Рабочая программа дисциплины (модуля)
advertisement
Министерство здравоохранения Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ Институт профессионального образования УТВЕРЖДАЮ ректор ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России _________________ И.В. Шешунов «______»__________________2015 г. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ (МОДУЛЯ) «ПСИХОТЕРАПИЯ» Специальность 31.08.20 ПСИХИАТРИЯ Кафедра психиатрии им. В.И. Багаева Курс: 2 Лекции: 8 часов Практические занятия: 34часа Семинары: 30 часов Всего часов аудиторной работы:72 часа Самостоятельная работа: 36часов Общая трудоемкость дисциплины: 108/3 (час/ЗЕТ) 2015 При разработке рабочей программы учебной дисциплины (модуля) в основу положены: 1) ФГОС ВО по специальности _____31.08.20 ПСИХИАТРИЯ ____, утвержденный Министерством образования и науки РФ «25» августа 2014г. 2) Учебный план по специальности _____31.08.20 ПСИХИАТРИЯ________ одобренный ученым Советом ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России «27»февраля 2015 г. Протокол № 2 Разработчики: Заведующий кафедрой профессор, д.м.н. М.В. Злоказова Рабочая программа одобрена: кафедрой психиатрии им. В.И.Багаева______ «26» февраля 2015 г. Протокол № __7__ Заведующий кафедрой _________________ /______________________/ (подпись) (Ф.И.О.) Советом ИПО «5» марта 2015 г. (протокол № 2) Председатель _________________ /______________________/ (подпись) (Ф.И.О.) Центральным методическим советом «5» марта 2015 г., (протокол № 5) Председатель _________________ /_______________________/ (подпись) (Ф.И.О.) Оглавление I. ВВЕДЕНИЕ .................................................................................................................................4 1.1. Цели и задачи дисциплины ....................................... 4 1.2. Место дисциплины в структуре программы ординатуры .................. 4 1.3. Объекты профессиональной деятельности ............................. 4 1.4. Виды профессиональной деятельности ............................... 4 1.5. Требования к результатам освоения дисциплины ........................ 5 1.6. Общая трудоемкость дисциплины .................................. 9 II. УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ДИСЦИПЛИНЫ ........................................................9 III. УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ ......................................................................11 3.1. Содержание дисциплины ..................................................................................................11 3.2. Тематический план лекционного курса ............................. 13 3.3. Тематический план семинаров ................................... 13 3.4. Тематический план практических занятий ........................... 16 3.5. Самостоятельная работа обучающихся .............................. 19 IV. ФОРМЫ ТЕКУЩЕГО КОНТРОЛЯ И ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ, ВИДЫ ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ КОНТРОЛЯ УРОВНЯ СФОРМИРОВАННОСТИ КОМПЕТЕНЦИЙ ........................................................................................................................20 4.1. Формы текущего контроля и промежуточной аттестации ................. 20 4.2. Примеры оценочных средств ..................................... 20 4.2.1. Примеры тестовых заданий ..................................... 20 4.2.2. Примеры ситуационных задач ................................... 22 4.2.3. Примерная тематика рефератов .................................. 24 V. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ ..........................................................................................................................24 5.1. Основная литература ........................................... 24 5.2. Дополнительная литература ...................................... 24 5.3. Законодательные и нормативно-правовые документы в соответствии с профилем дисциплины .................................................... 25 5.4. Программное обеспечение и Интернет-ресурсы ........................ 25 VI. МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ ........................25 6.1. Кабинеты .............................................................................................................................25 6.2. Лаборатории .......................................................................................................................25 6.3. Мебель .................................................................................................................................25 6.4. Тренажеры, тренажерные комплексы, фантомы, муляжи .................. 25 6.5. Медицинское оборудование (для отработки практических навыков).......... 25 6.6. Аппаратура, приборы.........................................................................................................25 6.7. Технические средства обучения (персональные компьютеры с выходом в Интернет, мультимедиа, аудио- и видеотехника) .................................. 26 6.8. Материально – техническое обеспечение для инвалидов и лиц с ОВЗ по зрению и по слуху ......................................................... 26 VII. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ИЗУЧЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ ..........................................................................................................................26 VIII. ДОПОЛНЕНИЯ И ИЗМЕНЕНИЯ В РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЕ ДИСЦИПЛИНЫ (МОДУЛЯ) ...................................................................................................................................28 I. ВВЕДЕНИЕ 1.1 Цели и задачи дисциплины: Цель дисциплины: подготовка квалифицированного врача-ординатора по специальности «Психиатрия», обладающего системой общекультурных и профессиональных компетенций, способного и готового для самостоятельной профессиональной деятельности в условиях: первичной медико-санитарной помощи; неотложной; скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи, обладающего знаниями, навыками и умениями в области психотерапии. Задачи дисциплины: 1. Сформировать обширный и глубокий объем базовых, фундаментальных медицинских знаний, формирующих профессиональные компетенции врачапсихиатра, способного успешно решать свои профессиональные задачи с использованием знаний, умений и практических навыков в области психотерапии. 2. Сформировать начальный уровеньзнаний, умений и практических навыков в психотерапии, освоении методик рациональной психотерапии и суггестии. 3. Подготовить врача-психиатра к самостоятельной профессиональной лечебнодиагностической деятельности, умеющего провести профилактические и реабилитационные мероприятия во все возрастные периоды жизни пациентов с психическими расстройствами. 4. Сформировать и совершенствовать систему общих и специальных знаний, умений, позволяющих врачу-психиатру свободно ориентироваться в вопросах психотерапии и медицинской психологии, иметь представление о методах саморегуляции, уметь использовать эти методы для себя, уметь оказывать первую психологическую помощь людям в кризисных ситуациях. 1.2 Место дисциплины в структуре программы ординатуры: Дисциплина «Психотерапия» относится к Блоку 1 Дисциплины, вариативная часть, является дисциплиной по выбору Федерального государственного образовательного стандарта высшего образования (ФГОС ВО) по специальности 31.08.20 ПСИХИАТРИЯ. 1.3 Объекты профессиональной деятельности Объектами профессиональной деятельности выпускников, освоивших рабочую программу дисциплины (модуля), являются: -физические лица (пациенты) в возрасте от 0 до 15 лет, от 15 до 18 лет (далее подростки) и в возрасте старше 18 лет (далее - взрослые) -население; -совокупность средств и технологий, направленных на создание условий для охраны здоровья граждан 1.4 Виды профессиональной деятельности, к которым готовятся выпускники, освоившие рабочую программу дисциплины (модуля): 1 профилактическая; диагностическая; лечебная; психолого-педагогическая; 1 п. 4.3 ФГОС ВО по специальности 1.5 Требования к результатам освоения дисциплины: Изучение данной дисциплины направлено на формирование у обучающихся следующих универсальных (УК) и профессиональных (ПК) компетенций2: Процесс изучения дисциплины направлен на формирование следующихкомпетенций: универсальные компетенции: - :готовность к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (УК-1); - готовность к управлению коллективом, толерантно воспринимать социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия (УК-2); профилактическая деятельность: готовность к осуществлению комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (ПК-1) диагностическая деятельность: готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (ПК-5); лечебная деятельность: готовность к ведению и лечению пациентов, нуждающихся в оказании психиатрической медицинской помощи (ПК-6); психолого-педагогическая деятельность: готовность к формированию у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих (ПК-9). № п/п Код компетен ции В результате освоения дисциплины (модуля) обучающийся должен: В результате изучения учебной дисциплины обучающиеся должны: Содержание Оценочн компетенции ые (или ее части) Знать Уметь Владеть средства 3 1 2 1. УК-1 2 3 4 готовность к абстрактном у мышлению, анализу, синтезу основные вопросы общей психотерапии; основные методы 5 определить статус пациента: и оценить состояние пациента для принятия решения о целесообразност и применения какого-либо 6 оценкой состояния психического здоровья пациента; методами рациональной психотерапии и суггестии 7 КТ, Т,Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ИДЗ, ЭК Компетенции должны соответствовать видам профессиональной деятельности соответствующей специальности Виды оценочных средств, которые могут быть использованы при освоении компетенций:коллоквиум, контрольная работа, собеседование по ситуационным задачам, тестирование письменное или компьютерное, типовые расчеты, индивидуальные домашние задания, реферат, эссе, отчеты по практике 3 2. УК-2 готовность к управлению коллективом, толерантно воспринимат ь социальные, этнические, конфессиона льные и культурные различия Конституцию Российской Федерации; законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранен ия; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности метода психотерапии с учетом факторовв, влияющих на состояние физического и психологическог о здоровья пациента: культуральных, этнических, религиозных, индивидуальных семейных, социальных факторов риска (безработица, насилие, болезнь, смерть родственников и пр.) Руководить работой среднего и младшего медицинского персонала Толерантно относиться к получаемой информации от пациентов с разными социальными, этническими, конфессиональн ыми и культурными различиями 3. ПК-1 готовность к осуществлен ию комплекса мероприятий , направленны х на сохранение и укрепление здоровья и порядок оказания психотерапевт ической помощи; общие вопросы организации психотерапевт ической помощи, психотерапевтич ескими методиками, направленными на сохранение и укрепление здоровья, в т.ч. психического и включающих в себя формирование Навыками использования психотерапевт ичских приемов для, лечения, реабилитации, профилактики пациентов с психическими расстйроствам и КТ, Т,Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ИДЗ, ЭК Методами первичной, вторичной и третичной профилактики наиболее распространен ных психических и психосоматиче ских КТ, Т,Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ИДЗ, ЭК включающих в себя формировани е здорового образа жизни, предупрежде ние возникновен ия и (или) распростране ния заболеваний, их раннюю диагностику, выявление причин и условий их возникновен ия и развития, а также направленны х на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания 4. ПК-5 готовность к определению у пациентов патологическ их состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологическ их форм в соответствии с Международ ной статистическ ой классификац ией болезней и проблем, Клиническую картину, особенности течения и возможные осложнения наиболее распространен ных психических расстройств, протекающих в типичной форме у различных возрастных групп; Критерии диагноза различных здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения психических заболеваний заболеваний населения (здоровых, групп риска, больных и коллективов); Выполнить перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи Навыками квалифициров анного диагностическ ого поиска для выявления психических заболеваний на ранних стадиях при типичных, а также малосимптомн ых и атипичных проявлениях болезни, используя клинические, лабораторные КТ, Т,Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ИДЗ, ЭК связанных со здоровьем психических заболеваний и инструменталь ные методы в адекватном объеме формулирован ия диагноза с учетом МКБ10, проведения дополнительно го 5. ПК-6 готовность к ведению и лечению пациентов, нуждающихс я в оказании психиатриче ской медицинской помощи основы фармакотерапи и психических заболеваний, другие методы биологической терапии в психиатрии, основы психотерапии, психосоциальн ой терапии и психосоциальн ой реабилитации Уметь применять приемы рациональной, суггестивной и поведенческой психотерапии при лечении пациентов с психическими. Владеть некоторыми методами психотерапии для лечения и профилактики различных психических заболеваний и патологически х состояний КТ, Т,Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ИДЗ, ЭК 6. ПК-9 готовность к формировани юу населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленно й на сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих формы и методы санитарного просвещения с учетом знаний по психотерапии Проводить санитарнопросветительну ю работу среди психически больных и их родственников по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни с использованием психотерапевтич еских приемов Методами гигиеническог о воспитания населения, психически больных пациентов и членов их семей с целью формирования у них здорового образа жизни с использование м психотерапевт ических приемов КТ, Т,Пр, СЗ, ИБ, Р, С,Д, З, ИДЗ, ЭК ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ УМЕНИЙ ВРАЧА-ПСИХИАТРА, ПРОШЕДШЕГО ПОДГОТОВКУ ВРАЧА-СПЕЦИАЛИСТА ПСИХАТРА В КЛИНИЧЕСКОЙ ОРДИНАТУРЕ Умение выявлять в процессе обследования больных с психическими расстройствами, нуждающихся в психотерапии Умение выстраивать доверительные отношения с пациентами и их родственниками, установление контакта, заключение контракта Умение работать в составе полипрофессиональной бригады (психиатр, психотерапевт, психолог, психосоциальный работник) Владение основами психотерапевтических методик: рациональной психотерапией, суггестивными (внушение в состоянии бодрствования), аутосуггестивными (самовнушение, основы аутотренинга). поведенческой психотерапии. Умение оценивать эффективность психотерапии Владение основами групповой психотерапией Владение основами семейной психотерапии 1.6 Общая трудоемкость академических часов. Общая трудоемкость в ЗЕ в АЧ 108 составляет зачетных 3 единицы, Количество часов Всего Лекции Аудиторных Семинары 72 8 30 Практические занятия 34 108 Форма контроля Внеаудиторная самостоятельная работа 36 Зачет 2 курс Образовательные технологии интерактивные традиционные Итого часов Внеаудиторная самостоятельная работа Практические занятия Наименование разделов дисциплины (модулей) и тем Семинары Аудитор ные занятия Формы текущего и рубежного контроля II. УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ДИСЦИПЛИНЫ ПСИХОТЕРАПИЯ Раздел 1. История возникновения психотерапии. Общетеоретические и методологические проблемы 2. Направления психотерапии. Учебно-тематический план дисциплины (в академических часах) Всего часов на аудиторную работу Лекции 3 дисциплины 1. История возникновения психотерапии. Общетеоретические и методологические проблемы 8 1.1.Психотерапия как научная дисциплина. История развития Организация психотерапевтической помощи 4 1.2.Механизмы и факторы лечебного воздействия в психотерапии. Критерии эффективности психотерапевтической помощи. 2. Направления и методы психотерапии 4 2 64 4 2.1. Характеристика основных направлений психотерапии 8 4 4 2.2. Психодинамическая психотерапия 6 - 2.3 Индивидуальная психология А. Адлера 4 2.4. Аналитическая психология К.Г. Юнга 4 4 4 Л, ПЛ, РКС, ИБ, ВК, НПК, Р, КС - 10 2 2 18 Л, ПЛ, РКС, ИБ, ВК, НПК, Р, КС - 4 8 6 10 Л, ПЛ, РКС, ИБ, ВК, НПК, Р, КС 26 90 Л, ПЛ, РКС, ИБ, ВК, НПК, Р, КС - 2 10 Л, ПЛ, РКС, ИБ, ВК, НПК, Р, КС 2 4 2 8 Л, ПЛ, РКС, ИБ, ВК, НПК, Р, КС - 2 2 2 6 Л, ПЛ, РКС, ИБ, ВК, НПК, Р, КС - 2 2 - 4 Л, ПЛ, РКС, ИБ, ВК, НПК, Р, КС 2 - 26 34 ЛВ, МШ, Д, ЛПК, РД, Ф, ДИ, РИ, МГ, Т, ЗК ЛВ, МШ, Д, ЛПК, РД, Ф, ДИ, РИ, МГ, Т, ЗК ЛВ, МШ, Д, ЛПК, РД, Ф, ДИ, РИ, МГ, Т, ЗК ЛВ, МШ, Д, ЛПК, РД, Ф, ДИ, РИ, МГ, Т, ЗК ЛВ, МШ, Д, ЛПК, РД, Ф, ДИ, РИ, МГ, Т, ЗК ЛВ, МШ, Д, ЛПК, РД, Ф, ДИ, РИ, МГ, Т, ЗК ЛВ, МШ, Д, ЛПК, РД, Ф, ДИ, РИ, МГ, Т, ЗК ЛВ, МШ, Д, ЛПК, РД, Ф, ДИ, РИ, МГ, Т, ЗК КТ, СЗ, Р, С, З КТ, СЗ, Р, С, З КТ, СЗ, Р, С, З КТ, СЗ, Р, С, З КТ, СЗ, Р, С, З КТ, СЗ, Р, С, З КТ, СЗ, Р, С, З КТ, СЗ, Р, С, З 2.5.Поведенческая психотерапия. Когнитивноповеденческая психотерапия. 8 - 4 4 4 12 Л, ПЛ, РКС, ИБ, ВК, НПК, Р, КС 2.6 Экзистенциальногуманистическая психотерапия 8 - 4 4 4 12 Л, ПЛ, РКС, ИБ, ВК, НПК, Р, КС 2.7Суггестивная психотерапия 6 - 2 4 4 10 Л, ПЛ, РКС, ИБ, ВК, НПК, Р, КС 2.8Семейная психотерапия. 6 - 2 4 4 10 Л, ПЛ, РКС, ИБ, ВК, НПК, Р, КС 2.9Групповая психотерапия 8 - 2 6 2 10 Л, ПЛ, РКС, ИБ, ВК, НПК, Р, КС 2.10Рациональная психотерапия 6 - 2 4 2 8 Л, ПЛ, РКС, ИБ, ВК, НПК, Р, КС Всего 72 8 30 34 36 108 ЛВ, МШ, Д, ЛПК, РД, Ф, ДИ, РИ, МГ, Т, ЗК ЛВ, МШ, Д, ЛПК, РД, Ф, ДИ, РИ, МГ, Т, ЗК ЛВ, МШ, Д, ЛПК, РД, Ф, ДИ, РИ, МГ, Т, ЗК ЛВ, МШ, Д, ЛПК, РД, Ф, ДИ, РИ, МГ, Т, ЗК ЛВ, МШ, Д, ЛПК, РД, Ф, ДИ, РИ, МГ, Т, ЗК ЛВ, МШ, Д, ЛПК, РД, Ф, ДИ, РИ, МГ, Т, ЗК КТ, СЗ, Р, С, З КТ, СЗ, Р, С, З КТ, СЗ, Р, С, З КТ, СЗ, Р, С, З КТ, СЗ, Р, С, З КТ, СЗ, Р, С, З Список сокращений:традиционная лекция (Л), лекция-визуализация (ЛВ), метод малых групп (МГ), занятия с использованием компьютерных обучающих программ (КОП)), проблемная лекция (ПЛ), дебаты (Д), мозговой штурм (МШ), «круглый стол» (КС), мастер-класс (МК), виртуальный практикум (ВП), лекция – пресс-конференция (ЛПК), активизация творческой деятельности (АТД), регламентированная дискуссия (РД), дискуссия типа форум (Ф), деловая и ролевая учебная игра (ДИ, РИ), метод малых групп (МГ), разбор клинических случаев (КС), подготовка и защита истории болезни (ИБ), посещение врачебных конференции, консилиумов (ВК), участие в научно-практических конференциях (НПК), подготовка и защита рефератов (Р), дистанционные образовательные технологии (ДОТ), занятие – конференция (ЗК), тренинг (Т), подготовка и защита рефератов (Р), разбор клинических случаев (КС), подготовка и защита истории болезни (ИБ), клинические ситуации (КС), КТ – компьютерное тестирование, СЗ – решение ситуационных задач, Р – написание и защита реферата, С – собеседование по контрольным вопросам, Д – подготовка доклада, Пр – оценка освоения практических навыков (умений), ИБ – написание и защита истории болезни. III. УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ 3.1. Содержание дисциплины № Наименование разделов, тем, подтем (элементов и т.д.) 1 История возникновения психотерапии. Общетеоретические УК-1, УК-2, ПК-1, ПК-5 и методологические проблемы 1.1. 2 Психотерапия как научная дисциплина. История развития Организация психотерапевтической помощи Механизмы и факторы лечебного воздействия в психотерапии. Критерии эффективности психотерапевтической помощи. Направления и методы психотерапии 2.1 Характеристика основных направлений психотерапии 2.2 Психодинамическая психотерапия 2.3 Индивидуальная психология А. Адлера 2.4 Аналитическая психология К.Г. Юнга 2.5 2.6 Поведенческая психотерапия. Когнитивно-поведенческая психотерапия. Экзистенциально-гуманистическая психотерапия 2.7 Суггестивная психотерапия УК-1, УК-2, ПК-1, ПК-5, ПК-6, ПК-9 2.8 Семейная психотерапия. УК-1, УК-2, ПК-1, ПК-5, ПК-6, ПК-9 2.9 Групповая психотерапия 2.10 Рациональная психотерапия УК-1, УК-2, ПК-1, ПК-5, ПК-6, ПК-9 УК-1, УК-2, ПК-1, ПК-5, ПК-6, ПК-9 1.2 Формируемые компетенции УК-1, УК-2, ПК-1, ПК-5 УК-1, УК-2, ПК-1, ПК-5 УК-1, УК-2, ПК-1, ПК-5, ПК-6, ПК-9 УК-1, УК-2, ПК-1, ПК-5, ПК-6, ПК-9 УК-1, УК-2, ПК-1, ПК-5, ПК-6, ПК-9 УК-1, УК-2, ПК-1, ПК-5, ПК-6, ПК-9 УК-1, УК-2, ПК-1, ПК-5, ПК-6, ПК-9 УК-1, УК-2, ПК-1, ПК-5, ПК-6, ПК-9 УК-1, УК-2, ПК-1, ПК-5, ПК-6, ПК-9 Формы работы ординатора на практических или семинарских занятиях: Реферирование отдельных тем по дисциплинам. Подготовка тезисов, докладов для семинарских занятий. Обзор литературных источников. Участие в изготовлении учебных пособий (таблиц, макетов, муляжей, учебных препаратов, фантомов) Индивидуальные задания, выполняемые на практических занятиях (заключения по проблемным ситуациям, курация больных с описанием психического статуса и оформлением данных в истории болезни). Разработка индивидуальной психотерапевтической программы с учетом особенностей личности и «мишеней» психотерапевтической работы Самостоятельный анализ электрокардиограмм, рентгенограмм, сцинтиграмм, сонограмм, результатов биохимических исследований биологических жидкостей результатов экспериментально-психологического обследования. Самостоятельное проведение рациональной психотерапии с использованием элементов суггестии. Установка доверительных взаимоотношений с пациентом, установление контакта, заключение контракта. Амбулаторный прием пациентов с пограничными психическими расстройствами с заполнением медицинской карты. Доклады по результатам индивидуальных заданий, выполняемых во время производственной практики. 3.2. Тематический план лекционного курса (курс - 2) № Раздел а, темы 1 2 Тема и ее краткое содержание Часы Наглядн ые пособия История возникновения психотерапии. Общетеоретические и методологические проблемы Психотерапия как научная дисциплина. История становленияи развития. Психотерапия и ее основные дефиниции. Предмет, цели и задачи. Психотерапия как научная дисциплина. Основные периоды в истории психотерапии: донаучный, научный. Развитие психотерапии в донаучный период. Теологическая медицина древних культур. Метафизическая медицина античного мира. Медицинская мысль в Средние века. Магнетические опыты конца XVIII – XIX вв. Научный период психотерапии (XIX – XX вв.). Нансийская и Сальпетриерская школы гипноза. Традиции Русской школы психотерапии (В.М. Бехтерев, К.И. Платонов, В.М. Мясищев) Механизмы и факторы лечебного воздействия в психотерапии. Критерии эффективности психотерапевтической помощи. Факторы, влияющие на эффективность психотерапии. Профессионально-этический кодекс психотерапевта Организация психотерапевтической помощи. Характеристика основных направлений психотерапии, основные характеристики, положительные и отрицательные стороны Психодинамическая психотерапия Индивидуальная психология А. Адлера. Аналитическая психология К.Г. Юнга. Экзистенциально-гуманистическая психотерапия. Клиент-центрированная психотерапия К. Роджерса. Гештальттерапия. Рационально-эмоциональная психотерапия. Когнитивная психотерапия. Поведенческая психотерапия. Когнитивно-поведенческая психотерапия. Эклектическая психотерапия Семейная психотерапия. Системная семейная психотерапия. 4 ЛВ, Л, КОП, ВП 4 ЛВ, Л, КОП, ВП 3.3.Тематический план семинаров (курс - 2) № Раздела, темы Тема и ее краткое содержание Часы Формы работы 1 История возникновения психотерапии. Общетеоретические и методологические проблемы Психотерапия как научная дисциплина. История развития Организация психотерапевтической помощи. Психотерапия и ее основные дефиниции. Предмет, цели и задачи. Психотерапия как научная дисциплина. Основные периоды в истории психотерапии: донаучный, научный. Развитие психотерапии в донаучный период. Теологическая медицина древних культур. Метафизическая медицина античного мира. Медицинская мысль в Средние века. Магнетические опыты конца XVIII – XIX вв. Научный период психотерапии (XIX – XX вв.). Нансийская и Сальпетриерская школы гипноза. Традиции Русской школы психотерапии (В.М. Бехтерев, К.И. Платонов, В.М. Мясищев). Механизмы и факторы лечебного воздействия в психотерапии. Критерии эффективности психотерапевтической помощи.Роль и место психотерапевта в терапевтическом процессе. Роль психотерапевта в психотерапевтическом процессе. Требования к личности психотерапевта – модель эффективного психотерапевта. Факторы, обуславливающие успешность / эффективность психотерапевта: аутентичность, открытость собственному опыту, развитие самопознания, сила личности и идентичности, толерантность к неопределенности, принятие личной ответственности, глубина отношений с другими людьми, постановка реалистичных целей, эмпатия. Система ценностей психотерапевта. Личностная зрелость. Профессиональноэтический кодек психотерапевта. Основные этические нормы психотерапии: ответственность, конфиденциальность, отношение к клиенту. Характеристика основных направлений психотерапии, основные характеристики, положительные и отрицательные стороны Психодинамическая психотерапия Индивидуальная психология А. Адлера. Аналитическая психология К.Г. Юнга. Экзистенциально-гуманистическая психотерапия. Клиент-центрированная психотерапия К. Роджерса. Гештальттерапия. Рационально-эмоциональная психотерапия. Когнитивная психотерапия. Поведенческая психотерапия. Когнитивно-поведенческая психотерапия. Эклектическая психотерапия Семейная психотерапия. Системная семейная психотерапия. Психодинамическая психотерапия Генезис невроза. Техники классического психоанализа. Базисная модель психодинамической психотерапии. Факторы психотерапевтического воздействия. Результат психодинамической психотерапии. 4 КТ, МШ, ДИ, СЗ, С, Р, Д 2.1 2.2 4 КТ, МШ, ДИ, СЗ, С, Р, Д 2 КТ, МШ, ДИ, СЗ, С, Р, Д 2.3 2.4 2.5 2.6 Индивидуальная психология А. Адлера Генезс невроза. Теоретические положения индивидуальной психологии А. Адлера. Механизм психотерапии. Техники индивидуальной психологии. Техника раннего воспоминания. История жизни. Анализ сновидений, негативная практика. Аналитическая психология К.Г. Юнга Генезис невроза. Теоретические положения аналитической психологии К.Г. Юнга. Механизм психотерапии. Теория психотерапии. Техники аналитической психологии. Анализ сновидений. Активное воображение. Метод амплификации. Поведенческая психотерапия. Когнитивно-поведенческая психотерапия. Теоретические положения когнитивной психотерапии (А. Бек). Цели когнитивной психотерапии. Когнитивное содержание эмоциональных расстройств. Когнитивные искажения. Процесс психотерапии. Основные стратегии когнитивной психотерапии. Техники психотерапии. Техника выявления автоматических мыслей. Теоретические положения поведенческой психотерапии. Цели поведенческой психотерапии. Классическое обусловливание. Инструментальное, или оперантное, обуславливание. Социальное научение. Идентификация и оценка проблемы. Технические процедуры: систематическая десенситизация, методы, основанные на угасании, моделирование, тренинг утвердительного (уверенного) поведения и социальных навыков, позитивное подкрепление, техника вызывания отвращения, наказание, процедуры самоконтроля, когнитивное реструктурирование. Экзистенциально-гуманистическая психотерапия Экзистенциальная психотерапия. Теоретические положения экзистенциальной психотерапии. Ключевые идеи концепции Дж. Бюджентала. Цель экзистенциальной психотерапии. Основные стратегии экзистенциальной психотерапии. Логотерапия В. Франкла как психотерапевтическая техника. Порадоксальная интенция. Основные понятия логотерапии. Воля к смыслу. Экзистенциональная фрустрация. Ноогенные неврозы. Экзистенциальный вакуум. Смысл жизни. Основные положения учения К. Роджерса: внешняя реальность и внутренний мир; идеальная и истинная самость; понятие о конгруэнтности, условие ценности и душевное равновесие; акцентирование личностно-центрированной терапии; личность терапевта; энкаунтер группы как начало групповой недирективной психотерапии. 2 КТ, МШ, ДИ, СЗ, С, Р, Д 2 КТ, МШ, ДИ, СЗ, С, Р, Д 4 КТ, МШ, ДИ, СЗ, С, Р, Д 4 КТ, МШ, ДИ, СЗ, С, Р, Д 2.7 2.8 2.9 2.10 Суггестивная психотерапия Классический гипноз. Исторический аспект учения о гипнозе. Природа гипноза. Внушение и его виды (косвенное внушение, внушение в состоянии бодрствования, внушение в состоянии естественного сна). Динамика гипнотического сеанса. Методы и техника гипнотерапии. Понятие дегипнотизации. Показания и противопоказания применения гипнотерапии. Эриксоновский гипноз. НЛП. Базовые постулаты НЛП. Понятие о метамодели, репрезентативных системах. Паттерны НЛП. Наркопсихотерапия. Матодыаутосуггестии (самовнушение по Куэ, аутогенная тренировка, мышечная релаксация по Джекобсону). Семейная психотерапия. Семейная психотерапия. Теоретические положения семейной психотерапии. Направления семейной психотерапии. Школа Пало Алто. Семейная психоаналитическая психотерапия. Стратегическая семейная психотерапия. Семейная поведенческая психотерапия. Семейная системная психотерапия. История становления системной семейной психотерапии. Семейные стереотипы взаимодействия. Семейные правила. Семейные мифы. Границы семейной системы. Стабилизаторы семейной системы. Групповая психотерапия Предпосылки возникновения групповых методов психотерапии. Теоретические основы: массовая, коллективная, групповая психотерапия - их различие; психокоррекционные группы - их признаки и деление; основные критерии формирования; роли и нормы; руководство группой (стиль); функции руководителя; типы поведения в групп, три этапа группового процесса; фазы развития; лечебные факторы групповой терапии. Рациональная психотерапия История возникновения метода (П. Дюбуа). Основы метода: логическая аргументация; субъективна картина болезни и ее три психологических уровня (сенсорный, эмоциональный, интеллектуальный); приемы рациональной психотерапии; коррекция личности. 2 КТ, МШ, ДИ, СЗ, С, Р, Д 2 КТ, МШ, ДИ, СЗ, С, Р, Д 2 КТ, МШ, ДИ, СЗ, С, Р, Д 2 КТ, МШ, ДИ, СЗ, С, Р, Д 3.4..Тематический план практических занятий (курс - 2) № Раздела, темы Тема и ее краткое содержание Часы Формы работы 2.2 2.3 2.4 2.5 Психодинамическая психотерапия Основные положения теории З.Фрейда: психический детерминизм; сознание, предсознание, подсознание (бессознательное); побуждения, инстинкты, принцип равновесия; психосексуальные стадии развития; структура личности; механизмы защиты; продуцирование материала (свободная ассоциация, перенос, сопротивление) и его анализ; анализ сновидений, фантазий, ошибочных действий; неаналитические терапевтические процедуры (катарсис, внушение, манипуляции). Индивидуальная психология А. Адлера Основные положения учения Адлера: неполноценность и компенсация; борьба за превосходство; жизненные цепи и стиль; схема апперцепции; творческая сила; чувство общности; механизм неврозов. Индивидуальная психотерапия – основные технические приемы. Аналитическая психология К.Г. Юнга Основные пополнения учения К. Г. Юнга: понятие об интроверсии и экстраверсии;психические функции; психологические типы; структура личности (персона, Эго, Тень, Анима, Анимус, Самость); коллективное бессознательное, архетипы; индивидуация (аналитическая и синтетическая стадии). Поведенческая психотерапия. Когнитивно-поведенческая психотерапия. Теоретические положения когнитивной психотерапии (А. Бек). Цели когнитивной психотерапии. Когнитивное содержание эмоциональных расстройств. Когнитивные искажения. Процесс психотерапии. Основные стратегии когнитивной психотерапии. Техники психотерапии. Техника выявления автоматических мыслей. Теоретические положения поведенческой психотерапии. Цели поведенческой психотерапии. Классическое обусловливание. Инструментальное, или оперантное, обуславливание. Социальное научение. Идентификация и оценка проблемы. Технические процедуры: систематическая десенситизация, методы, основанные на угасании, моделирование, тренинг утвердительного (уверенного) поведения и социальных навыков, позитивное подкрепление, техника вызывания отвращения, наказание, процедуры самоконтроля, когнитивное реструктурирование. 4 КТ, МШ, ДИ, СЗ, С, Р, Д 2 КТ, МШ, ДИ, СЗ, С, Р, Д 2 КТ, МШ, ДИ, СЗ, С, Р, Д 4 КТ, МШ, ДИ, СЗ, С, Р, Д 2.6 2.7 2.8 Экзистенциально-гуманистическая психотерапия Экзистенциальная психотерапия. Теоретические положения экзистенциальной психотерапии. Ключевые идеи концепции Дж. Бюджентала. Цель экзистенциальной психотерапии. Основные стратегии экзистенциальной психотерапии. Логотерапия В. Франкла как психотерапевтическая техника. Порадоксальная интенция. Основные понятия логотерапии. Воля к смыслу. Экзистенциональная фрустрация. Ноогенные неврозы. Экзистенциальный вакуум. Смысл жизни. Основные положения учения К. Роджерса: внешняя реальность и внутренний мир; идеальная и истинная самость; понятие о конгруэнтности, условие ценности и душевное равновесие; акцентирование личностно-центрированной терапии; личность терапевта; энкаунтер группы как начало групповой недирективной психотерапии Суггестивная психотерапия Самовнушение. Определение самовнушения - произвольное и непроизвольное. Метод Куэ. Прогрессивная мышечная релаксация (метод Джекобсона). Аутогенная тренировка (метод Шульца), техника AT-1, AT-2; модификация Клейнзорге-Клюмбиеса; психотоническая тренировка по Мировскому-Шогаму; психомышечная тренировка (ПМТ) по А.В. Алексееву. Аутогенная тренировка и обратная биологическая связь. История развития учения о внушении и гипнозе. Природа гипноза. Нейродинамическая теория; глубина гипноза шкала Дэвиса иХусбэнда. Три стадии гипноза. Понятие внушения. Виды внушения - прямое и косвенное, в состоянии бодрствования, естественного сна, в гипнозе (гипносуггесгия). Пробы на внушаемость. Методы Фарии (фасцинации); Брейда-Льебо; Шарко; Бернгейма; техника К.И. Платонова; И.З. Вельвовского; В.Е. Рожнова; П.И. Буля; Л. Шсртока; эриксонианский гипноз (М. Эриксон); метод Фогга-Кречмща (фракционный гипноз); метод Д.А. Когана и В.М. Файбушевича (поэтический); метод "путаницы"; метод множественной диссоциации; репетиционный метод; метод "Сюрприз" и др. Семейная психотерапия. Семейная психотерапия. Теоретические положения семейной психотерапии. Направления семейной психотерапии. Школа Пало Алто. Семейная психоаналитическая психотерапия. Стратегическая семейная психотерапия. Семейная поведенческая психотерапия. Семейная системная психотерапия. История становления системной семейной психотерапии. Семейные стереотипы взаимодействия. Семейные правила. Семейные мифы. Границы семейной системы. Стабилизаторы семейной системы. 4 КТ, МШ, ДИ, СЗ, С, Р, Д 4 КТ, МШ, ДИ, СЗ, С, Р, Д 4 КТ, МШ, ДИ, СЗ, С, Р, Д 2.9 2.10 Групповая психотерапия Предпосылки возникновения групповых методов психотерапии. Теоретические основы: массовая, коллективная, групповая психотерапия - их различие; психокоррекционные группы - их признаки и деление; основные критерии формирования; роли и нормы; руководство группой (стиль); функции руководителя; типы поведения в групп, три этапа группового процесса; фазы развития; лечебные факторы групповой терапии. Классификация групп, история их развития. Основные виды групп: тренинга (К. Левин), встреч (К. Роджерс); гешальт-группы; психодрама Я.Л. Морено; группы тренингов умений, телесной терапии (А Лоуэн), танцевальная терапия, арт-терапия, терапией искусством, современные модификации групп (Синанон, ЭСТ, «марафоны», семейные группы и др.). Рациональная психотерапия История возникновения метода (П. Дюбуа). Основы метода: логическая аргументация; субъективна картина болезни и ее три психологических уровня (сенсорный, эмоциональный, интеллектуальный); приемы рациональной психотерапии; коррекция личности. 3.5. Самостоятельная работа обучающихся № п/п Название раздела Часы учебной дисциплины (модуля) 1. История 10 возникновения психотерапии. Общетеоретические и методологические проблемы 2. Направления и методы психотерапии 26 6 КТ, МШ, ДИ, СЗ, С, Р, Д 4 КТ, МШ, ДИ, СЗ, С, Р, Д Виды самостоятельной работы Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций и/или рекомендуемой учебной литературы (№1,2), интернет-ресурсов. Ответить на вопросы в задачах Проверить свои знания с использованием тестового контроля Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций и/или рекомендуемой учебной литературы (№2,3), интернет-ресурсов. Проверить свои знания с использованием тестового контроля, ситуационных задач, Ответить на вопросы в задачах Подготовить реферат/доклад на одну из тем: 1. Гештальт-терапия 2. Психодрама 3. Логотерапия В. Франкла. 4. Основные концепции и принципы теории Э. Фромма. Курация больных и определение мишеней психотерапии. Написание примерной схемы проведения группового занятия и проведение его в качестве ведущего. Анализ проведения группы в отделении психотерапии Участие в научно-практических конференциях, работе психотерапевтических групп в условиях отделения психотерапии IV. ФОРМЫ ТЕКУЩЕГО КОНТРОЛЯ И ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ, ВИДЫ ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ КОНТРОЛЯ УРОВНЯ СФОРМИРОВАННОСТИ КОМПЕТЕНЦИЙ 4.1. Формы текущего контроля и промежуточной аттестации Формы текущего контроля: контроль самостоятельной работы ординатора, контроль освоения темы, контроль практических умений и навыков Формы промежуточной аттестации: зачет 4.2. Примеры оценочных средств 4.2.1. Примеры тестовых заданий для входного контроля (ВК) для текущего контроля (ТК) 1. Экологическая проверка - это: -: обучение новому способу поведения -: способ проверки конгруэнтности терапевта +: анализнадежности используемого психотерапевтического приема в реальной жизни -: степень чистоты эксперимента 2. Коррективный эмоциональный опыт - это: -: опыт, полученный клиентом вследствие психокоррекции +: повторное переживание внутреннего конфликта, при котором клиент приобретает способность по-новому реагировать -: разрядка негативных эмоций -: новое осознание ситуации в результате повторного проигрывания проблемной ситуации 3. Внушение в гипнозе наиболее эффективно при: -: неврастении +: истерических моносимптомах -: психастении -: депрессивном синдроме 1. Соответствие психических нарушений показаниям методов психотерапии: L1: Истерия R1: гипноз L2: Вегетативные нарушения R2: аутогенная тренировка L3: Жизненные трудности R3: разговорная терапия L4: Фобии R4: поведенческая терапия R5: психосинтез 2. Для глубокого транса характерно: -: способность открывать глаза во время транса +: системная постгипнотическая амнезия -: гиперестезия -: переглатывание 3. Метод Куэ - это: -: непроизвольное самовнушение +: произвольное самовнушение -: психологическая саморегуляция -: аутогенная тренировка для промежуточного контроля (ПК) 1.Соответствие психических нарушений показаниям методов психотерапии: L1: Поведенческие нарушения R1: психодрама L2: Семейные проблемы R2: семейная психотерапия L3: Детские неврозы R3: игротерапия L4: Алкоголизм R4: кодирования по Довженко R5: когнитивная психотерапия 2.Основной механизм невроза, по Фрейду: -: вытеснение «комплексов» в подсознание -: конфликт между Эго и супер-Эго +: конфликт между Ид и Эго -: слабая цензура 3.Основа рациональной психотерапии: -: разъяснение -: внушение +: логическая аргументация -: коррекция личности 4. Метод психотерапии, являющийся реставрацией «сократовских бесед», при котором основное воздействие на пациента оказывается посредством логики и дидактики: +: рациональная психотерапия -: логическая аргументация -: гетеросуггестия -: внушение в состоянии бодрствования Основное в учении К. Роджерса: -: психоанализ +: терапия, центрированная на клиенте -: индивидуальная психотерапия -: аналитическая психотерапия . Новый подход к терапии клиента, по мнению К. Роджерса, заключается в том, что: +: клиент сам в состоянии осознать свои проблемы и решить их -: необходимо эмпатическое принятие -: клиенту надо помочь проработать свои проблемы -: необходим анализ конфликтов клиента с их проработкой В концепции экзистенциальной психотерапии В. Франкла главным аспектом является гипотеза о том, что: -: индивид обладает врожденной тенденцией к актуализации +: индивид стремится найти и реализовать смысл жизни -: развитие личности определяется наличием постоянного конфликта между чувством неполноценности и порождаемым им стремлением к самоутверждению -: индивид обладает врожденной способностью достигать оптимального равновесия между собой и средой 4.2.2. Примеры ситуационных задач Задача №1 Больная Я., 44 лет. Жалобы при поступлении на подавленное настроение, утомляемость, плохой сон, колющие боли в области сердца, головные боли, головокружения. Данные жалобы впервые появились после стресса, 2 года назад. Ухудшение в течение недели связано с переживаниями по поводу злоупотребления мужем алкоголем. Анамнез заболевания. Повышение АД впервые возникло на фоне стресса 2 года назад (внезапная смерть дочери 20 лет). Заболевание неуклонно прогрессировало: отмечались частые повышение АД до 160/100 мм. рт. ст., сопровождающиеся головной болью, головокружением, нарастала слабость. В связи с гипертоническими кризами 6 раз лечилась стационарно. Данное ухудшение – в течение 2 недель, связано с психоэмоциональными переживаниями. Анамнез жизни. Уроженка Самарской области. Родилась в рабочей семье. Наследственность по артериальной гипертонии отягощена (у отца – гипертоническая болезнь). В детстве не отставала в развитии от сверстников. В школе училась хорошо, классы не дублировала. По характеру формировалась мнительной, педантичной. Окончила педагогический институт. Работает учителем химии в школе. Проживает с мужем и сыном (12 лет). Муж после смерти дочери стал злоупотреблять алкоголем. Сын тихий, спокойный, хорошо учится в школе, увлекается компьютером. Семья проживает в благоустроенной квартире. Материально обеспечена. Психический статус. Фон настроения снижен. Доступна контакту. Плохо спит, засыпает с трудом. При воспоминаниях о дочери на глазах появляются слезы. Внешне напряжена. Обеспокоена будущим своей семьи. Мышление последовательное. Память, мышление не нарушены. Активной психопатологической продукции не выявляется. Соматический статус. Общее состояние относительно удовлетворительное. Правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожные покровы чистые, обычной влажности. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 160/100 мм рт. ст. Пульс 76 уд./мин, ритмичный. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Физиологические отправления не нарушены. Отеков нет. Неврологический статус. Черепные нервы без особенностей. Зрачки D=S, реакция на свет удовлетворительная. Движения глазных яблок, конвергенция, аккомодация не нарушены. Нистагма нет. Язык расположен по средней линии. Сухожильные рефлексы с рук и ног положительные, D=S, удовлетворительные. Сила мышц достаточная. Пальценосовая проба удовлетворительная. Грубых нарушений чувствительности нет. Лабораторные исследования. Общий анализ крови и мочи — в норме; биохимические исследования — ВЛП — 39,1 ммоль/л, К — 4,1 ммоль/л, Na — 142,0 ммоль/л, сахар крови - 3,6 ммоль/л, ACT - 0,58, АЛТ 0,37. ЭКГ - Р=0,10, PQ=0,16, QRS=0,08, QRST=0,36, ЧСС = 68 уд./мин, RII, RI, RIII; RV5>RV4, T сглаж. в AV, Т(+) в V2-V3M/2 R. Ритм синусовый, нормальное положение ЭОС, мышечные изменения. Соматотропная терапия. До ухудшения самочувствия — каптоприл; стационарно — арифон 5 мг/сут., эгилок 100 мг/сут., пирацетам 20% — 5,0 в/в. Лечение в течение 1 недели без существенного улучшения, что и потребовало назначения консультации у психотерапевта. Сформулируйте диагноз, проанализируйте особенности возникновения заболевания, назначьте терапию, выделите этапы психотерапии. Эталон ответа Анализируя полученную информацию, можно отметить, следующие особенности, способствующие формированию артериальной гипертензии: наследственная предрасположенность, наличие психотравмирующей ситуации и личностные характеристики. Возникновение заболевания у пациентки связано с психотравмирующей ситуацией (смерть дочери). Прогрессирование заболевания и частые ухудшения обусловлены неразрешенными внутрисемейными конфликтами. Среди психопатологической симптоматики превалируют тревожно-фобические проявления. При обследовании выявлено повышение артериального давления, изменения на электрокардиограмме На основании всех полученных данных выставлен диагноз: Артериальная гипертония (психосоматического генеза) II стадия, 2 степень повышения артериального давления. Риск 3. Терапия: наряду с соматотропной терапией необходимо использовать препараты анксиолитического действия (мезапам), антидепрессанты (сертралин), ноотропные препараты (пантогам). Ведущая роль в терапии возникшего состояния отводится проведению психотерапии. Необходима индивидуальная и семейная формы психотерапии. Характеристика психотерапевтического процесса. Психотерапевтический процесс подразделяется на три этапа: I – выявление всех жизненных ситуаций, вызывающих тревогу, сопровождающихся вегетативными ощущениями; у пациентки это - страх одиночества, тревога за родных, за будущее; II этап – анализ ситуаций, вызывающих тревогу; выбор «наиболее значимых жизненных ситуаций», среди которых у пациентки выделяется страх будущего в новой социальной ситуации внутри семьи; III этап – дезактуализация значимости ситуаций, вызывающих тревогу (проработка тревоги, страхов; выработка толерантности к ситуации). Задача № 2 Больной А., 24 лет. Жалобы при поступлении на общую слабость, повышенную утомляемость, утреннюю тревогу, беспокойство, нарушение сна, боли в сердце, сердцебиение, повышенную потливость. Усиление жалоб психоэмоционального характера обусловлено беспокойством за свое будущее и проблемами в учебе. Анамнез заболевания. Ухудшение самочувствия отмечает со 2-го курса медицинского университета. Связывает его с тяжелой учебой в вузе, частыми бессонными ночами. Ухудшение в самочувствии – в течение 3 мес. Анамнез жизни. Уроженец Архангельской области. В детстве в развитии от сверстников не отставал. По характеру формировался капризным, всегда требовал к себе повышенного внимания В школе очень хорошо учился. Поступал в медицинский университет, но не хватило баллов для зачисления. В связи с тем, что был жителем одного из районов области, учебу стал оплачивать этот район. В процессе обучения в вузе «разочаровался» в выбранной профессии. В настоящее время врач-интерн. Пошел в интернатуру без желания – по необходимости. Родители проживают в одном из районов области. Наследственность отягощена: у родителей артериальная гипертензия. Единственный ребенок в семье. Семья материально малообеспеченная. Психический статус. Правильно ориентирован, контактен. Фон настроения ровный. Ипохондричен. В предъявлении жалоб несколько демонстративен. Тщательно следит за своим здоровьем, просит провести все возможные исследования, в том числе и дорогостоящие. В предоставленной амбулаторной карте имеется множество исследований, проведенных в течение последнего времени. Считает, что ему необходима справка для получения академического отпуска Память, мышление не нарушены. Выявляются тревожно-мнительные личностные особенности; по характеру мнительный, тревожный, мягкий, несамостоятельный. Активной психопатологической продукции не выявляется. Соматический статус. Общее состояние удовлетворительное. Правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожные покровы чистые, обычной ясности. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД /70 мм рт. ст. Пульс 76 уд./мин, ритмичный. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Печень — по краю реберной дуги. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Физиологические отправления не нарушены. Отеков нет. Неврологический статус. Черепные нервы без особенностей. Зрачки D=S, реакция на свет удовлетворительная. Движения глазных яблок, конвергенция, аккомодация не нарушены. Нистагма нет. Язык расположен по средней линии. Сухожильные рефлексы с рук и ног положительные, D=S, удовлетворительные. Сила мышц достаточная. Пальценосовая проба удовлетворительная. Грубых нарушений чувствительности нет. Лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, биохимические исследования в норме. Дополнительные исследования: ЭКГ, ЭХО-КГ, ЭЭГ, РЭГ, КТ головного мозга, КТ надпочечников, УЗИ органов брюшной полости, рентгенологическое исследование грудной клетки, УЗИ щитовидной железы, гормоны щитовидной железы — без патологии. Соматотропная терапия: получал смесь Петровой, витамины группы В, грандаксин, седативные травы, при приступах сердцебиения — анаприлин. Лечение — в течение 2 нед., без видимого улучшения в самочувствии, что и потребовало консультации у психотерапевта. Сформулируйте диагноз, проанализируйте особенности возникновения заболевания, назначьте терапию, выделите этапы психотерапии. Задача № 3 Больной С., 48 лет. Жалобы на снижение настроения, чувство внутреннего напряжения, беспокойство, трудность при засыпании, боли за грудиной при небольшой физической нагрузке, общую слабость, одышку, повышенную утомляемость. Усиление жалоб психоэмоционального характера в течение последнего месяца обусловлено воспоминаниями о смерти единственного сына. После перенесенной психической травмы за помощью к психотерапевту не обращался и самостоятельно принимал седативные травы. Анамнез заболевания. Впервые приступы стенокардии возникли после стресса 1 год назад (в Чечне погиб единственный сын). Год назад лечился стационарно. Получал нитраты, антагонисты кальция. В течение первых 3 месяцев находился на поддерживающей терапии, а далее из-за финансовых затруднений лечение не получал. Ухудшение в самочувствии – после годовщины со дня смерти сына в течение месяца. Анамнез жизни. Уроженец Архангельской области, родился в рабочей семье. В детстве в развитии от сверстников не отставал. В школу пошел своевременно. Закончил техникум, работает механиком. Наследственность отягощена – ИБС у матери. Проживает с женой, взаимоотношения хорошие. Психический статус. Контактен, фиксирован на своих переживаниях. Фон настроения снижен. Суицидальных мыслей не высказывает. Память, мышление не нарушены. В поведении адекватен. Активной психопатологической продукции не выявляется. Соматический статус. Общее состояние средней степени тяжести. Правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожные покровы чистые, обычной влажности. В легких дыхание жесткое. Тоны сердца приглушены, ритмичны. АД 120/85 мм. рт. ст. Пульс 84 уд./мин, ритмичный. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Физиологические отправления не нарушены. Отеки на голенях. Неврологический статус. Черепные нервы без особенностей. Зрачки D=S, реакция на свет удовлетворительная. Движения глазных яблок не нарушены, конвергенция, аккомодация не нарушены. Нистагма нет. Язык расположен по средней линии. Сухожильные рефлексы с рук и ног положительные, D=S, удовлетворительные. Сила мышц достаточная. Пальценосовая проба удовлетворительная. Грубых нарушений чувствительности нет. Соматотропная терапия. Ранее — нитраты, антагонисты кальция; до госпитализации никакого лечения не получал; в стационаре — поляризующая смесь, кардикет 60 мг/сут., атенолол 100 мг/сут., гепарин 1000 ЕД п/к. На фоне лечения самочувствие, в целом, объективно и субъективно улучшилось, но из-за психоэмоциональных переживаний симптоматика полностью не купировалась, что и потребовало консультации у психотерапевта. Сформулируйте диагноз, проанализируйте особенности возникновения заболевания, назначьте терапию, выделите этапы психотерапии. 4.2.3. Примерная тематика рефератов Гештальт-терапия Психодрама Логотерапия В. Франкла. Основные концепции и принципы теории Э. Фромма. Принципы психосинтеза в гештальт-терапии и их применение. Метод А. Янова, М. Фельденкрайза, Ф.М. Александера в телесно-ориентированной терапии. 7. Эффективность семейной психотерапии. 8. Характеристика психологических защит в психотерапии. 9. Патогенетическая психотерапия. 10. Арттерапия как одно из направлений психотерапии. 1. 2. 3. 4. 5. 6. . V. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ 5.1. Основная литература 1. Александровский Ю. А. Пограничные психические расстройства : рук. для врачей / Ю. А. Александровский. - 4-е изд., перераб. и доп. - М. : "ГЭОТАР-Медиа", 2007. 720 с. : ил. 2. Психиатрия : национальное руководство / Рос. о-во психиатров ; ред. Т. Б. Дмитриева [и др.]. - М. : "ГЭОТАР-Медиа", 2014. - 1000 с. + эл. опт. диск (CDROM) : ил. 3. Шамрей В.К., Курпатов В.И. Психотерапия. СпецЛит, 2012. – 496 с. 5.2. Дополнительная литература 1. Лаукс Г. Психиатрия и психотерапия : справочник / Г. Лаукс, Х. -Ю. Мёллер ; пер. с нем. В. П. Яковлев. - 3-е изд. - М. : "МЕДпресс-информ", 2012. - 512 с. : рис. (Сер. Memorix) 2. Кондрашенко В. Т., Донской Д. И. Общая психотерапия. — Минск, 2009. 3. Кочюнас Р. Психологическое консультирование и групповая психотерапия : учеб. пособие для вузов психол. специальностей / Р. Кочюнас - М. : Академический проект : Трикста , 2008 – 462 с. 4. Психотерапевтическая энциклопедия. / Под ред. Б.Д. Карвасарского, — СПБ, 2010 5. Харитонов С.В. Руководство по когнитивно-поведенческой психотерапии. — М., Психотерапия, 2009. 6. Эйдемиллер Э. Г. Психология и психотерапия семьи / Э. Г. Эйдемиллер, В. В. Юстицкис - СПб. и др. : Питер , 2008 - 668 с. 5.3. Законодательные и нормативно-правовые документы в соответствии с профилем дисциплины 1. Закон РФ «О психиатрической помощи и правах граждан при ее оказании». – М., 1993. 5.4. Программное обеспечение и Интернет-ресурсы База данных «Консультант врача» - база данных электронной информационной образовательной системы от ведущего российского медицинского издательств «ГЭОТАР-Медиа» - для системы последипломного образования: интернов, ординаторов, аспирантов, слушателей курсов повышения квалификации (на CDдисках, 124 экз.). Журнал The New England Journal of Medicine Лицензионное соглашение №192-МА/01/2011, дополнительное соглашение №611ДС-2011 от 01.01.2011 о сотрудничестве в Консорциуме НЭИКОН Адрес: http://www.nejm.org Доступ осуществляется со всех компьютеров вуза, где есть выход в интернет (по IP-адресам корпусов). Интернет-ресурсы открытого доступа: Федеральная электронная медицинская библиотека (http://193.232.7.109/feml) Федеральный портал «Российское образование» (http://www.edu.ru) Информационная система «Единое окно доступа к образовательным ресурсам» (http://window.edu.ru/window) Российское общество психиатров http://psychiatr.ru/ Медицинская библиотека http://www.booksmed.com/ Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научный центр психического здоровья» http://www.psychiatry.ru/stat/239 VI. МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ 6.1. Кабинеты Для организации работы кафедры психиатрии используются следующие помещения: -учебные комнаты № 1-3; ассистентские комнаты № 1, лаборантская комната, кабинет зав. кафедрой, подсобные комнаты № 1-2, гардероб № 1, туалетная комната для сотрудников, туалетная комната для студентов; коридор, холл; -курация пациентов осуществляется в 9,10,17 отделениях, приемном покое, дневном стационаре КОГБУЗ КОКПБ им. В.М. Бехтерева (г.Киров, п. Ганино); 6.2. Лаборатории клиническая лаборатория КОГБУЗ КОКПБ им. В.М. Бехтерева 6.3. Мебель: столы, стулья, компьютерные столы, медицинская кушетка, шкафы для одежды, книжные шкафы, учебные доски, стенды 6.4. Тренажеры, тренажерные комплексы, фантомы, муляжи - не предусмотрены 6.5. Медицинское оборудование (для отработки практических навыков) Помещения, предусмотренные для оказания медицинской помощи пациентам, в том числе связанные с медицинскими вмешательствами, оснащены специализированным оборудованием и (или) медицинскими изделиями (тонометр, стетоскоп, фонендоскоп, термометр, медицинские весы, ростомер, облучатель бактерицидный, противошоковый набор, набор и укладка для экстренных профилактических и лечебных мероприятий) и расходным материалом в количестве, позволяющем обучающимся осваивать умения и навыки, предусмотренные профессиональной деятельностью, индивидуально; 6.6. Аппаратура, приборы (в сруктурных подразделениях КОГБУЗ КОКПБ им. В.М. Бехтерева): Аппарат рентгенографический цифровой АРЦ-"ОКО"; Стерилизатор паровой ГПД-250, Анализатор биохимический автоматический СА-270; Анализатор критических состояний Kobas b 121; Анализатор белка в моче «Микролаб»; Автоматический анализатор глюкозы и лактата Super GL Easy; Полуавтоматический коагулометр Helena CoaData 4001; Устройство электрофореза белков сыворотки крови УЭФ-01 «Астра»; Анализатор мочи DocUReader; Микроскоп бинокулярный МС300; Анализатор гематологический автоматический с принадлежностями МЕК 6420; Миксер гематологический; Аппарат ИВЛ Chirolod SV Aura; Аппарат ИВЛ Chirolog SV Aura; Инфузионные помпы Rochen Litus; Шприцевые насосы; Пульсоксиметры; Стерилизатор суховоздушный (SLCE3G-2) CE3F-2; Анализатор гемокультур BACTEC 9050; Анализатор Vitek-2 compakt; Стерилизатор паровой СПВА-75-1-НН (1); Автоматический промыватель для микропланшет Atlantis; Комплект ПЦР оборудования; Микроскоп бинокулярный флюоресцентный МТ6200. 6.7. Технические средства обучения: (ноутбуки, персональные компьютеры с выходом в Интернет, видео- и DVD проигрыватели, мониторы, лазерные принтеры, многофункциональное устройство, мультимедиа, холодильник, облучатель передвижной бактерицидный. Наборы мультимедийных наглядных материалов по различным разделам дисциплины (видеосюжеты, фильмы, презентации лекций и конференций) и учебных фильмов.. Экспериментально-психологические методики: ММPI Методика Дембо-Рубинштейн Проективные методики: тест Люшера, «дом, дерево, человек», «несуществующее животное», «автопортрет». Мультимедийные презентации по темам лекций. VII. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ИЗУЧЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ Обучение складывается из аудиторных занятий (72 часа), включающих лекционный курс и практические занятия, и самостоятельной работы (36 часов). Основное учебное время выделяется на практическую работу по освоению навыков психотерапии, курированию пациентов, написанию дневников курации с определением «мишеней психотерапии» для конкретных пациентов, решению ситуационных задач, анализу качества установленного контакта с пациентами. При изучении учебной дисциплины (модуля) необходимо использовать методические материалы кафедры, данные литературы, интернет-источники, видеофильмы и освоить практические умения, представленные на стр. 7 для формирования необходимых компетенций. Практические занятия проводятся в виде собеседования, курации пациентов с психическими расстройствами по теме занятий, написания историй болезни, диспутов, клинических разборов и обходов, демонстрации мультимедийных презентаций, видеосюжетов и использования наглядных пособий, решения ситуационных задач, ответов на тестовые задания, разбора клинических больных. В соответствии с требованиями ФГОС ВО в учебном процессе широко используются активные и интерактивные формы проведения занятий: лекциявизуализация, проблемная лекция, дебаты, «круглый стол», мастер-класс, активизация творческой деятельности, деловая и ролевая учебная игра, метод малых групп. Удельный вес занятий, проводимых в интерактивных формах, составляет не менее 30% от аудиторных занятий. В процессе обучения осуществляются следующие виды самостоятельной работы: подготовка к аудиторным занятиям (проработка учебного материала по конспектам лекций и учебной литературе) с использованием учебных пособий и методических разработок кафедры, а также электронных учебных пособий; подготовка рефератов и докладов по предложенной тематике, которые заслушиваются либо на практическом занятии (если тема доклада и занятия совпадают) работа с тестами и вопросами для самопроверки; выполнение индивидуальных домашних заданий (решение задач, проблемных ситуаций, перевод текстов, проведение расчетов); подготовка ко всем видам контрольных испытаний; подготовка учебных схем, таблиц, слайдов, учебных видеофильмов; работа в компьютерном классе с обучающей и/или контролирующей программой; работа с учебной и научной литературой; работа в компьютерном классе с обучающей и/или контролирующей программой; освоение алгоритма установления психотерапевтического контакта с пациентом под контролем со стороны преподавателя; курация больных с определением «мишеней» психотерапевтической работы и написание дневников курации; участие в научно-практических конференциях, семинарах и т.п. Контроль самостоятельного изучения тем осуществляется на семинарских, практических занятиях, а также в ходе промежуточной аттестации, с использованием тестовых заданий, контрольных вопросов, ситуационных задач, заслушиванием докладов, проверкой письменных работ и т.д. На кафедре для самостоятельной работы в аудиторное и внеаудиторное время созданы и постоянно обновляются методические разработки и электронные обучающеконтролирующие учебные пособия по всем темам рабочей учебной программы дисциплины (представлены в УМК). Каждый обучающийся обеспечен доступом к библиотечным фондам академии и кафедры. По каждому разделу учебной дисциплины разработаны методические рекомендации для ординаторов и методические указания для преподавателей. Во время изучения учебной дисциплины ординаторы самостоятельно проводят курацию больных, оформляют истории болезни, исследовательскую работу (выпускную квалификационную работу) и представляют для защиты. Оформление полученных данных в историях болезни пациентов способствуют формированию компетенций, навыков (умений). Работа ординатора в группе формирует чувство коллективизма и коммуникабельность. Обучение ординаторов способствует воспитанию у них навыков общения с больным с учетом этико-деонтологических особенностей патологии и пациентов. Самостоятельная работа с пациентами способствует формированию профессионального и корректного поведения, аккуратности, дисциплинированности. Исходный уровень знаний ординаторов определяется тестированием, текущий контроль усвоения предмета определяется устным опросом в ходе занятий, во время клинических разборов, при решении типовых ситуационных задач и ответах на тестовые задания. В конце изучения учебной дисциплины (модуля) проводится промежуточный контроль знаний с использованием тестового контроля, проверки практических умений и решения ситуационных задач. Вопросы по учебной дисциплине (модулю) включены в государственную итоговую аттестацию выпускников. VIII. ДОПОЛНЕНИЯ И ИЗМЕНЕНИЯ В РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЕ ДИСЦИПЛИНЫ (МОДУЛЯ) На 20 / 20 учебный год в рабочую программу вносятся следующие дополнения или изменения: ___________________________________________________________ Дополнения и изменения в рабочей программе рассмотрены на заседании кафедры “____”________________ 20 г. Протокол № ___________________ Зав. кафедрой ____________________________( ) Внесенные изменения и дополнения утверждаю: Председатель совета ИПО “_____”____________ 20 г. Н.Г. Муратова 4.4 Примерный перечень контрольных вопросов: 1. Сравнительный анализ клинической и психологической парадигм психотерапии. 2. Место психотерапии среди других форм психологической помощи. 3. Классификация основных направлений психотерапии. 4. Тенденции современной психотерапии. 5. Зона компетенции психолога в сфере психотерапии. 6. Сущность психотерапевтических отношений. 7. Клиент как субъект и объект психотерапии. 8. Требования к личности психотерапевта. 9. Общая схема психотерапевтического процесса. 10. Базовые понятия психоанализа и психоаналитической терапии. 11. Психосексуальная концепция развития З. Фрейда. 12. Основные методы психоаналитической работы. 13. Анализ феноменов переноса, контрпереноса и сопротивления в динамике терапевтического процесса. 14. Индивидуальная психотерапия А. Адлера. 15. Основные понятия и структура аналитической психотерапии К.Г. Юнга. 16. Экзистенциальная традиция в психотерапии. 17. Клиент-центрированная психотерапия К. Роджерса. 18. Гештальттерапия. Основные понятия и принципы гештальт-терапии. 19. Реализация принципов фигуративности и целостности в гештальт-терапии. 20. Теоретические основы рационально-эмоциональной терапии. 21. Этапы рационально-эмоциональной терапии А. Эллиса. 22. Идеи А. Бека в когнитивной психотерапии. 23. Когнитивные техники в психотерапии. 24. Осознавание и пререформулирование автоматических мыслей в когнитивной психотерапии. 25. Теоретические основы поведенческой психотерапии. 26. Десенсибилизация и контробусловливание в поведенческой психотерапии. 27. Методы позитивного подкрепления в поведенческой терапии. 28. Телесно-ориентированная психотерапия. 29. Биоэнергетический анализ. 30. Теоретические основы и природа гипноза. 31. Методы и техники внушения. 32. Показания и противопоказания к применению суггестивной психотерапии. 33. Самовнушение и аутогенная тренировка. 34. История возникновения и теоретические основы НЛП. 35. Основные техники НЛП. 36. Использование метафор в НЛП. 37. Сущность и виды семейной психотерапии. 38. Методы семейной психотерапии. 39. Теоретические положения трансактного анализа Э. Берна. 40. Структурный анализ и анализ трансакций в практике транзактного анализа Э. Берна. 41. Анализ игр, сценариев и ролей в практике трансактного анализа Э. Берна. 42. Трансперсональная психотерапия. 43. Теоретические основы психодрамы. 44. Катарсис и инсайт в психодраме. 45. Теоретические основы и принципы арт-терапии.
