Анкета для пациентов с артериальной гипертонией
advertisement
Анкета для пациентов с артериальной гипертонией 1. Ваш пол? 2. Ваш возраст? 3. Вес (кг) 4. Рост (см) 5. Какое расстояние проходите за день пешком (км)? 6. Вы курите? ж м Да Нет Да Нет 7. Сколько употребляете алкоголя в месяц (мл)? 8. Повышалось у Вас артериальное давление более 140\90? 9. Измеряете АД ежедневно? Да Нет Да Нет Да Нет Да Нет Да Нет Да Нет 10. Отмечаете боли в сердце? Да Нет Да Нет - принимаете нитроглицерин при болях в сердце? - возникают боли в сердце при ходьбе? 11. Принимаете лекарственные препараты регулярно (ежедневно)? 12. Знаете свой уровень холестерина в крови? 13. Знаете свой уровень сахара в крови? Да Нет Да Нет Да Нет Да Нет Да Нет Да Нет Да Нет Да Нет Да Нет Да Нет
