Исследования больных с заболеваниями почек и

ТЕМА:
Исследования больных с
заболеваниями почек и
мочевыводящих путей.
Симптоматология болезней почек,
механизм их возникновения,
методы выявления. Основные
синдромы: мочевой,
нефротический, гипертонический
Топография почек




Почки-парный орган,
бобовидной формы
Располагаются с двух
сторон позвоночника
забрюшинно
Верхний полюс почки
находится на уровне
12 грудного позвонка
Нижний полюс почки
находится на уровне
1-2 поясничных
позвонков
Факторы , удерживающие почки
Входящие в почку
сосудистый пучок
 Жировая капсула,
окружающая почку
 Внутрибрюшное
давление
 Мышечный тонус
брюшной стенки

Заболевания, вызывающие
поражение почек





СКВ
Болезнь Бехтерева
Ревматоидный артрит
Узелковый периартрит
Сахарный диабет





Подагра
Туберкулез
Гипертоническая
болезнь
Бронхоэктатическая
болезнь
Лимфагрануломатоз
Основные жалобы больного
Боли в пояснице
Нарушение мочеотделения
 Отёки
 Головные боли


ЖАЛОБЫ
основные




Боли в пояснице
Нарушение
мочеотделения
Отёки
Головные боли
реже встречающиеся





Повышение
температуры
Тошнота
Рвота
Отсутствие аппетита
Боли в области
сердца
Диагностическая значимость
локализации боли




Боль в области поясницы - характерно для
патологии почек
Боль по ходу мочеточника – характерно
для патологии мочеточника
Боль над лобком – характерна для
патологии мочевого пузыря
Боль при мочеиспускании – характерна
для уретритов
Осмотр

Оценить степень
тяжести состояния,
положения
больного, оценить
кожные покровы,
выявить отёки,
обратить
внимание на
характерный вид
лица
ПАЛЬПАЦИЯ


Пальпация в
вертикальном и
горизонтальном
положении
Пальпация
бимануальная по
ОбразцовуСтражескому
ПЕРКУССИЯ ПОЧЕК



Непосредственной
перкуссии почек нет
Своеобразная перкуссия
для определения
симптома Пастернацкого
Положительный симптом
Пастернацкого
наблюдается при остром
пиелонефрите, МКБ,
паранефрите.
АУСКУЛЬТАЦИЯ ЖИВОТА

Точки
выслушивания
аорты,
почечной
артерии и
подвздошной
артерии
Гипертоник синдром
Лабораторно-инструментальные
методы исследования










Общий анализ мочи
Биохимическое исследование мочи
Бактериологическое исследование мочи
Оценка функционального состояния почек (проба
Зимницкого, проба на разведение, проба на концентрацию)
Проба Реберга
Рентгенологическое исследование: обзорный снимок,
экскреторная урография, почечная ангиография,
радиоизотопная нефрография
Цистоскопия, хромоцистоскопия
Биопсия почек
УЗИ почек
Компьютерная томография
Ультразвуковое исследование почек
Экскреторная урография