ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЛАПАРОСКОПИЯ В ЭКСТРЕННОЙ

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЛАПАРОСКОПИЯ В ЭКСТРЕННОЙ ХИРУРГИИ
Османов А.О., Абдулжалилов М.К., Омаркадиев А.Р., Абдулжалилов А.М.
г.Махачкала, Кафедра хирургии ФПК и ППС ГБУ Даггосмедакадемия, ГБУ РБ№2-ЦСЭМП
Проведен анализ клинического материала больных, которым в виду неясности клинической
картины при «остром животе» была с диагностической целью выполнена лапароскопия.
Цель исследования: оценить эффективность лапаросокпии при диффдиагностике «острого
живота».
Материал и методы. Диагностическая лапароскопия была выполнена 612 больным. Среди
них мужчин было 217(35,5%), женщин – 395(64,5%) в возрасте от 16 до 82 лет. На начальном
этапе диагностическую лапароскопию выполняли под местной анестезией, а с 2011г.- под
ЭТН,
что
позволило
облегчить
процедуру
для
больных
и
уменьшить
частоту
диагностических ошибок. Перед диагностической лапароскопией все больные в обязательном
порядке осматривались анестезиологом-реаниматологом, под контролем которого проводили
полное обследование с соблюдением всех стандартов и предоперационную подготовку как к
обширному оперативному вмешательству. Такой подход позволил нам снизить частоту
случаев ухудшения состояния больных на операционном столе на вводном наркозе.
Результаты. Диагностическая лапароскопия позволило обнаружить у 38(6,2%) больных
признаки кишечной непроходимости, у 215 (35,1%) - острый аппендицит, у 65(10,6%) –
генитальная патология, у 45(7,4%) – острый холецистит, у 11(1,8%) - тромбоз
мезентериальных сосудов, у 22(3,6%) – перекрут жировой подвески толстой кишки с
некрозом, у 2(0,3%) – дивертикулит сигмовидной кишки, у 214 (35,0%) - патология со
стороны органов брюшной полости не была выявлена и операция была завершена
дренированием брюшной полости.
Заключение:Таким образом, диагностическая лапароскопия в клинике экстренной хирургии
при наличии клиники «острого живота» у 35,0% пациентов удалось избежать напрасной
лапаротомии. Последующее обследование пациентов другими доступными методами
исследования (рентгеноскопия желудка и кишечника, ФГДС, колоноскопия, УЗИ и МРТ)
органическую патологию со стороны органов брюшной полости обнаружить не удалось, что
свидетельствует о высоких диагностических возможностях лапароскопии и функциональном
характере болевого синдрома.