14 ноября 2015 г. - День борьбы с диабетом

14 ноября 2015 г. – Всемирный день борьбы с диабетом
Ежегодно 14 ноября во всем мире проходит Всемирный день диабета.
В Республики Беларусь Всемирный день диабета проводится по инициативе
Министерства здравоохранения Республики Беларусь с учетом рекомендаций
Всемирной организации здравоохранения и Международной федерации
диабета. Цель проведения Всемирного дня диабета – повысить уровень
информированности населения о проблемах диабета и связанных с ним
осложнениях. В связи с этим актуальна тема Всемирного Дня диабета,
предложенная Международной федерацией диабета на период с 2014 по 2017
года – «Образ жизни и диабет», в частности в 2015г. «Здоровое питание как
компонент профилактики и лечения сахарного диабета».
Согласно данным Международной федерации диабета, двадцать лет
назад количество людей с диагнозом «сахарный диабет» во всем мире не
превышало 30 млн. Сегодня количество пациентов с сахарным диабетом
составляет 370 млн., а к 2025 г. их число увеличится до 550 млн. человек. В
различных странах от 40 до 80% лиц с диагнозом «сахарный диабет» не
осознают серьезности своего заболевания и зачастую не получают
адекватного лечения, препятствующего развитию необратимых осложнений.
В Республике Беларусь на 01.01.2015 на ДУ находится 269 976
пациента с сахарным диабетом (в 2014 – 254 593), в т.ч. с сахарным диабетом
1 типа - 16696 (6,2%), сахарным диабетом 2 типа – 251 476 человек (93,2%),
гестационный сахарный диабет – 315 (0,1%), другими специфическими
типами диабета – 1480 (0,5%). Отмечается ежегодный прирост 6-8% (15-20
тысяч) пациентов с диабетом. По Витебской области на диспансерном учете
на 01.01.2015 – 36611 пациентов с сахарным диабетом (на начало 2014г. –
34809).
Общая заболеваемость сахарного диабета в республике составила на
01.01.2015г. - 3030,3 на 100 тысяч населения (на 01.01.2014г. – 2524,6 на 100
тысяч населения). Первичная заболеваемость по сахарному диабету всего на
01.01.2015г. – 278,1 на 100 тысяч населения (на начало 2014 года - 241,3 на
100 тыс. населения). По Витебской области первичная заболеваемость на
01.01.2015 составила – 278,9 на 100 тысяч населения.
Распространенность сахарного диабета 2 типа в Республике Беларусь
составляет 3,5%, в то время как в странах Северной и Восточной Европы от
4%
до
10%,
что
подчеркивает
необходимость
дальнейшего
совершенствования методов раннего выявления данного заболевания.
Больные сахарным диабетом составляют 2,8% населения планеты, в 2030
году ожидается рост этого показателя до 4,4%. Наиболее высокая
заболеваемость сахарным диабетом 2 типа в развитых странах - до 8%
населения. Это связано со следующими четко прослеживающимися в последние
десятилетия тенденциями: прогрессирующее снижение двигательной
активности и нерациональное питание. Очень актуальна проблема отказа
людей от традиционных для каждой страны кулинарных традиций, которые
складывались веками. Так называемое «быстрое питание», избыток
2
рафинированных углеводов в рационе приводит к развитию ожирения;
нарушение липидного обмена и избыточная масса тела, в свою очередь, - к
инсулинорезистентности, ответной гиперпродукции инсулина и истощению
островков Лангерганса в поджелудочной железе.
Немаловажный
фактор
в развитии
сахарного диабета
психоэмоциональные нагрузки, характерные для современного образа жизни
человека. Большое значение имеет и экологическая ситуация. Сахарный
диабет наряду с атеросклерозом, гипертонической болезнью, ожирением
относят к болезням цивилизации. Существенное влияние на развитие сахарного
диабета оказывают генетические факторы.
Сахарный диабет 2 типа - это заболевание, которое поражает человека во
второй половине жизни, чаще после сорока лет. Возникая исподволь, оно с
каждым годом все больше и больше напоминает о своем существовании
прогрессирующим развитием осложнений, которые приводят сначала к
временному, а затем и стойкому нарушению трудоспособности и к
преждевременной смерти.
Понятие «адекватный» контроль сахарного диабета включается не
только хорошее самочувствие при диабете, но и близкое к нормальным
показателям содержание глюкозы в крови. Доказано, что только стабильная
компенсация обменных нарушений при диабете (адекватный контроль)
является гарантией благоприятного течения заболевания. А это означает, что
с момента установления диагноза очень важно тщательно следить за своим
состоянием, чтобы не допустить возникновения острых критических
ситуаций (к ним относятся гипогликемия и кетоацидоз) и блокировать
развитие поздних осложнений. Они развиваются постепенно и незаметно, но
удар наносят сокрушительный — по глазам, почкам, ногам, сердцу. Можно
ли предупредить их возникновение? При стойкой нормализации содержания
сахара в крови возникновение и прогрессирование всех специфических
осложнений диабета можно предупредить!
В 2007 г. в Республике Беларусь был создан и внедрен в практику
работы здравоохранения республиканский регистр «Сахарный диабет» на
базе
автоматизированной системы обработки информации АСОИ
«Сахарный
диабет»,
которая
была
разработана
специалистами,
государственного
учреждения
«РНПЦ
Медицинских
технологий,
информатизации, управления и экономики здравоохранения» (РНПЦ МТ) в
рамках реализации мероприятий государственной программы «Сахарный
диабет» на 2004-2008 гг.
Структура организации медицинской помощи пациентам с сахарным
диабетом в Республике Беларусь и ее информационные технологии в виде
республиканского регистра «Сахарный диабет» были высоко оценены
миссией
экспертов
ВОЗ,
посетивших
Республиканский
центр
эндокринологии в июне 2014 года. Экспертами сделано заключение о том,
что представленная структура является наиболее оптимальной и
эффективной для лечения пациентов с сахарным диабетом.
3
В ходе Республиканской акции «Раннее выявление и профилактика
сахарного диабета 2 типа», проведенной в 2011 году и включающий оценку
риска развития сахарного диабета 2 типа (шкала FINDRISC) у 15478 человек
получены данные о наличии высокого и очень высокого 10-летнего риска
развития сахарного диабета 2 типа у 15,51 % обследованных, что
подчёркивает
наличие
схожей
тенденции
в
прогнозах
роста
распространенности сахарного диабета 2 типа в мире и целесообразности
проведения профилактических мероприятий. У 26 % участников акции ИМТ
превышал 30 кг/м2, что свидетельствовало о наличии у них ожирения. В
настоящее время вопросы профилактики и оптимизации лечения пациентов с
сахарным диабетом входят в Национальную программу демографической
безопасности на 2011-2015гг. и Государственную программу «Кардиология».
Проводится активное сотрудничество с неправительственной гуманитарной
общественной организацией «Детский диабет» по вопросам профилактики и
лечения сахарного диабета. Также специалисты-эндокринологи тесно
взаимодействуют
с
международными организациями в области
диабетологии; Европейской ассоциацией по изучению сахарного диабета
(EASД), Всемирной федерацией диабета (IDF).
Одним из приоритетных направлений оказания медицинской помощи
пациентам с сахарным диабетом в Республике Беларусь является обучение в
«Школе диабета» на основании унифицированной программы, утверждённой
Министерством здравоохранения Республики Беларусь. В республике
функционирует 232 «Школы диабета», где за 2014 год прошли обучение
37650 пациентов с сахарным диабетом.
Стратегия лечения пациентов с сахарным диабетом в Беларуси
традиционно базируется на основе международных согласительных
документов в области диабетологии. Издан ряд нормативных документов,
которые регламентирует диагностику, лечение и мониторинг пациентов с
сахарным диабетом.
Приказами Министерства здравоохранения Республики Беларусь от
02.07.2013 № 764 «Об утверждении клинических протоколов диагностики и
лечения взрослого населения с заболеваниями эндокринной системы при
оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях» и от 11.09.2013 №
947 «Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения
детского населения с заболеваниями эндокринной системы при оказании
медицинской помощи в амбулаторных условиях» утверждены новые
клинические протоколы, в которых отражены современные подходы к
диагностике и лечению эндокринных заболеваний, в том числе сахарного
диабета.
В соответствии с существующей нормативной правовой базой
граждане Республики Беларусь, пациенты с сахарным диабетом
обеспечиваются инсулином и таблетированными сахароснижающими
средствами бесплатно за счёт средств республиканского (инсулины) и
местного (таблетированные препараты) бюджетов. В Республике Беларусь в
4
2015
году
получают
лечение инсулинами 56044 тысяч пациентов с
сахарным диабетом, инсулины отечественного производства составляют 82,2
% от всех используемых инсулинов во флаконах.
Среди приоритетных направлений в развитии диабетологической
помощи Республики Беларусь – улучшение преемственности в работе со
смежными специальностями, прежде всего терапевтами, врачами общей
практики, кардиологами в отношении раннего выявления сахарного диабета,
диагностики и профилактики хронических осложнений, широкое внедрение
системы обучения самоконтролю в «Школе диабета», а также динамическое
наблюдение пациентов на основе использования современных медицинских
технологий. Всё это способствует увеличению продолжительности и
качества жизни пациентов с сахарным диабетом.
Главный врач УЗ «ВОЭД»,
главный внештатный
эндокринолог УЗО
Л.М.Педченец