Art Of Living Foundation

Информация является
конфиденциальной
Информация является
конфиденциальной
Art Of Living Foundation, “Искусство Жизни»
Art Of Living Foundation, “Искусство Жизни»
Семинар “YES+ - Ускоряя совершенство”
Ф.И.О.:_______________________________________________________________
Дата рождения: ____________________________________________________ _
Адрес: ____________________________________________________________ _
Телефон дом._______________раб./моб.________________e-mail______________
Место учебы, работы:_______________________группа/класс_________________
Специальность, профессия (должность): ________________________________ _
Увлечения:____________________________________________________________
Как вы узнали о курсе «YES!+»? _________________________________________
Если Вы раньше проходили программы “Искусство Жизни”, укажите:
Курс
Артексель
YES, YES+
Базовый
Продолженный
Кол-во
Место
Имя инструктора
Если Вы находились под наблюдением психиатра, уточните диагноз
__________________________________________________________________ _
Принимаете ли Вы наркотики? ____ В течение какого времени?_______________
Как часто? __________ Какие методы лечения применяли?___________________
Сколько времени прошло с момента последнего приёма наркотиков? __________
Какие программы по самосовершенствованию Вы проходили? ________________
____________________________________________________________________
Я понимаю, что результаты курса зависят от степени моего участия в нем и
соглашаюсь следовать всем инструкциям. Я согласен не обучать полученным на
курсе техникам других людей до тех пор, пока не пройду курсы подготовки
инструкторов.
Я подтверждаю, что информация, указанная в анкете, является полной и
достоверной.
Дата_________________
Ф.И.О.:_______________________________________________________________
Дата рождения: _____________________________________________________ _
Адрес: _____________________________________________________________ _
Телефон дом._______________раб./моб.________________e-mail______________
Место учебы, работы:_______________________группа/класс_________________
Специальность, профессия (должность):_________________________________ _
Увлечения:____________________________________________________________
Как вы узнали о курсе «YES!»? __________________________________________
Если Вы раньше проходили программы “Искусство Жизни”, укажите:
Курс
Артексель
Молодежный
Базовый
Продолженный
Обнаружены ли у вас (да/нет): Астма (
), Эпилепсия (
)
Высокое давление (
), Заболевания почек (
)
Беременность (да/нет): (
)?
Если у вас есть указанные ниже заболевания (да/нет), если “да” уточните диагноз
Боли в спине _________________________________________________________
Заболевания сердца____________________________________________________
Заболевания нервной системы __________________________________________
Другие ______________________________________________________________
Какие лекарства Вы сейчас принимаете? __________________________________
Место
проведения курса________________
Семинар “YES+ - Ускоряя совершенство”
Имя инструктора_________________
Кол-во
Место
Имя инструктора
Обнаружены ли у вас (да/нет): Астма (
), Эпилепсия (
)
Высокое давление (
), Заболевания почек (
)
Беременность (да/нет): (
)?
Если у вас есть указанные ниже заболевания (да/нет), если “да” уточните диагноз
Боли в спине _________________________________________________________
Заболевания сердца____________________________________________________
Заболевания нервной системы __________________________________________
Другие ______________________________________________________________
Какие лекарства Вы сейчас принимаете? __________________________________
Если Вы находились под наблюдением психиатра, уточните диагноз
___________________________________________________________________ _
Принимаете ли Вы наркотики? ____ В течение какого времени?_______________
Как часто? __________ Какие методы лечения применяли?___________________
Сколько времени прошло с момента последнего приёма наркотиков? __________
Какие программы по самосовершенствованию Вы проходили? ________________
____________________________________________________________________
Я понимаю, что результаты курса зависят от степени моего участия в нем и
соглашаюсь следовать всем инструкциям. Я согласен не обучать полученным на
курсе техникам других людей до тех пор, пока не пройду курсы подготовки
инструкторов.
Я подтверждаю, что информация, указанная в анкете, является полной и
достоверной.
Место
проведения курса________________
Имя инструктора_________________
Дата_________________
Подпись_________________________
Подпись_________________________