ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ СОГЛАШЕНИЕ №5 - МРСК Северо

Приложение № 12.1 к Приказу
ОАО «МРСК Северо-Запада»
от __________ №__________
Типовая форма
Дополнительного соглашения
к договору от ___. ___. _____ № ________ об осуществлении технологического
присоединения ___________1 к объектам электросетевого хозяйства
ОАО «МРСК Северо-Запада»
___.____.20______
(место заключения)
(дата)
Открытое акционерное общество «Межрегиональная распределительная сетевая
компания Северо-Запада» (далее – ОАО «МРСК Северо-Запада»), именуемое в дальнейшем
«Сетевая организация», в лице _____________________________, действующего на
основании _____________, с одной стороны, и
_____________________, именуемое в дальнейшем «Заявитель», в лице
______________, действующего(ей) на основании ________, с другой стороны, вместе
именуемые «Стороны», пришли к соглашению заключить дополнительное соглашение
(далее – Дополнительное соглашение) к договору от ___.___.___ № ______ об
осуществлении технологического присоединения _________2 к объектам электросетевого
хозяйства ОАО «МРСК Северо-Запада» (далее – Договор) о нижеследующем:
1. ______3.
2. Настоящее дополнительное соглашение составлено в двух идентичных
экземплярах, обладающих одинаковой юридической силой, по одному экземпляру для
каждой из Сторон.
3. Остальные положения договора, не затронутые настоящим дополнительным
соглашением, сохраняют свою силу.
4. Настоящее дополнительное соглашение вступает в силу с момента подписания его
Сторонами и действует в рамках срока действия Договора.
Приложение: 4
Сетевая организация
ОАО «МРСК Северо-Запада»
Заявитель
Указать наименование присоединяемого объекта Заявителя (для случаев, когда реквизиты Договора содержат наименование объекта).
Указать наименование присоединяемого объекта Заявителя (для случаев, когда реквизиты Договора содержат наименование объекта).
3
Указать предмет дополнительного соглашения.
4
Данный пункт указывается при наличии приложений.
1
2
Место нахождения (Юр. адрес): 188300,
Ленинградская область, г. Гатчина, ул.
Соборная, д. 31.
Почтовый адрес: 196247, г. СанктПетербург, площадь Конституции, д.3,
литер А
Тел: (812) 305-10-00 (доб. ____),
КПП:
факс: (812) 320-61-70
ИНН: 780 231 27 51
р/счет: №
Банк:
к/счет: №
БИК:
КПП: 997 450 001
Поставщик услуг:
филиал ОАО «МРСК
«__________»
_______
Для юридических лиц:
Место нахождения (Юр. адрес):
Почтовый адрес:
ИНН:
р/счет: №
к/счет: №
БИК:
________________________
(номер записи в Едином государственном
реестре юридических лиц)
Тел:
_______________________________________
(указывается должность лица подписывающего договор)
Северо-Запада» ______________________ /____________/
(подпись)
Почтовый адрес:
ИНН:
КПП:
(расшифровка подписи)
«____» _________________ 20__ г.
Для индивидуальных предпринимателей:
_____________________________________
(номер записи в Едином государственном реестре
индивидуальных предпринимателей и дата ее
внесения в реестр)
__________________________________
(серия, номер, дата выдачи и кем выдан паспорт или
иной документ,
соответствии с
Федерации)
удостоверяющий личность в
законодательством Российской
ИНН:
р/счет: №
Место жительства:
Тел:
______________________ /____________/
(подпись)
(расшифровка подписи)
«____» _________________ 20__ г.
Для физических лиц:
__________________________________
(фамилия, имя, отчество)
__________________________________
(серия, номер, дата выдачи и кем выдан паспорт или
иной документ,
соответствии с
Федерации)
удостоверяющий личность в
законодательством Российской
ИНН (при наличии) __________________
Место жительства ____________________
______________________________________
(указывается должность лица подписывающего договор)
______________________ /____________/
______________________ /____________/
(подпись)
(подпись)
(расшифровка подписи)
«____» _________________ 20___ г.
(расшифровка подписи)
«____» _________________ 20__ г.