практический навык

1.ИЗМЕРЕНИЕ ЖЕНСКОГО ТАЗА
Цел: Определение размеров таза
Выполняемые этапы (ступени):
№
Мероприятия
Не
Полностью
выполнил Правильно
(0
Выполнил
баллов)
(20 баллов)
1.
Измерение таза производят тазомером.
0
20
Distantia
spinarum
–
расстояние
между
передневерхними остями подвздошных костей и
равно 25-26 см. пуговки тазомера прижимают к
наружным краям передневерхних остей
2.
Distantia cristarum – расстояние между наиболее
0
20
отдаленными точками наружных поверхностей
гребешков подвздошных костей; равняется 28-29 см.
пуговки тазомера прижимают к гребням подвздошных
костей
3.
Distantia trochanterica – пуговки тазомера накладывают
0
20
на наиболее выступающую часть вертела обеих
бедренных костей; равняется 31-32 см
4.
Congata externa – наружная коъюгата, измерение
0
20
производится в положении на боку, нижележащая
нога должна быть согнута в тазобедренном и
коленном суставах под прямым углом, а верхняя –
вытянута. Одну пуговку тазомера прижимают в
верхнему углу ромба Михаэлса, другую –
прикладывают к середине верхненаружнего края
симфиза; равняется 20-21 см
5.
Косой размер – от spina iliaca anterior superior одной
0
20
стороны до крестцовоподвздошного сочленения
другой стороны – 17-18 см
Всего
0
100
2.МЕТОДИКА НАРУЖНЫХ ПРИЕМОВ АКУШЕРСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
ЛЕОПОЛЬДА-ЛЕВИЦКОГО
Цель: Определить положение, позицию, вид позиции, предлежащую часть плода, на
какой плоскости находиться голова, и прижата ли она к костям малого таза, а также
симптом баллотирования головки.
Выполняемые этапы (шаги):
№
Шаги
1.
Беременная укладывается на кушетку в
положение на спине с вытянутыми ногами.
Врач садится рядом справа то женщины.
1 прием – ладонные поверхности обеих рук
располагают плотно на дно матки таким
образом, что ногтевые фаланги обращены друг
к другу. Этим приемом определяют высоту
стояния дна матки и часть плода, находящуюся
в ее дне.
2-й прием – руки спускают со дна матку на
правую и левую ее стороны до уровня пупка и
2.
3.
Полный Неполный
ответ
ответ
Нет
ответа
20
10
0
20
10
0
20
10
0
ниже. Бережно надавливают ладонями и
пальцами обеих рук на боковые стенки матки,
определяют в какую сторону обращены спинка
плода и мелкие части, т.е. позицию плода. При
1 позиции спинка обращена в левую сторону
матки, при 2 позиции - в правую
3-й прием – правой рукой охватывают
4.
предлежащую часть плода, после чего
осторожно производят движение этой рукой
20
10
вправо и влево. Этот прием позволяет
определить что предлежащее часть плода.
4-й прием – исследующей становится лицом к
5.
ногам беременной и кладет руки плашмя по обе
стороны нижнего отдела матки. Пальцами
обеих рук, обращенными ко входу в таз,
осторожно и медленно проникают между
20
10
предлежащей частью и боковые отделами
входа в таз и пальпируют доступные участки
предлежащей части. Этим приемом определяют
предлежащую часть и ее отношение к тазу.
Общий балл: 100
3.ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРЕДПОЛАГАЕМОГО ВЕСА ПЛОДА
Цель: определив предполагаемого веса плода, разработать тактику ведения родов
Выполняемые этапы (шаги):
№
Шаги
Полный Неполный
ответ
ответ
0
0
Нет
ответа
При обследовании беременной женщины
определяется окружность живота и высота
20
10
стояния дна матки с помощью сантиметровой
ленты.
Женщину укладывают на кушетку в положении
2.
лежа на спине, врач стоит сбоку лицом к её
20
10
животу
Сантиметровой лентой опоясывается туловище
3.
женщины спереди на уровне пупка, а сзади – на
середину поясничной области и определяют
20
10
длину окружности живота, которая в конце
беременности достигает 100 см.
Высота стояния дна матки измеряется путем
4.
прикладывания начала сантиметровой ленты
одной рукой к середине верхнего края лонного
сочленения до верхней границы дна матки,
20
10
которое определяется ребром ладони другой
руки. В конце беременности в норме она равна
32 см.
Длину окружности живота умножают на
5.
высоту стояния матки и определяется
20
10
предполагаемый вес плода 100 х 32 = 3200 гр.
Общий балл: 100
4.ИЗМЕРЕНИЕ ДИАГОНАЛЬНОЙ КОНЪЮГАТЫ У БЕРЕМЕННЫХ
Цель: определить размера диагональной конъюгаты таза и оценить его
1.
0
0
0
0
0
Выполняемые этапы (шаги):
№
Шаги
1.
Пациентку укладывают на гинекологическое
кресло, ногами согнутыми в тазобедренных и
коленных суставах
На руки надевают перчатки.
Пальцами, введенными во влагалище, опуская
локоть вниз, пытаются достичь кончиком
среднего пальца до верхушки мыса, ребро
ладони упирается в нижний край симфиза.
Указательным пальцем левой руки отмечают на
правой руке место соприкосновения с краем
симфиза
Не отнимая пальца от намеченной точки, руку
из влагалища извлекают и измеряют тазомером
или сантиметровой лентой расстояние от
кончика среднего пальца до метки на
указательном пальце.
C. dioganalis. – расстояние от нижнего края
симфиза до мыса крестца, определяемое при
влагалищном исследовании равно – 13 – 13, 5
см
Общий балл: 100
2.
3.
4.
5.
6.
Полный Неполный
ответ
ответ
Нет
ответа
10
5
0
10
5
0
20
10
0
20
10
0
20
10
0
20
10
0