2014_zachet_3_voprosi (47кБ)

Вопросы к промежуточному контролю 1Р «Общие вопросы реаниматологии»
1. Проведение неотложных мероприятий при нарушениях функций жизненно важных
систем организма (сердечно-легочная реанимация)
1. Определение клинической смерти. Диагностические признаки клинической
смерти. Причины остановки кровообращения.
2. Критерии прекращения реанимационных мероприятий. Ситуации, при которых
СЛР в случае наступления клинической смерти больного/пострадавшего может не
проводиться.
3. Последовательность и временные рамки мероприятий при обнаружении
пострадавшего с признаками клинической смерти. «Признаки жизни», на которые
должен ориентироваться реаниматолог в случае отсутствия аппаратного
мониторинга (внебольничные условия).
4. Приоритетность мероприятий СЛР при различных причинах остановки
кровообращения (первичная остановка сердца, первичная остановка дыхания).
5. Методика выполнения компрессии грудной клетки для обеспечения
искусственного кровотока: особенности, ошибки.
6. Показания к проведению открытого массажа сердца, техника проведения.
7. Способы обеспечения проходимости дыхательных путей, как комплекса СЛР.
Средства для обеспечения проходимости дыхательных путей. Показания к
проведению, параметры ИВЛ в комплексе мероприятий СЛР. Контроль
адекватности ИВЛ и сердечно-легочной реанимации.
8. Алгоритм действий при оказании помощи пострадавшему с признаками
обструкции верхних дыхательных путей вне стационара.
9. Использование инфузионных сред во время СЛР. Пути введения медикаментов.
10. Препараты, используемые при проведении СЛР (адреналин, вазопрессин,
кордарон, лидокаин, магния сульфат, атропин, кальция хлорид, натрия
гидрокарбонат). Показания, дозы, пути и кратность введения.
11. Понятие электрической дефибрилляции. Нарушения ритма, требующие
проведения дефибрилляции. Моно- и бифазная дефибрилляция. Величины
разрядов при первичной и повторной дефибрилляции. Методы оптимизации
дефибрилляции.
12. Алгоритм реанимационных мероприятий при фибрилляции желудочков и
желудочковой тахикардии без пульса.
13. Алгоритм реанимационных мероприятий при асистолии и электрической
активности сердца без пульса.
14. Причины неэффективности реанимационных мероприятий. Диагностика и
ликвидация.
15. Базовый реанимационный комплекс у детей. Последовательность действий.
16. Инфузионная терапия при проведении расширенного реанимационного комплекса
у детей.
17. Медикаментозная терапия при проведении расширенного реанимационного
комплекса у детей.
18. Алгоритм проведения расширенного реанимационного комплекса у детей при
асистолии.
19. Алгоритм проведения расширенного реанимационного комплекса у детей при
желудочковой фибрилляции.
20. Особенности проведения дефибрилляции у детей.
2. Диагностика и интенсивная терапия шока
1. Определение понятия «Шок». Виды шоков. Малые гемодинамические профили
при разных видах шоков (гиповолемический, дистрибутивный, обструктивный,
кардиогенный, эндокринный).
2. Клинический, метаболический (доставка, потребление, утилизация О2, транспорт
углекислого газа, концентрация лактата в сыворотке крови) и гемодинамический
мониторинг при шоках.
3. Анафилаксия. Клиника. Неотложное и отсроченное лечение пациента с
анафилаксией. Интерпретация клинического ответа на терапию.
4. Препараты, используемые для лечения анафилаксии. Дозы для взрослых и детей.
Перекрестные реакции и «безопасные» препараты для анестезии.
5. Сепсис. Определение. Классификация. Диагностические критерии. Оценка
органной дисфункции.
6. Ранняя целенаправленная ИТ сепсиса. Понятие о инфузионной терапии и
инфузионной нагрузке. Сроки начала применения вазопрессоров при тяжелом
сепсисе. Инотропная терапия. Условия для в/в назначения кортикостероидов при
септическом шоке
7. Определение геморрагического шока (ГШ), острой массивной кровопотери (ОМК).
Классификация тяжести ГШ. Принципы восполнения кровопотери.
8. Алгоритм интенсивной терапии ГШ (назвать этапы и их приоритетность).
Лабораторная диагностика ГШ (методы, приоритетность, частота выполнения).
Способы оценки кровопотери при ГШ и ОМК.
9. Правила трансфузионной терапии при использовании донорских эритроцитов
(основные препараты: показания, противопоказания, дозы). Значение «возраста»
донорской крови при лечении больного с ГШ.
10. Правила трансфузионной терапии при использовании СЗП (способы получения,
показания, противопоказания, дозы).
11. Правила трансфузионной терапии при использовании донорских тромбоцитов,
криопреципитата (способы получения, показания, противопоказания, дозы).
12. Осложнения при массивной трансфузии компонентов крови.
13. Кардиогенный шок. Причины формирования. Диагностика. Интенсивная терапия.
14. Обструктивный шок. Причины формирования. Диагностика. Интенсивная терапия.
3. ИТ дыхательной недостаточности:
1. Определение дыхательной недостаточности (ДН). Классификация. Нормальные
показатели газового состава крови.
2. Острая ДН. Клиническая картина. Нормальные показатели газового состава крови.
Алгоритм поиска причины ДН.
3. Хроническая ДН. Клиническая картина. Признаки декомпенсации.
4. Центрогенная ДН. Причины формирования. Варианты нарушения. Клиническая
картина. Диагностика. Интенсивная терапия.
5. Нейромышечная ДН. Причины формирования. Клиническая картина. Диагностика.
6. Торакодиафрагмальная ДН. Причины формирования. Клиническая картина.
Диагностика. Интенсивная терапия.
7. Бронхолегочная ДН (обструктивная). Причины формирования. Клиника.
Диагноститка. Интенсивная терапия.
8. Бронхолегочная ДН (рестриктивная). Причины формирования. Клиника.
Диагноститка. Интенсивная терапия.
9. Бронхолегочная ДН (диффузионная). Причины формирования. Клиника.
Диагноститка. Интенсивная терапия.
10. Перфузионная ДН. Причины формирования. Клиника. Диагноститка. Интенсивная
терапия.
11. Показания к переводу пациентов на искусственную вентиляцию легких.
12. Показания к оксигенотерапии. Методы проведения. Осложнения.
13. Показания и противопоказания к проведению неинвазивной респираторной
поддержки.
14. Оценка оксигенационной и вентиляционной функции легких.
4. Диагностика и ИТ ком
1. Дать определение наличия сознания. Диагностические критерии. Делирий.
Оглушение. Сопор. Клиническая характеристика.
2. Определение комы. Клинические критерии комы. Степени тяжести. Шкала ком
Глазго. Шкала Питсбурга.
3. Классификация, причины развития ком. Дифференциальная диагностика ком.
Клиническое обследование пациентов в коме. Интенсивная терапия коматозных
состояний.
4. Вегетативное состояние. Синдром изоляции (синдром «замкнутого человека»).
Клиническая характеристика. Дифдиагностика с комами другого генеза
5. Определение смерти мозга. Клинические критерии смерти мозга. Причины смерти
мозга (понятие о первичных и вторичных повреждениях головного мозга).
5. ИТ при патологии сердечно-сосудистой системы
1. Гипертоническая болезнь. Объем обследования пациентов с ГБ. Показания для
госпитализации в ОРИТ пациентов с ГБ. Диагностика и лечение симптоматической
гипертензии. Осложнения лечения артериальной гипертензии.
2. Классификация и клиническая картина осложненных форм инфаркта миокарда.
Диагностика ИМ, лабораторные и инструментальные методы
3. Мониторинг гемодинамики при инфаркте миокарда. Лечение осложненных форм
инфаркта миокарда
4. Классификация, клиническая картина различных типов гипертонического криза.
Диагностика и мониторинг при гипертоническом кризе.
5. Целевая скорость снижения артериального давления в первый час и в
последующие часы гипертонического криза. Осложнения гипертонического криза,
осложнения терапии гипертонического криза.
6. Лечение ГК: Вазодилятаторы, α–адреноблокаторы, диуретики, ганглиоблокаторы,
нейролептики, показания, препараты, дозы. Инфузионно-трансфузионная терапия
при гипертоническом кризе.
7. Особенности лечения гипертонического криза при нестабильной стенокардии и
инфаркте миокарда.
8. Особенности гипотензивной терапии при развитии острой левожелудочковой
недостаточности, при расслаивающей аневризме аорты.
9. Особенности лечения гипертонического криза при эклампсии.
10. Особенности лечения гипертонического криза при нарушениях мозгового
кровообращения, у лиц пожилого возраста, при феохромоцитоме.
11. Особенности лечения гипертонического криза на фоне острой почечной
недостаточности, при сопутствующем сахарном диабете, при сопутствующей
черепно-мозговой травме.