционирования органов и систем при различных заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний в группе заболеваний внутренних органов и гинекологических заболеваний. Перечень знаний, умений и владений врача ультразвуковой диагностики по окончанию обучения Перечень знаний врача ультразвуковой диагностики по окончанию обучения ЗН 1. ОСНОВЫ СОЦИАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ И ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РФ. 1.1.Основы медицинского страхования 1.2.Правовые основы здравоохранения РФ 1.3. Математическая оценка эффективности диагностических процедур Оценка диагностических исследований. Метод анализа медицинских изображений. Применение компьютеров в медицине. 1.4. Вопросы врачебной этики и деонтологии ЗН 2. ФИЗИКО-ТЕХНИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ УЛЬТРАЗВУКОВОГО МЕТОДА ИССЛЕДОВАНИЯ, УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ АППАРАТУРА 2.1Физические свойства ультразвука. 2.2.Отражение и рассеивание 2.3.Датчики и ультразвуковая волна. 2.4.Устройство ультразвукового прибора. 2.5.Артефакты. 2.6.Биологическое действие ультразвука и безопасность. 2.7.Новые направления в ультразвуковой диагностике. ЗН 3. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ. 3.1.Ультразвуковая диагностика заболеваний печени. 3.2.Ультразвуковая диагностика заболеваний желчевыводящей системы. 3.3.Ультразвуковая диагностика заболеваний поджелудочной железы. 3.4. Ультразвуковая диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта. ЗН 4. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА В УРОНЕФРОЛОГИИ. 4.1.Ультразвуковая диагностика заболеваний почек. 4.2. Ультразвуковая диагностика заболеваний мочевого пузыря. 4.3. Ультразвуковая диагностика заболеваний предстательной железы, семенных пузырьков и простатической уретры. 4.4.Ультразвуковое исследование органов мошонки (яички, придатки яичек). 4.5.Ультразвуковое исследование надпочечников. ЗН 5. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА В ГЕМАТОЛОГИИ. 5.1. Ультразвуковая диагностика заболеваний селезенки. ЗН 6. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОВЕРХНОСТНО РАСПОЛОЖЕННЫХ ОРГАНОВ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ. 6.1.Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. 6.2.Ультразвуковая диагностика заболеваний молочной железы. 6.3.Ультразвуковая диагностика заболеваний околощитовидных желез. 6.4.Ультразвуковая диагностика заболеваний слюнных (околоушных и подчелюстных) желез. ЗН 7. Ультразвуковая диагностика заболеваний центральной нервной системы у новорожденных (нейросонография). 7.1. Интракраниальная нейросонография 7.2.Ультразвуковое исследование позвоночного столба и спинного мозга новорожденного. ЗН 8. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА В АКУШЕРСТВЕ. 8.1. I триместр беременности. 8.2. II и III триместры беременности. ЗН 9. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА В ГИНЕКОЛОГИИ. 9.1. Ультразвуковая диагностика заболеваний матки. 9.2.Ультразвуковая диагностика заболеваний яичников. 9.3.Ультразвуковая диагностика заболеваний маточных труб. ЗН 10.Эхокардиография. 10.1.Виды исследования сердца. Допплер-эхокардиография. 10.2.Протокол стандартного ЭхоКГ исследования больного. 10.3Левый желудочек. 10.4.Правый желудочек. 10.5.Предсердия. 10.6.Митральный клапан. 10.7.Аортальный клапан. 10.8.Трикуспидальный клапан. 10.9.Клапан легочной артерии. 10.10.Перикард. 10.11.Протезированные клапаны сердца. 10.12.Врожденные аномалии и пороки сердца. 10.13. Стресс-эхокардиография. 10.14.Чрезпищеводная эхокардиография. ЗН 11. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ. 11.11.Ультразвуковая диагностика заболеваний сосудов головы и шеи. 11.2.Ультразвуковая диагностика заболеваний сосудов верхних и нижних конечностей. 11.3.Ультразвуковая диагностика заболеваний брюшного отдела аорты и ее висцеральных ветвей. 11.4.Ультразвуковая диагностика заболеваний системы нижней полой вены и портальной системы. 11.5.Допплерография периферических сосудов. ЗН 12. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ. ЗН 13. ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПОД КОНТРОЛЕМ УЛЬТРАЗВУКА. 13.1.Пункционная биопсия под контролем ультразвука. 13.2. Интраоперационная эхография По окончании обучения врач должен уметь (УМ): УМ 1. При сборе предварительной информации: выявлять специфические анамнестические особенности; получать необходимую информацию о болезни; УМ 2. При объективном обследовании выявлять специфические признаки. УМ 3. При выборе метода ультразвукового исследования: определять показания и целесообразность к проведению ультразвукового исследования, выбирать адекватные методы исследования, учитывать деонтологические проблемы при принятии решения; УМ 4. При проведении ультразвукового исследования: соблюдать правила техники безопасности при работе с электронными приборами; проверять исправность отдельных блоков и всей установки для ультразвукового исследования; выбирать правильный алгоритм исследования с учетом предполагаемого заболевания; проводить исследование на различных видах аппаратуры; выбирать необходимый режим и датчик для ультразвукового исследования; проводить расчет основных параметров и их производных в оптимальном режиме исследования; получать и документировать диагностическую информацию; получать информацию в виде, максимально удобном для интерпретации; проводить сбор информации в зависимости от конкретных задач исследования или индивидуальных особенностей больного. УМ 5. При интерпретации данных: выявлять ультразвуковые признаки изменений в печени, билиарной системе и желчном пузыре, поджелудочной железе, желудочно-кишечном тракте, селезенки, почек, надпочечников, мочеточников, мочевого пузыря, предстательной железе, семенных пузырьках, органах мошонки, магистральных сосудах брюшной полости и забрюшинного пространства, молочных железах, щитовидной железе, определить их локализацию, распространенность и степень выраженности; выявлять ультразвуковые признаки изменений матки, яичников, маточных труб, сосудов и лимфатических узлов малого таза, определить их локализацию, распространенность и степень выраженности; выявлять ультразвуковые признаки наиболее распространенных осложнений в I триместре беременности; выявлять ультразвуковые признаки потенциально диагностируемых врожденных пороков развития и заболеваний плода, аномалий развития плаценты и пуповины, оценить количество околоплодных вод во II и III триместрах беременности; определять характер и выраженность отдельных признаков, сопоставлять выявленные при исследовании признаки с данными клинических и лабораторно - инструментальных методов исследования; определять необходимость дополнительного ультразвукового исследования; УМ 6. Проводить дифференциальную диагностику (исходя из возможностей ультразвукового метода исследования), выявив: а) признаки аномалий развития; б) признаки острых и хронических воспалительных заболеваний и их осложнений; в) признаки опухолевого поражения; г) признаки вторичных изменений, вызванных патологическими процессами в смежных органах и тканях и при генерализованных процессах; д) признаки изменений после наиболее распространенных оперативных вмешательств и их некоторых осложнений (абсцессы, инфильтраты и т.п.); УМ 7. При составления медицинского заключения: определять достаточность имеющейся диагностической информации для составления заключения по данным исследования, относить полученные данные к тому или иному классу заболеваний, квалифицированно оформлять медицинское заключение, давать рекомендации лечащему врачу о плане дальнейшего исследования больного. УМ 8. При ведении медицинской документации: оформлять учетно-отчетную документацию (заявки на расходные материалы, статистические отчеты); УМ 9. При планировании рабочего времени: распределить во времени выполнение основных разделов работы и составить индивидуальный план работы на год, квартал, месяц, день; УМ 10. При руководстве действиями медицинского персонала: распределить по времени и месту обязанности персонала и контролировать выполнение этих обязанностей, проводить систематическую учебу и повышение теоретических знаний и практических навыков персонала; УМ 11. Организовывать и проводить поиск информации по всем вопросам ультразвуковой диагностики, пользоваться системой Интернет; УМ 12. Организовывать и проводить научно-практические конференции, семинары, разборы, позволяющие совершенствовать знания врачей по ультразвуковой диагностике; По окончании обучения врач должен владеть (ВД): ВД 1. Владеть методологией ультразвукового исследования органов и тканей с учетом современных представлений; ВД 2. Проводить инвазивные исследования под контролем ультразвука. ВД 3. Проводить лечебные пункции кист, абсцессов органов брюшной полости, забрюшинного пространства, поверхностно расположенных органов и мягких тканей. По окончании обучения врач должен владеть специальными профессиональными навыками (СПН): СПН 1. Оценивать клинические анализы крови, мочи, кала, мокроты, плевральной и асцитической жидкости, биохимические анализы крови. СПН 2. Оказывать экстренную помощь при неотложных состояниях: Клиническая смерть (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца). Острая дыхательная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии. Астматический статус при бронхиальной астме. Острая сердечно - сосудистая недостаточность, обморок, сердечная астма, отек легких. Гипертонический криз и острое нарушение мозгового кровообращения. Острые аллергические состояния, в том числе анафилактический шок. Острая почечная недостаточность, почечная колика. Кома (диабетическая, гипоглекемическая, гиперосмолярная). Острые отравления (снотворыми, алкоголем, грибами). Ожоги, отморожения, электрошок, удар молнией, тепловой и солнечный удар, утопление. Внезапная смерть, в том числе проведение трахеостомии. Переломы, травмы (фиксация позвоночника, конечностей). Кровотечение (остановка кровотечения) . УЧЕБНЫЙ ПЛАН ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ ВРАЧЕЙ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «Ультразвуковая диагностика » Категория обучающихся: врачи ультразвуковой диагностики. Срок обучения: 216 часов (6 недель, 1,5 месяца) Режим занятий: 6 академических часов в день Форма обучения: очная с отрывом от работы. № Наименование разделов Всего в том числе Форма дисциплин и тем часов лекции практические семинары контроля занятия 1 2 3 4 5 6 7 1. Основы 1. Модуль социальной гигиены и зачет организации 6 4 2 здравоохранения в Российской Федерации. 2. Физико2. Модуль технические основы зачет ультразвукового метода 12 10 2 исследования, ультразвуковая диагностическая аппаратура. Модуль 3. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов пищеварительной системы. 3.4 Модуль 4. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии. 5. Модуль 5. Ультразвуковая диагностика в гематологии. 6. Модуль 6. Ультразвуковая диагностика заболеваний поверхностно расположенных органов, мягких тканей. 7. Модуль 7. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. 8. Модуль 8. Ультразвуковая диагностика заболеваний сосудистой системы. 9. Модуль 9. Ультразвуковая диагностика лимфатической системы. 10 Модуль 10. Оперативные вмешательства под контролем ультразвука. Заключительный экзамен ИТОГО: 3. 48 зачет 20 18 10 55 22 21 12 зачет 10 2 4 4 зачет 28 8 8 12 20 8 6 6 зачет 21 8 8 5 зачет 10 6 2 2 зачет 3 2 зачет 5 зачет 6 216 82 71 6 63 экзамен РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА по освоению дополнительной профессиональной образовательной программы повышения квалификации врачей по специальности «Ультразвуковая диагностика» Основная литература 1. Аллахвердов, Ю.А. Атлас ультразвуковой диагностики: Учебно-пракическое пособие / Ю.А. Аллахвердов. – Ростов н/Д.: Феникс, 2011. – 116 с. 2. Биссет, Р.А.Л. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании/ Р. А.Л. Биссет, А. Хан: пер. с англ. – М.: Медицинская литература, 2007 г. 3. Ма, О.Дж. Ультразвуковое исследование в неотложной медицине / О.Дж. Ма, Дж.Р. Матиэр: пер. с англ. – М.: БИНОМ, 2007. – 390 с. 4. Хайт, Г.Я. Ультразвуковое исследование при заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства Методическое пособие/ Г.Я. Хайт, А.Я. Сохач, Н.Н. Павлюк. - Ставрополь: СтГМА, 2006. – 170 с. 5. Харнесс, Дж. К. Ультразвуковая диагностика в хирургии: основные сведения и клиническое применение/ Дж. К. Харнесс Д.Б. Вишер. – М.: БИНОМ, 2007. – 597 с. Дополнительная литература 1.Сердечно-сосудистая хирургия. 1989. Бураковский В.И. 2.Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Том I. II. III. IV. V. 19961997. Под редакцией Митькова В.В. 3.Эхография внутренних органов у детей. 1994. Дворяковский И.В. 4.Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике в педиатрии. 2000. Под редакцией М.И. Пыкова, К.В. Ватолина. 6. Ультразвуковые диагностические приборы. 2000.Осипов Л.В. 7. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства (Методическое пособие).1996. Павлюк Н.Н., Хайт Г.Я., Губанов В.В., Сохач А.Я. 8. Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии. 1999. Г.И. Кунцевич 10. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. 1990. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. 11. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии. 1989.Демидов В.Н., Пытель А.В., Амосов А.В.. 1997. Р. Бисет, А. Хан. 12.Эхокардиография. 1999. Харвей Фейгенбаум, (перевод с англ. под. ред. В.В.Митькова). 13. Ультразвуковая диагностика (практическое руководство). CD-диск.1999.Под ред. В.В.Митькова. 14.Новейшая энциклопедия анатомии 2000. CD диск. 2000. Издательство “ЗМЕЙКА” Базы данных, справочные и поисковые системы, Интернет-ресурсы, ссылки. Наш блокнот: ресурсы InterNet по ультразвуковой диагностике. Русскоязычные ресурсы. Ультразвуковая диагностика, Атлас ультразвуковой диагностики, документация, методические рекомендации, статьи. http://www.sono.nino.ru Ультразвуковая диагностика. АРМ врача ультразвуковой диагностики http://www.lins.ru Сайт врачей ультразвуковой диагностики http://acustic.ru Кафедра ультразвуковой диагнсотики Уральской Государственной Медицинской Академии Дополнительного Образования http://www.uzd.rbstudio.ru Клуб радиологов и врачей ультразвуковой и функциональной диагностики. http://www.y3u.ru Российская ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики http://rasudm.org Ультразвуковая диагностика. Ессентуки. http://www.ultrasound.kmv.ru Сонография.ру http://www.sonography.ru Компьютерные технологии в медицине (Алтай) http://www.ctmed.altai.ru АНО Центр иммунологии и репродукции http://cir.msk.ru Русский медицинский сервер http://www.rusmedserv.com Ультразвуковые технологии (Карелия) http://ultrasound.karelia.ru TELEMED - ultrasound medical systems http://www.telemed.lt Ультразвуковая диагностика (случаи из жизни. Новые ультразвуковые технологии – теория и практика. Телемедицина – прикладные вопросы, вопросы и ответы) http://www.alkor.nort.kiev.ua Радиология, ультразвуковая и функциональная диагностика (аппаратура и методы УЗ и функциональной диагностики, лучевой диагностики и терапии, радиологии, томографии, КТ, МРТ, рентгенологии, ангиологии. Образование и дискуссии врачей) http://www.radiology.ru Ультразвуковая диагностика (публикации; документы; приказы, методические рекомендации; атлас ультразвуковых изображений; о производителях ультразвуковой техники; тематические ссылки) http://www.sono.nino.ru: 8100/Англоязычные ресурсы Ultrasound Basics: From the Harvard Beth Israel Hospital http://www.chem.duke.edu SRI Center for Medical Technology- Ultrasound http://os.sri.com/medical IBUS – International Breast Ultrasound School (Medical Education) http://www.ibus.org European forum for radiologists http://eufora.org Публикации, библиотеки (Medline), журналы, посвященные ультразвуковой диагностике Русский Медицинский журнал http://www.rmj.net Journal of Ultrasound in Medicine http://www.aium.org/Journals European Journal of Ultrasound http://www.elsevier.nl Medscape (MEDLINE and more) http://www.medscape.com Radiology http://radiology.rsnajnls.org Медицинские издательства Издательство "Практика" http://practica.ru "Видар" http://www.vidar.ru "МедиаСфера" http://www.madiasphera.aha.ru Заведующий кафедрой клинической физиологии кардиологии с курсом интроскопии СтГМУ профессор Хайт Г.Я. Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Институт дополнительного профессионального образования Кафедра клинической физиологии, кардиологии с курсом интроскопии «Утверждаю» Директор института дополнительного профессионального образования _______________ А.Я. Сохач «____»_____2015 г. Аннотация к рабочей учебной программе Повышения квалификации врачей по специальности «Ультразвуковая диагностика» (144 часа) Ставрополь, 2015 г. Пояснительная записка Дополнительная профессиональная образовательная программа повышения квалификации врачей ультразвуковой диагностики является учебно-методическим нормативным документом, регламентирующим содержание, организационно-методические формы и трудоемкость обучения. Актуальность программы «Ультразвуковая диагностика». Вопросы обеспечения высокого качества ультразвуковой диагностики и рационального использования ультразвуковой аппаратуры являются весьма актуальными для практического здравоохранения России. Недостаточная информированность врачей о новейших методиках ультразвуковой диагностики, слабый внутриведомственный контроль, отсутствие действенной связи между лечащим врачом и врачом ультразвуковой диагностики значительно снижает эффективность и своевременность постановки диагноза. Введение в практическое здравоохранения специалистов занимающихся ультразвуковой диагностикой позволило улучшить проведение профилактического осмотра населения и индивидуальной диагностики основных заболеваний, способствовало своевременному выявлению и лечению их, а также, осуществлению контроля за лечебными мероприятиями. В настоящее время очевидно, что ультразвуковая диагностика заняла прочное место среди других дисциплин при подготовке врача-диагноста и дальнейшей его специализации. Цель дополнительной профессиональной образовательной программы: совершенствование знаний и практических навыков по вопросам ультразвуковой диагностики органов брюшной полости, забрюшинного пространства, поверхностно расположенных структур. Планируемые результаты обучения. В результате обучения планируется повышение, как общекультурных, так и профессиональных компетенций по ультразвуковым методам исследований и новым диагностическим технологиям. Структура дополнительной профессиональной образовательной программы повышения квалификации врачей по теме «Ультразвуковая диагностика» состоит из требований к результатам освоения программы, требований к итоговой аттестации, учебнотематического плана, календарного учебного графика, содержания программы, условий обеспечения реализации программы: учебно-методического, материально-технического. В структуру дополнительной профессиональной образовательной программы повышения квалификации врачей по специальности «Ультразвуковая диагностика» включен перечень основной и дополнительной литературы, законодательных и нормативно-правовых документов. В содержании дополнительной профессиональной образовательной программы повышения квалификации «Ультразвуковая диагностика» предусмотрены необходимые знания и практические умения по: - истории возникновения и развития ультразвуковой диагностики; - основам законодательства о здравоохранении и директивным документам, определяющим деятельность службы ультразвуковой диагностики, правовым вопросам; - организации службы ультразвуковой диагностики; - топографической анатомии человека применительно к специфике проводимых ультразвуковых исследований; - нормальной и патологической физиологии исследуемых органов и систем; 22 - физическим принципам ультразвукового метода исследования и механизмам биологического действия ультразвука; - особенностям аппаратуры, используемой для проведения ультразвуковых исследований; - современным методам ультразвуковой диагностики; - методам контроля качества ультразвуковых исследований; - принципам и последовательности использования других методов визуализации органов и систем (радионуклидные, ЯМР, рентгенологические, КТ, термография и др.) - формам и методам санитарного просвещения; - особенностям функционирования службы ультразвуковой диагностики в чрезвычайных ситуациях; - особенностям страховой медицины и требованиям к службе ультразвуковой диагностики в условиях страховой медицины. ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ОСВОЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ Ультразвуковая диагностика» У обучающегося должны быть сформированы следующие общепрофессиональные компетенции (ОПК): ОПК 1. Способность и готовность анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медикобиологических и клинических наук в своей профессиональной деятельности. ОПК 2. Способность и готовность использовать нормативную документацию, принятую в здравоохранении (законы Российской Федерации, технические регламенты, международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации, международную систему единиц (СИ), действующие международные классификации). ОПК 3. Способность и готовность использовать знания организационной структуры ультразвуковой службы в амбулаторных условиях и в условиях стационара; управленческой и экономической деятельности медицинских организаций различных типов по оказанию медицинской помощи, анализировать показатели работы их структурных подразделений, проводить оценку эффективности современных медико-организационных и социальноэкономических технологий при оказании медицинских услуг пациентам. ОПК 4. Способность и готовность осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну. У обучающегося должны быть сформированы следующие профессиональные компетенции (ПК): ПК 1. Способность и готовность к постановке диагноза на основании диагностического исследования в области ультразвуковой диагностики; ПК 2. Способность и готовность анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клинико-иммунологического обследования и оценки функционального состояния организма пациентов для своевременной диагностики заболеваний и патологических процессов; ПК 3. Способность и готовность выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы заболеваний внутренних органов и гинекологических заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности функционирования органов и систем при различных заболеваниях и патологических 23 процессах, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний в группе заболеваний внутренних органов и гинекологических заболеваний. Перечень знаний, умений и владений врача ультразвуковой диагностики по окончанию обучения Перечень знаний врача ультразвуковой диагностики по окончанию обучения ЗН 1. ОСНОВЫ СОЦИАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ И ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РФ. 1.1.Основы медицинского страхования 1.2.Правовые основы здравоохранения РФ 1.3. Математическая оценка эффективности диагностических процедур Оценка диагностических исследований. Метод анализа медицинских изображений. Применение компьютеров в медицине. 1.4. Вопросы врачебной этики и деонтологии ЗН 2. ФИЗИКО-ТЕХНИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ УЛЬТРАЗВУКОВОГО МЕТОДА ИССЛЕДОВАНИЯ, УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ АППАРАТУРА 2.1Физические свойства ультразвука. 2.2.Отражение и рассеивание 2.3.Датчики и ультразвуковая волна. 2.4.Устройство ультразвукового прибора. 2.5.Артефакты. 2.6.Биологическое действие ультразвука и безопасность. 2.7.Новые направления в ультразвуковой диагностике. ЗН 3. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ. 3.1.Ультразвуковая диагностика заболеваний печени. 3.2.Ультразвуковая диагностика заболеваний желчевыводящей системы. 3.3.Ультразвуковая диагностика заболеваний поджелудочной железы. 3.4. Ультразвуковая диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта. ЗН 4. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА В УРОНЕФРОЛОГИИ. 4.1.Ультразвуковая диагностика заболеваний почек. 4.2. Ультразвуковая диагностика заболеваний мочевого пузыря. 4.3. Ультразвуковая диагностика заболеваний предстательной железы, семенных пузырьков и простатической уретры. 4.4.Ультразвуковое исследование органов мошонки (яички, придатки яичек). 4.5.Ультразвуковое исследование надпочечников. ЗН 5. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА В ГЕМАТОЛОГИИ. 5.1. Ультразвуковая диагностика заболеваний селезенки. ЗН 6. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОВЕРХНОСТНО РАСПОЛОЖЕННЫХ ОРГАНОВ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ. 6.1.Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. 6.2.Ультразвуковая диагностика заболеваний молочной железы. 6.3.Ультразвуковая диагностика заболеваний околощитовидных желез. 6.4.Ультразвуковая диагностика заболеваний слюнных (околоушных и подчелюстных) желез. ЗН 7. Ультразвуковая диагностика заболеваний центральной нервной системы у новорожденных (нейросонография). 7.1.Интракраниальная нейросонография 24 7.2.Ультразвуковое исследование позвоночного столба и спинного мозга новорожденного. ЗН 8. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА В АКУШЕРСТВЕ. 8.1. I триместр беременности. 8.2. II и III триместры беременности. ЗН 9. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА В ГИНЕКОЛОГИИ. 9.1. Ультразвуковая диагностика заболеваний матки. 9.2.Ультразвуковая диагностика заболеваний яичников. 9.3.Ультразвуковая диагностика заболеваний маточных труб. ЗН 10.Эхокардиография. 10.1.Виды исследования сердца. Допплер-эхокардиография. 10.2.Протокол стандартного ЭхоКГ исследования больного. 10.3Левый желудочек. 10.4.Правый желудочек. 10.5.Предсердия. 10.6.Митральный клапан. 10.7.Аортальный клапан. 10.8.Трикуспидальный клапан. 10.9.Клапан легочной артерии. 10.10.Перикард. 10.11.Протезированные клапаны сердца. 10.12.Врожденные аномалии и пороки сердца. 10.13. Стресс-эхокардиография. 10.14.Чрезпищеводная эхокардиография. ЗН 11. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ. 11.11.Ультразвуковая диагностика заболеваний сосудов головы и шеи. 11.2.Ультразвуковая диагностика заболеваний сосудов верхних и нижних конечностей. 11.3.Ультразвуковая диагностика заболеваний брюшного отдела аорты и ее висцеральных ветвей. 11.4.Ультразвуковая диагностика заболеваний системы нижней полой вены и портальной системы. 11.5.Допплерография периферических сосудов. ЗН 12. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ. ЗН 13. ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПОД КОНТРОЛЕМ УЛЬТРАЗВУКА. 13.1.Пункционная биопсия под контролем ультразвука. 13.2. Интраоперационная эхография По окончании обучения врач должен уметь (УМ): УМ 1. При сборе предварительной информации: выявлять специфические анамнестические особенности; получать необходимую информацию о болезни; УМ 2. При объективном обследовании выявлять специфические признаки. УМ 3. При выборе метода ультразвукового исследования: определять показания и целесообразность к проведению ультразвукового исследования, выбирать адекватные методы исследования, учитывать деонтологические проблемы при принятии решения; УМ 4. При проведении ультразвукового исследования: соблюдать правила техники безопасности при работе с электронными приборами; проверять исправность отдельных блоков и всей установки для ультразвукового исследования; 25 выбирать правильный алгоритм исследования с учетом предполагаемого заболевания; проводить исследование на различных видах аппаратуры; выбирать необходимый режим и датчик для ультразвукового исследования; проводить расчет основных параметров и их производных в оптимальном режиме исследования; получать и документировать диагностическую информацию; получать информацию в виде, максимально удобном для интерпретации; проводить сбор информации в зависимости от конкретных задач исследования или индивидуальных особенностей больного. УМ 5. При интерпретации данных: выявлять ультразвуковые признаки изменений в печени, билиарной системе и желчном пузыре, поджелудочной железе, желудочно-кишечном тракте, селезенки, почек, надпочечников, мочеточников, мочевого пузыря, предстательной железе, семенных пузырьках, органах мошонки, магистральных сосудах брюшной полости и забрюшинного пространства, молочных железах, щитовидной железе, определить их локализацию, распространенность и степень выраженности; выявлять ультразвуковые признаки изменений матки, яичников, маточных труб, сосудов и лимфатических узлов малого таза, определить их локализацию, распространенность и степень выраженности; выявлять ультразвуковые признаки наиболее распространенных осложнений в I триместре беременности; выявлять ультразвуковые признаки потенциально диагностируемых врожденных пороков развития и заболеваний плода, аномалий развития плаценты и пуповины, оценить количество околоплодных вод во II и III триместрах беременности; определять характер и выраженность отдельных признаков, сопоставлять выявленные при исследовании признаки с данными клинических и лабораторно - инструментальных методов исследования; определять необходимость дополнительного ультразвукового исследования; УМ 6. Проводить дифференциальную диагностику (исходя из возможностей ультразвукового метода исследования), выявив: а) признаки аномалий развития; б) признаки острых и хронических воспалительных заболеваний и их осложнений; в) признаки опухолевого поражения; г) признаки вторичных изменений, вызванных патологическими процессами в смежных органах и тканях и при генерализованных процессах; д) признаки изменений после наиболее распространенных оперативных вмешательств и их некоторых осложнений (абсцессы, инфильтраты и т.п.); УМ 7. При составления медицинского заключения: определять достаточность имеющейся диагностической информации для составления заключения по данным исследования, относить полученные данные к тому или иному классу заболеваний, квалифицированно оформлять медицинское заключение, давать рекомендации лечащему врачу о плане дальнейшего исследования больного. УМ 8. При ведении медицинской документации: оформлять учетно-отчетную документацию (заявки на расходные материалы, статистические отчеты); УМ 9. При планировании рабочего времени: распределить во времени выполнение основных разделов работы и составить индивидуальный план работы на год, квартал, месяц, день; УМ 10. При руководстве действиями медицинского персонала: 26 распределить по времени и месту обязанности персонала и контролировать выполнение этих обязанностей, проводить систематическую учебу и повышение теоретических знаний и практических навыков персонала; УМ 11. Организовывать и проводить поиск информации по всем вопросам ультразвуковой диагностики, пользоваться системой Интернет; УМ 12. Организовывать и проводить научно-практические конференции, семинары, разборы, позволяющие совершенствовать знания врачей по ультразвуковой диагностике; По окончании обучения врач должен владеть (ВД): ВД 1. Владеть методологией ультразвукового исследования органов и тканей с учетом современных представлений; ВД 2. Проводить инвазивные исследования под контролем ультразвука. ВД 3. Проводить лечебные пункции кист, абсцессов органов брюшной полости, забрюшинного пространства, поверхностно расположенных органов и мягких тканей. По окончании обучения врач должен владеть специальными профессиональными навыками (СПН): СПН 1. Оценивать клинические анализы крови, мочи, кала, мокроты, плевральной и асцитической жидкости, биохимические анализы крови. СПН 2. Оказывать экстренную помощь при неотложных состояниях: Клиническая смерть (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца). Острая дыхательная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии. Астматический статус при бронхиальной астме. Острая сердечно - сосудистая недостаточность, обморок, сердечная астма, отек легких. Гипертонический криз и острое нарушение мозгового кровообращения. Острые аллергические состояния, в том числе анафилактический шок. Острая почечная недостаточность, почечная колика. Кома (диабетическая, гипоглекемическая, гиперосмолярная). Острые отравления (снотворыми, алкоголем, грибами). Ожоги, отморожения, электрошок, удар молнией, тепловой и солнечный удар, утопление. Внезапная смерть, в том числе проведение трахеостомии. Переломы, травмы (фиксация позвоночника, конечностей). Кровотечение (остановка кровотечения) . УЧЕБНЫЙ ПЛАН ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ ВРАЧЕЙ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «Ультразвуковая диагностика » Категория обучающихся: врачи ультразвуковой диагностики. Срок обучения: 144 часа (1 месяц, 4 недели) Режим занятий: 6-8 академических часов в день (36 часов в неделю). Форма обучения: очная с отрывом от работы. Распределение часов по модулям (курсам) № Наименование разделов Всего в том числе Форма дисциплин и тем часов лекции практические семинары контроля занятия 1 2 3 4 5 6 7 1. Модуль 1. Основы социальной гигиены и организации зачет 2 2 здравоохранения в Российской Федерации. 2. Модуль 2. Физикотехнические основы зачет 4 4 ультразвукового метода исследования, ультразвуковая 27 3. 4 5 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. диагностическая аппаратура. Модуль 3. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов пищеварительной системы. Модуль 4. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии. Модуль 5. Ультразвуковая диагностика в гематологии. Модуль 6. Ультразвуковая диагностика заболеваний поверхностно расположенных органов, мягких тканей. Модуль 7. Ультразвуковая диагностика заболеваний центральной нервной системы у новорожденных (нейросонография) Модуль 8. Ультразвуковая диагностика в акушерстве. Модуль 9.Ультразвуковая диагностика в гинекологии. Модуль 10. Ультразвуковая диагностика заболеваний сердца. Модуль11. Ультразвуковая диагностика сосудистой системы. Модуль 12. Ультразвуковая диагностика лимфатической системы. Модуль 13. Оперативные вмешательства под контролем ультразвука. Итоговый контроль ИТОГО: 20 8 12 зачет 20 8 12 зачет 2 1 1 12 6 6 зачет зачет зачет 6 3 3 16 8 8 12 6 6 24 10 12 зачет зачет 2 зачет 12 6 6 зачет 4 2 2 зачет 2 1 1 зачет 6 144 60 70 6 14 Экзамен РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА по освоению дополнительной профессиональной образовательной программы повышения квалификации врачей по специальности «Ультразвуковая диагностика» Основная литература 1. Аллахвердов, Ю.А. Атлас ультразвуковой диагностики: Учебно-пракическое пособие / Ю.А. Аллахвердов. – Ростов н/Д.: Феникс, 2011. – 116 с. 2. Биссет, Р.А.Л. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании/ Р. А.Л. Биссет, А. Хан: пер. с англ. – М.: Медицинская литература, 2007 г. 3. Ма, О.Дж. Ультразвуковое исследование в неотложной медицине / О.Дж. Ма, Дж.Р. Матиэр: пер. с англ. – М.: БИНОМ, 2007. – 390 с. 4. Хайт, Г.Я. Ультразвуковое исследование при заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства Методическое пособие/ Г.Я. Хайт, А.Я. Сохач, Н.Н. Павлюк. Ставрополь: СтГМА, 2006. – 170 с. 28 5. Харнесс, Дж. К. Ультразвуковая диагностика в хирургии: основные сведения и клиническое применение/ Дж. К. Харнесс Д.Б. Вишер. – М.: БИНОМ, 2007. – 597 с. Дополнительная литература 1.Сердечно-сосудистая хирургия. 1989. Бураковский В.И. 2.Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Том I. II. III. IV. V. 1996-1997. Под редакцией Митькова В.В. 3.Эхография внутренних органов у детей. 1994. Дворяковский И.В. 4.Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике в педиатрии. 2000. Под редакцией М.И. Пыкова, К.В. Ватолина. 6. Ультразвуковые диагностические приборы. 2000.Осипов Л.В. 7. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства (Методическое пособие).1996. Павлюк Н.Н., Хайт Г.Я., Губанов В.В., Сохач А.Я. 8. Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии. 1999. Г.И. Кунцевич 10. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. 1990. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. 11. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии. 1989.Демидов В.Н., Пытель А.В., Амосов А.В.. 1997. Р. Бисет, А. Хан. 12.Эхокардиография. 1999. Харвей Фейгенбаум, (перевод с англ. под. ред. В.В.Митькова). 13. Ультразвуковая диагностика (практическое руководство). CD-диск.1999.Под ред. В.В.Митькова. 14.Новейшая энциклопедия анатомии 2000. CD диск. 2000. Издательство “ЗМЕЙКА” Базы данных, справочные и поисковые системы, Интернет-ресурсы, ссылки. Наш блокнот: ресурсы InterNet по ультразвуковой диагностике. Русскоязычные ресурсы. Ультразвуковая диагностика, Атлас ультразвуковой диагностики, документация, методические рекомендации, статьи. http://www.sono.nino.ru Ультразвуковая диагностика. АРМ врача ультразвуковой диагностики http://www.lins.ru Сайт врачей ультразвуковой диагностики http://acustic.ru Кафедра ультразвуковой диагнсотики Уральской Государственной Медицинской Академии Дополнительного Образования http://www.uzd.rbstudio.ru Клуб радиологов и врачей ультразвуковой и функциональной диагностики. http://www.y3u.ru Российская ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики http://rasudm.org Ультразвуковая диагностика. Ессентуки. http://www.ultrasound.kmv.ru Сонография.ру http://www.sonography.ru Компьютерные технологии в медицине (Алтай) http://www.ctmed.altai.ru АНО Центр иммунологии и репродукции http://cir.msk.ru Русский медицинский сервер http://www.rusmedserv.com Ультразвуковые технологии (Карелия) http://ultrasound.karelia.ru TELEMED - ultrasound medical systems http://www.telemed.lt Ультразвуковая диагностика (случаи из жизни. Новые ультразвуковые технологии – теория и практика. Телемедицина – прикладные вопросы, вопросы и ответы) http://www.alkor.nort.kiev.ua Радиология, ультразвуковая и функциональная диагностика (аппаратура и методы УЗ и функциональной диагностики, лучевой диагностики и терапии, радиологии, томографии, КТ, МРТ, рентгенологии, ангиологии. Образование и дискуссии врачей) http://www.radiology.ru Ультразвуковая диагностика (публикации; документы; приказы, методические рекомендации; атлас ультразвуковых изображений; о производителях ультразвуковой техники; тематические ссылки) http://www.sono.nino.ru: 29 8100/Англоязычные ресурсы Ultrasound Basics: From the Harvard Beth Israel Hospital http://www.chem.duke.edu SRI Center for Medical Technology- Ultrasound http://os.sri.com/medical IBUS – International Breast Ultrasound School (Medical Education) http://www.ibus.org European forum for radiologists http://eufora.org Публикации, библиотеки (Medline), журналы, посвященные ультразвуковой диагностике Русский Медицинский журнал http://www.rmj.net Journal of Ultrasound in Medicine http://www.aium.org/Journals European Journal of Ultrasound http://www.elsevier.nl Medscape (MEDLINE and more) http://www.medscape.com Radiology http://radiology.rsnajnls.org Медицинские издательства Издательство "Практика" http://practica.ru "Видар" http://www.vidar.ru "МедиаСфера" http://www.madiasphera.aha.ru Заведующий кафедрой клинической физиологии кардиологии с курсом интроскопии СтГМУ профессор Хайт Г.Я. 30
