Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Министерства здравоохранения Российской Федерации

Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Тихоокеанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра _педиатрии ФПК и ППС, иммунологии и аллергологии
УТВЕРЖДЕНО
на заседании кафедры
протокол № _____от
«___» ______ 2014 г.
Заведующий кафедрой
Шуматова Т.А.
____________________
АННОТАЦИИ ЛЕКЦИЙ
программы дополнительного профессионального образования
цикла тематического усовершенствования «Детская нефрология»
по специальности «__Педиатрия__»
Модуль 1. _Методы исследования мочевой системы
Ведущий лектор____Ни А.Н., д.м.н., доцент, профессор___________________
Владивосток – 2014 г.
Лекция № 1.
ТЕМА: Возрастные особенности анатомии, гистологии и физиологии
мочевыводящей системы
Основные вопросы, рассматриваемые на лекции:
1.
Анатомия органов мочевой системы
2.
Клиническая физиология органов мочевой системы
3.
Строение нефрона
4.
Значение мочевыделительной системы в организме детей и подростков
5.
Возрастные характеристики почек и мочевыводящих путей
Краткое содержание лекционного материала:
Анатомия органов мочевой системы. Мочевыделительная система
представлена
почками,
мочеточниками,
мочевым
пузырем
и
мочеиспускательным каналом.
Строение нефрона. Нефрон – главная структурно-функциональная единица
почки, состоит из клубочка с капсулой и канальцевого аппарата. Нефроны
делят на поверхностные (корковые), среднекортикальные, околомозговые
(медуллярные)
Клиническая физиология органов мочевой системы. Мочеобразование
рассматривают как совокупность процессов фильтрации, реабсорбции и
секреции, которые происходят в нефроне.
Значение мочевыделительной системы в организме детей и подростков.
Одной из важнейших функций мочевыделительной системы является
регуляция гомеостаза в организме.
Возрастные характеристики почек и мочевыводящих путей. Наиболее
интенсивно почки растут на первом году жизни, в периоде полового
созревания и в возрасте около 20 лет. Почки у детей имеют дольчатое
строение до 2-х лет. В другие возрастные периоды дольчатость почек
рассматривается как признак дисэмбриогенеза. Размеры почек зависят от
возраста. Акт мочеиспускания полностью котролируется к 5 годам
Лекция № 2.
ТЕМА: Методы исследования мочевыделительной системы
Основные вопросы, рассматриваемые на лекции:
1.
Значение клинических и параклинических методов исследования для
диагностики болезней почек и мочевых путей;
2.
Современные методы исследования мочи
3.
Исследование функционального состояния почек
4.
Диагностические
возможности
инструментальных,
рентгенологических, радиоизотопных методов исследования в детской
нефрологии;
5.
Биопсия почек
Краткое содержание лекционного материала:
Значение клинических и параклинических методов исследования для
диагностики болезней почек и мочевых путей. Умение диагностировать
заболевания мочевой системы – один из важнейших критериев
подготовленности врача к практической деятельности. Диагностический
процесс заболеваний почек и мочевых путей бывает сложным и длительным.
Несмотря на кажущуюся простоту диагностики врач нередко сталкивается с
проблемами топической диагностики, выбора объема исследования, а,
следовательно объема и длительности терапии.
Современные методы исследования мочи: общие, количественные,
биохимические, ПЦР, молекулярно-генетические.
Исследование функционального состояния почек: проба Зимницкого
(свободная мочевая проба), проба Реберга (формула Шварца), поба
аммонийная (титруемые кислоты).
Диагностические возможности инструментальных, рентгенологических,
радиоизотопных методов исследования в детской нефрологии: УЗИ,
допплерография, экскреторная урография, микционная цистография,
радиоизотопная реносцинтиграфия.
Биопсия почек – морфологическое исследование почечной ткани с
использованием световой, имуннофлюоресцентной
и электронной
микроскопии
СХЕМА СТРОЕНИЯ НЕФРОНА
Почечные синдромы
8
1 – клубочек
Мочевой
Гипертензионный
Гипотонический
Отечный
Синдром дизурических расстройств
Абдоминальный (болевой)
Синдром отставания роста и
физического развития
 Стигмы дисэмбриогенеза
 Синдром азотемии







2 – капсула
3 – a. efferens
4 – a. afferens
5 – дистальный извитой каналец
6 – петля Генле
7 – собирательная трубка
8 – проксимальный извитой каналец
II. Лабораторные методы исследования
Функциональные
методы
исследования:
 Проба Реберга
 Проба Зимницкого
 Аммонийная проба
Суточный диурез, объем разовой мочи,
частота мочеиспусканий
Возраст
Суточный
диурез (мл)
Объем разовой
мочи (мл)
Частота
мочеиспусканий
Новорожденный
1-6 мес
12 мес
2 года
3 года
5-6 лет
30 - 200
300
600
700
700
1000
10 - 15
25 - 30
35 - 50
50 - 90
50 - 90
90
20 - 25
20 – 25
15 – 16
10
10
6–7
1500
1500
150
250
300 - 400
5–6
4-5
7-8 лет
10 лет
15 лет
600 мл + 100 х (n – 1), где n – число лет ребенку