Условия проведения логопедического массажа

Задачи, показания, противопоказания и условия проведения
логопедического массажа
Логопедический массаж - это метод активного механического воздействия, который
изменяет состояние мышц, нервов, кровеносных сосудов и тканей периферического речевого
аппарата. Логопедический массаж является составной частью комплексной медикопедагогической системы реабилитации детей, подростков и взрослых, страдающих речевыми
нарушениями. Массаж используется в логопедической работе с лицами, у которых
диагностируются такие речевые расстройства, как дизартрия, в том числе и ее стертые
формы, ринолалия, нарушения голоса, а также заикание. В целом массаж применяется в
коррекционной педагогической работе во всех тех случаях, когда имеются нарушения тонуса
мышц.
Логопедический массаж может проводиться на всех этапах коррекционного
воздействия, но особенно значимо его использование на начальных этапах работы. Нередко,
массаж является необходимым условием эффективности логопедического воздействия.
Логопедический массаж может осуществлять логопед, дефектолог или медицинский
работник, который владеет техникой логопедического массажа, т. е. прошедший
специальную подготовку и знающий анатомию и физиологию мышц, обеспечивающих
речевую деятельность, а также этиопатогенез речевых нарушений. Элементы массажа могут
осуществляться родителями ребенка, специально проинструктированными и обученными
логопедом.
Основные задачи логопедического массажа:
 нормализация тонуса мышц артикуляционного аппарата (в более тяжелых случаях –
уменьшение степени проявления двигательных дефектов артикуляционной
мускулатуры: спастического пареза, гиперкинезов, атаксии, синкинезий).
 активизация тех групп мышц периферического речевого аппарата, в которых была
недостаточная сократительная способность (или включение в процесс
артикулирования новых групп мышц, до этого бездействующих).
 стимуляция проприоцептивных ощущений.
 подготовка условий к формированию произвольных, координированных движений
органов артикуляции.
 уменьшение гиперсаливации.
 укрепление глоточного рефлекса.
 афферентация в речевые зоны коры головного мозга (для стимуляции речевого
развития при задержке формирования речи).
Логопедический массаж оказывает общее положительное воздействие на организм в
целом, вызывая благоприятные изменения в мышечной и нервной системах, играющих
основную роль в речедвигательном процессе.
Под влиянием массажа повышается эластичность мышечных волокон, сила и объем их
сократительной функции, работоспособность мышц.
Сущность массажа состоит в нанесении механических раздражений в виде поглаживания,
пощипывания, растирания, разминания, поколачивания и вибрации. При легком, медленном
поглаживании снижается возбудимость массируемых тканей, что оказывает успокаивающее,
расслабляющее воздействие. Энергичные и быстрые движения при массаже повышают
раздражимость массируемых тканей, сокращают мышцы.
Дифференцированное применение различных приемов массажа позволяет понизить
мышечный тонус при спастичности мышц и, напротив, повысить его при гипотонии
артикуляционной мускулатуры. Дифференцированный массаж помогает в дальнейшем
формированию и осуществлению произвольных (активных), координированных движений
органов артикуляции.
Логопедический массаж выполняется в области мышц головы, шеи, а также верхнего
плечевого пояса. Особое внимание должно уделяться мышцам периферического речевого
аппарата, к которым относятся, прежде всего, мышцы языка и губ; а также щек и мягкого
неба. Именно эти мышцы, прежде всего, обеспечивают речепроизводство.
Логопедический массаж целесообразно применять по рекомендации врача, который
проводит медицинскую диагностику. Медицинское заключение должно содержать указание
на наличие неврологической симптоматики в артикуляционной мускулатуре, а также форму и
степень проявления неврологического синдрома (спастический парез, гиперкинетический,
атактический, спастико-ригидный). Но даже имея медицинское заключение невропатолога,
логопед должен уметь самостоятельно провести обследование состояния мышечного тонуса
и строения органов артикуляции.
Известно, что часто у детей с неврологической патологией отмечается смешанный
вариативный характер нарушений мышечного тонуса, т.е. в одних группах мышц может
отмечаться спастичность, а в других – гипотония. В связи с этим в одних случаях будет
необходим расслабляющий массаж, а в других – стимулирующий.
Логопеду нужно определить состояние тонуса следующих мышц: языка, губ, лица, шеи,
верхнего плечевого пояса. Это устанавливается в ходе осмотра ребенка путем наблюдения и
пальпации.
Противопоказаниями для проведения массажа являются инфекционные заболевания (в
том числе ОРВИ, грипп), заболевания кожи, герпес на губе, стоматит, конъюктивит.
С большой осторожностью следует применять массаж у детей с эписиндромом
(судорогами), особенно, если ребенок плачет, кричит, вырывается из рук, у него «синеет»
носогубный «треугольник» или отмечается тремор подбородка.
Логопедический массаж проводится в теплом, хорошо проветренном помещении. Обычно
массаж рекомендуется проводить циклами по 10-15-20 сеансов, желательно каждый день или
через день. После перерыва на 1-2 месяца цикл можно повторить. При определенных
обстоятельствах, когда массаж не возможно делать часто и регулярно, допускается его
проведение в течении более длительного времени, но реже. При выраженных нарушениях
мышечного тонуса массаж можно проводить в течение нескольких лет (с небольшими
перерывами).
Длительность одной процедуры может варьировать в зависимости от возраста ребенка,
тяжести речедвигательного нарушения, индивидуальных особенностей и т.д. Начальная
длительность первых сеансов составляет от 1-2 минут до 5-6 минут, а конечная – от 15 до 20
минут. В раннем возрасте массаж не должен превышать 10 минут, в младшем дошкольном –
15 минут, в старшем дошкольном и школьном возрасте – 25 минут.
Во время массажа ребенок не должен испытывать боли и насилия. Однако у некоторых
детей отмечается повышенная чувствительность всех или отдельных артикуляционных
мышц. Одни дети испытывают неприятные ощущения в язычной мускулатуре (особенно, под
языком), у других детей – в лицевой мускулатуре или внутренней поверхности щек.
Большинство детей достаточно быстро привыкают к процедуре массажа, неприятные
ощущения при этом постепенно проходят.
Не нужно с первых встреч сразу укладывать ребенка в горизонтальное положение. Лучше
поместить его в положение сидя (маленький ребенок может сидеть на коленях у мамы или в
детском кресле, коляске в полуоткинутом положении).
Если ребенок негативно настроен или испуган, первые сеансы массажа должны быть
очень короткими и ограничиваться при этом только массажем кистей и пальцев рук или
легким поглаживанием лицевой мускулатуры. Логопед может на первых порах показать
выполнение массажа на другом ребенке, с которым давно ведутся занятия, или на маме
малыша.
Во время массажа используются различные отвлекающие средства: пение песенки, чтение
сказки или стихотворения. Ребенок обязательно должен чувствовать мягкое, доброе
отношение логопеда к нему.
Руки логопеда во время проведения массажа должны быть чистыми, теплыми, без
воспалительных процессов, с коротко остриженными ногтями; желательно не надевать
украшений (колец и браслетов), мешающих проведению массажа. Кожа лица и губ ребенка
также должна быть чистой, а рот – свободный от крошек или остатков пищи. Массаж
целесообразно проводить не раньше, чем через 2 часа после последнего приема пищи
(особенно у детей с повышенным глоточным рефлексом).
Положение тела при логопедическом массаже.
Перед началом сеанса массажа тело ребенка необходимо привести в правильное
положение. Правильная поза способствует нормализации мышечного тонуса (обычно –
расслаблению), делает более свободным дыхание и облегчает работу логопеда. При
логопедическом массаже наиболее оптимальны следующие положения:
 в положении лежа на спине по шею ребенка подкладывается небольшой валик,
позволяющий несколько приподнять плечи и откинуть назад голову; руки вытянуты
вдоль тела; ноги при этом лежат свободно или несколько согнуты в коленях (под
колени ребенка также можно положить валик);
 ребенок – в положении полусидя в кресле с высоким подголовником;
 ребенок – в положении полусидя в откидывающемся детском стульчике или сидячей
коляске (это положение целесообразно применять с маленькими детьми первых лет
жизни);
 для детей, которые на первых сеансах боятся массажа или очень привязаны к маме
можно использовать положение сидя на коленях у взрослого.
При массаже лицевой и губной мускулатуры логопед занимает положение сидя за
головой ребенка или справа от него. Массируя язык, специалисту удобнее сидеть справа от
ребенка.
Массаж язычной мускулатуры. При спастичности языка производят расслабляющий
массаж, при гипотонии языка — укрепляющий массаж. Спастичность язычной мускулатуры
отмечается значительно чаще, чем гипотония языка. При гипотонии приемы массажа более
активные, интенсивные, чем при спастичности.
При спастичности языка, для снижения тонуса язычной мускулатуры, перед массажем
можно подержать во рту теплый настой трав (1 ч.л. крапивы, 1 ч.л. зверобоя, 1 ч.л. ромашки,
1 ч.л. чая на 0,5л кипятка).
Массаж языка можно осуществлять различными способами:
 Зондовый массаж (используются зонды Е.В.Новиковой или постановочные зонды
Рау).
 Пальцевый массаж (в напальчнике или через марлевую салфетку).
 Массаж деревянным или металлическим шпателем.
 Массаж зубными щетками (различными по материалу, форме, жесткости щетины,
размеру). При массаже используются как щетина, так и палочка щетки.
Перед началом массажа языка нужно выяснить степень и границу глоточного (рвотного)
рефлекса. В случае его повышения во время каждого последующего массажа необходимо
понемногу заходить за границу глоточного рефлекса. Массаж языка не следует проводить
после кормления ребенка.
Во время массажа языка рот ребенка открыт. Логопед сначала делает массаж в полости
рта, затем вне полости рта (попросив высунуть язык), и, наконец, удерживая язык марлевой
салфеткой.
Приемы массажа языка (направление массажных движений).
1 Поглаживание языка в различных направлениях:
 от корня языка к кончику (воздействие на продольные мышцы);
 от центра языка к боковым краям (поперечные мышцы);
 круговые, спиралевидные движения.
2 Похлопывание языка (начиная с кончика, продвигаясь постепенно к корню и обратно.
3 «Прокачивание» — легкие вибрирующие движения, передаваемые языку через зонд
(шпатель или щетку).
4 Массаж верхнего подъема языка, растягивая уздечку (движение снизу вверх под
языком).
5 Покалывание языка (игольчатым зондом).
6 "Перетирание" языка марлевой салфеткой или чистым носовым платком (в случае
повышенной чувствительности ребенка к марле).
7 Распластывание языка маленькой клизмой-спринцовкой (сложенная два раза большая
часть клизмы — во рту; кончик — снаружи).
Исходя из общих представлений о физиологическом механизме воздействия массажа как
на организм в целом, так и непосредственно на мышечную систему периферического
речевого аппарата, можно сформулировать основные цели логопедического массажа как
следующие: нормализация тонуса мышц общей, мимической и артикуляционной
мускулатуры; уменьшение проявления парезов и параличей мышц артикуляционного
аппарата; активизация тех групп мышц периферического речевого аппарата, у которых
имелась недостаточная сократительная активность; снижение патологических двигательных
проявлений мышц речевого аппарата (синкинезии, гиперкинезы, судороги и т.п.); стимуляция
проприоцептивных ощущений; увеличение объема и амплитуды артикуляционных движений,
формирование произвольных, координированных движений органов артикуляции.