11. Заявка на замену ключей ЭП (для индивидуальных

ЗАЯВКА
НА ЗАМЕНУ КЛЮЧЕЙ ЭП*
(для индивидуальных предпринимателей,
физических лиц, занимающихся частной практикой)
«____» _______________ 20__ г.
Ф.И.О. Клиента:
Банковский(е) счет(а) в КБ «РМБ» ЗАО
Документ, удостоверяющий личность
(наименование документа, серия, №, кем, когда выдан)
ИНН (при наличии):
Адрес места жительства (регистрации):
Контактный телефон:
E-mail:
IP-адрес
Мас-адрес
1. Согласно Договору дистанционного банковского обслуживания №
от «
»
20
года просим
заменить электронную подпись в связи с:
плановой сменой ключей ЭП;
компрометацией ключей ЭП;
со сменой уполномоченных лиц, имеющих доступ к Системе «Клиент-Банк»;
выходом из строя НКПИ;
иное/
.
2. Уполномоченные лица, имеющие доступ к Системе «Клиент-Банк» с правом подписи по счету организации согласно
карточке с образцами подписей и оттиска печати и ответственные за электронный документооборот:
Мобильный телефон для подключения
sms-авторизации платежей**
Ф.И.О. владельца ЭП
Отказ от sms-авторизации
(указываются полностью)
платежей***
приоритетный
резервный
** указывается только один приоритетный и один резервный номер мобильного телефона, который подключается в случае
технических и иных проблем, связанных с невозможностью использования приоритетного номера телефона.
*** в случае отказа от sms-авторизации платежей указывается знак: «V» или «X».
3. Настоящим
(Ф.И.О. Клиента)
- принимает на себя ответственность за действия Уполномоченных лиц, указанных выше, за
несанкционированный доступ третьих лиц к Системе «Клиент-Банк» и/или к НКПИ, ключевым носителям,
произошедший по вине (умыслу или неосторожности) уполномоченных лиц;
- обязуется немедленно уведомить Банк обо всех изменениях в составе Уполномоченных лиц, имеющих доступ к
Системе «Клиент-Банк» и ответственных за осуществление электронного документооборота с Банком, если такие
изменения (по мнению Клиента) требуют замены ЭП, в наименовании организации, а так же о смене IP-адреса и Масадреса;
- принимает на себя все риски, связанные с не уведомлением/несвоевременным уведомлением и с инициированием в
связи с этим процедуры смены ключей ЭП.
________________________
(подпись)
______________________________
(Ф.И.О.)
М.П. (в случае наличия)
ОТМЕТКИ БАНКА:
Заявление принято, идентификация Клиента (представителя Клиента) проведена, подпись верна.
Работник Банка:
_______________
должность
Фамилия И.О.
должность
Фамилия И.О.
ВЫПОЛНЕНО:
Работник Банка:
подпись
________________
подпись
«____» _________20____г.
Дата принятия заявления
«____»_______20____г.
Дата выполнения заявления
*для получения Ключей ЭП необходимо при себе иметь: документ, удостоверяющий личность и печать (при
наличии) – для индивидуального предпринимателя, физического лица, занимающегося в установленном
законодательством порядке частной практикой; документ, удостоверяющий личность и доверенность – для
доверенного лица.